Как лекарства влияют на плод в первые недели беременности

Содержание

Прием лекарств во время беременности: какие препараты нельзя принимать беременным, в чем их вред

Как лекарства влияют на плод в первые недели беременности

Часто женщины, привыкшие снимать даже легкое недомогание при помощи медикаментозных препаратов, забывают, что вынашивая ребенка, использование фармакологической продукции по минимальному поводу не просто не рекомендовано, а категорически запрещено. Необдуманный прием лекарств при беременности «по привычке», без одобрения гинеколога приносит максимальный вред обоим: и самой будущей маме и ещё неродившемуся малышу.

Почему не рекомендован прием лекарств во время беременности?

При запланированной беременности почти год длится подготовка к зачатию и собственно беременность. Трудно представить женщину, которая за этот длинный период не испытала бы проблем со здоровьем, от банальной головной боли до тяжелого заболевания, требующего применения лекарственных препаратов.

Не секрет, что здоровье беременных женщин имеет тенденцию к ухудшению. Причинами этого печального обстоятельства являются нарушение питания, увлечение девушек курением и алкоголем, иногда — наркотиками, повышенный стрессовый уровень жизни, неблагополучная экология.

Эти факторы привели к тому, что число беременных, страдающих анемией, поздним токсикозом, болезнями почек и системы кровообращения значительно возросло. Лишь 20% российских женщин переносят беременность без осложнений.

В таких условиях возрастает необходимость применения лекарств во время беременности, и каждый раз перед врачом стоит проблема выбора медикаментов, которые не нанесут вреда плоду, развивающемуся в материнской утробе.

Да и сама женщина, страдая от головной боли или повышенного давления, разрывается от жалости к себе и опасений навредить младенцу. А думать следует не только о младенце, но и о себе.

В чем вред лекарств во время беременности, и почему их прием не рекомендован? Во время вынашивания ребенка на почки и печень ложится повышенная нагрузка, и эти органы могут не справиться с выведением лекарственного препарата и нанести вред организму женщины, в том числе вызвать аллергию.

К сожалению, около 80% женщин хотя бы однажды принимали запрещенные при беременности медикаменты, причем без совета с врачом и без ознакомления с аннотацией. Появление широко развитой аптечной сети помимо положительной стороны имеет и отрицательную, поощряя население к самолечению.

А многие провизоры в условиях высокой конкуренции руководствуются в первую очередь коммерческими соображениями и не предупреждают о побочных действиях лекарств.

При беременности вредные лекарства не имеет права принимать ни одна женщина, сознательно относящаяся к своему положению и мечтающая о рождении здорового ребенка.

Лечиться самостоятельно и беспорядочно принимать таблетки «от головы», «от живота» без предварительной консультации с врачом нельзя.

Если контакт со специалистом по какой-то причине невозможен, необходимо хотя бы внимательно прочесть аннотацию к медикаменту и убедиться в том, что он не принесет вреда, что у него отсутствуют противопоказания для беременных.

Но и до наступления беременности помните: есть лекарства, какие нельзя принимать, так как они могут оказывать негативное влияние на формирование яйцеклеток и сперматозоидов, вызывающее в них хромосомные нарушения.

При этом вероятность повреждения мужских клеток значительно меньше, чем женских, так как созревание сперматозоида длится всего 75 дней, а развитие яйцеклеток начинается еще во внутриутробном периоде жизни девочки и продолжается до наступления климакса.

Есть лекарства, какие нельзя не только беременным, но и их мужьям. Врачи предлагают будущему папе за 2,5-3 месяца до предполагаемого зачатия отказаться от негативных привычек и прекратить прием вредных лекарств, не обусловленный жизненно важными причинами.

Эти предупредительные меры повысят качество сперматозоидов, следовательно, увеличат шансы на рождение здорового малыша.

Лекарства, которые категорически нельзя беременным женщинам

[includeme file=”wp-content/plugins/include-me/goog-left.php”]

Бороться за качество яйцеклеток гораздо тяжелее. О репродуктивном здоровье девочки надо заботиться не только с момента ее рождения, но еще во время нахождения ее в мамином животике. В том числе это касается и влияния лекарственных препаратов, принимаемых мамой во время беременности и самой девочкой-девушкой на протяжении всей ее «добеременной» жизни.

Клиническая фармакология выделила в отдельную группу, какие лекарства нельзя принимать при беременности, так как они способны вызывать хромосомные нарушения в яйцеклетках и сперматозоидах задолго до наступления беременности.

К препаратам, какие нельзя применять при беременности, относятся:

  • анальгетики (анальгин, аспирин, индометацин);
  • антибиотики (левомицетин, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды);
  • снотворные и нейролептики (фенобарбитал, люминал, тиопроперазин, мажептил);
  • препаратами, какие нельзя при беременности, являются медикаменты, нарушающие усвоение фолиевой кислоты (триметоприм, дифенин, гексамидин);
  • стимуляторы овуляции (кломифен);
  • наркотические препараты (метадон);
  • также лекарствами, которые категорически нельзя беременным, являются цитостатики.

Какие препараты нельзя применять при беременности: запрещенные лекарства

Допустим, наступила беременность, о которой женщина еще не подозревает и продолжает принимать какие-то лекарства. Плодное яйцо находится в фаллопиевой трубе или в полости матки, но не успело имплантироваться. На ранних сроках развития эмбрион чрезвычайно чувствителен к любому вреду, в том числе и фармакологическому.

Запрещенными при беременности лекарствами, которые могут нанести вред эмбриону и даже привести к его гибели являются следующие препараты:

  • гормоны (эстрогены, прогестерон, соматотропный гормон, глюко кортикостероиды);
  • также лекарствами, какие нельзя беременным, являются химиотерапевтические медикаменты (меркаптопурин, фторурацил, цитарабин, метотрексат);
  • салицилаты (аспирин, салициламид, свечи «Цефекон», в состав которых входит салициламид);
  • барбитураты (гексенал, тиопентал натрия);
  • сульфаниламиды (стрептоцид, сульфадимезин, сульфадиметоксин, альбуцид, бактрим, бисептол, септрин, уросульфан, фталазол, салазопиридазин);
  • кроме того, к группе препаратов, какие нельзя применять при беременности, относятся фторсодержащие лекарства (фторфеназин, фторафур).

Если негативное воздействие на эмбрион произошло до трех недель беременности, то он, скорее всего, погибает, а женщина даже не успевает понять, что в ее организме происходили какие-то изменения. Разве что менструация запоздала на несколько дней и была немного обильнее, чем обычно.

Запрещенные медикаменты: лекарства, противопоказанные при беременности

Во второй половине прошлого века фармакологи выпустили препарат талидомид, который широко рекламировался как эффективное средство для беременных, страдающих бессонницей и тошнотой.

Спохватились слишком поздно, когда в Европе и США от матерей, принимавших препарат, родились дети с врожденными уродствами. Американские ученые в это же время рекомендовали использовать гормон диэтилстильбестрол (ДЭС) для лечения и профилактики самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.

Он не только оказался неэффективным, но и увеличил заболеваемость раком шейки матки у принимавших его женщин и у их дочерей.

В период беременности от 4 до 8 недель, когда идет активная закладка органов и систем, токсическое влияние лекарств ведет к нарушениям развития плода, к возникновению пороков органов и систем.

Какой порок может развиться? Это зависит от того, какие именно органы закладываются в период приема лекарственного средства, от состояния здоровья матери, дозы препарата и длительности его назначения.

Вероятность развития порока возрастает, если матери меньше 17 и больше 35 лет.

По степени опасности лекарства, какие нельзя принимать беременным, делятся на следующие группы:

  • чрезвычайно опасные для развивающегося плода и потому противопоказанные беременным: талидомид, метотрексат, триметоприм, андрогены, диэтилстильбэстрол, гормональные противозачаточные средства;
  • менее опасные для плода, вынужденно назначаемые беременным с сахарным диабетом, — бутамид, букарбан, цикламид, глибутид; эпилепсией — дифенин, гексамидин, фенобарбитал; злокачественными новообразованиями — эмбихин, допан, сарколизин, хлорбутин, а также этанол (алкоголь) и прогестерон.

Когда лекарства при беременности особенно вредны?

Медикаментами, противопоказанными при беременности, являются препараты, вызывающие пороки развития при предрасполагающих к ним условиям. Ниже перечислены условия, когда лекарства для будущей мамы особенно вредными являются:

  • 1-й триместр беременности;
  • юный или «пожилой» возраст матери;
  • высокие дозы препаратов (к ним относятся салицилаты, антибиотики группы левомицетина и тетрациклина, противотуберкулезные средства, хинин, имизин, инсулин (в дозах, используемых в психиатрии), фторотан (опасен для работников анестезиологических отделений), нейролептики, мочегонные средства, анаприлин);
  • в последние недели беременности опасно назначение таких препаратов, которые имеют специфическое нежелательное воздействие на плод. Например, назначение беременной индометацина приведет к закрытию аортального протока у плода до наступления родов. В норме аортальный проток закрывается на 1-2-е сутки жизни.

Какие ещё лекарства нельзя при беременности категорически? Бета-адреномиметики нарушают углеводный обмен у плода (беротек, беродуал, сальбутамол, вентолин). Аминогликозидные антибиотики приводят к рождению глухого ребенка (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин).

После того как произошла закладка основных органов и систем и начала функционировать плацента, негативное влияние на плод со стороны лекарственных препаратов значительно ослабевает.

https://www.youtube.com/watch?v=zLN48RMP8ww

Если вы заболели во время беременности, непременно поставьте в известность о своем положении любого врача, имеющего с вами дело, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Источник: https://LadyCharm.net/2018/08/vred-lekarstv-vo-vremya-beremennosti/

Лекарства для беременных

Как лекарства влияют на плод в первые недели беременности

Применение медикамен­тов беременными в каждом отдельном случае требует тщательно про­думанного и осторожного под­хода.

Некоторые из лекарствен­ных средств могут отрицательно влиять на течение беременнос­ти, развитие плода, вплоть до формирования у него врожден­ных пороков, вызывать ослож­нения у плода и новорожденно­го.

Предполагают, что пример­но 1% всех врожденных анома­лий вызывают лекарственные средства.

Поэтому выбор необходимо­го лекарства для будущей ма­мы, независимо от того, отпус­кается оно по рецепту врача или разрешено к безрецептурному отпуску, может осуществлять врач и только врач.

На этот обязательный принцип было обращено серьезное внимание после «талидомидовой» эпиде­мии, поразившей беременных женщин в 60-х годах. В то вре­мя во многих странах широко использовался препарат ТАЛИДОМИД в качестве безопасного успокаивающего и снотворного средства для беременных.

Он же вызвал тяжелые уродства, в основном аномалии разви­тия конечностей, более чем у 10 000 детей.

Беда с применением ТАЛИДОМИДА поставила перед фармакологами всего мира вопрос о необходимости тща­тельного изучения действия ле­карства на здоровье беремен­ной и плода.

Была создана классификация категорий рис­ка для плода в связи с примене­нием лекарственных средств. Выделяют эмбриотоксичность, тератогенность и фетотоксичность.

Эти понятия оп­ределяют, на каком сроке бе­ременности тот или иной пре­парат вызывает пороки разви­тия плода.

Под эмбриотоксичностью понимают токсическое влия­ние медикамента в первые 2— 3 недели беременности, от мо­мента возникновения эмбрио­на.

Это относится к препара­там, являющимся слабыми кислотами (ФЕНОБАРБИТАЛ, сульфаниламидные препараты, АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИС­ЛОТА).

Эмбриотоксичностью обладают ряд гормонов, моче­гонных (ФУРОСЕМИД, ГИПОТИАЗИД, ДИАКАРБ), некото­рые противоопухолевые сред­ства.

Тератотоксичность возни­кает в случае воздействия не­которых медикаментов на плод с 3-й по 8— 10-ю недели бере­менности. Сюда относится вы­шеуказанныйТАЛИДОМИД,препараты половых гормонов, некоторые противоэпилептические средства (ФЕНИТОИН, ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛО­ТА) и др.

Фетотоксичность возника­ет в результате воздействия на зрелый плод. Применение ле­карственных средств в этот пе­риод жизни беременной обыч­но связано с заболеваниями будущей мамы, с патологией плода, с необходимостью пре­рывания беременности.

В настоящее время выде­ляют следующие критические периоды в жизни эмбриона, в которые он наиболее чувстви­телен к повреждающему дей­ствию лекарств:

  1. с момента зачатия до 11-го дня после него, когда под воздействием неблагоприят­ных факторов, в том числе и лекарств, зародыш либо поги­бает, либо остается жизнеспо­собным. Подобный феномен обусловлен тем, что на данном этапе клетки зародыша еще не дифференцированы;
  2. с 11 -го дня до 3-й неде­ли, когда у плода начинается закладка органов. Тип порока зависит от срока беременнос­ти. После окончания формиро­вания какого-либо органа или системы в их развитии не от­мечается нарушений. Так, фор­мирование пороков развития нервной трубки (например, от­сутствие головного мозга  — анэнцефалия) под влиянием тератогенов происходит до 22—28-го дня после оплодо­творения (до момента закры­тия нервной трубки);
  3. между 4-й и 9-й неделя­ми, когда сохраняется опас­ность задержки роста плода, но тератогенное    действие практически уже не проявля­ется;
  4. плодный период: с 9-й недели до рождения ребенка. В этот период роста структурные дефекты, как правило, не воз­никают, но возможно наруше­ние послеродовых функций и различные поведенческие ано­малии.

Как лекарственные препараты воздействуют на плод?

Способность лекарств, при­нимаемых матерью, проходить через плаценту во многом зави­сит от их физико-химических свойств. Через клеточные мемб­раны лучше всего проходят жи­рорастворимые лекарства и зна­чительно хуже — водорастворимые.

Медики стали учитывать, что недостаток некоторых вита­минов, микроэлементов (в част­ности, железа) может замедлять внутриутробное развитие плода и способствовать последующему подавлению физического и ин­теллектуального развития ре­бенка.

В то же время их введе­ние в избыточном количестве также может принести непопра­вимые беды — быть причиной врожденных уродств.

Хорошо проникают через плаценту небольшие молекулы и значительно хуже — медика­менты с молекулярным весом более 1000 ед.

 Естественный противосвертывающий пре­парат ГЕПАРИН имеет боль­шую молекулу и потому не проходит через плаценту, в то время как антикоагулянты непрямого действия (НЕОДИКУМАРИН, ПЕЛЕНТАН, ВАРФАРИН), которые эффективны лишь при введении в организм и не влияют на свертываемость при смешивании с кровью вне организма, могут проникать в организм плода и понижать свертываемость крови.

Если лекарство хорошо проникает через плаценту, то оно способно накапливаться в тканях плода и оказывать на плод неблагоприятное влияние, вызывая в последующем тяжелые осложнения у ребен­ка.

Применение женщиной во время 3 — 5-месячной бере­менности антибиотика СТРЕП­ТОМИЦИНА, обладающего широким спектром антимик­робной активности, в течение длительного времени может вызвать глухоту у ребенка. Ан­тибиотики из группы тетра­циклина (МЕТАЦИКЛИН, ТЕТ­РАЦИКЛИН, РОНДОМИЦИН и др.

) отрицательно влияют на процесс костеобразования; противосудорожные средства (ДИФЕНИН, ГЕКСАМИДИН) могут оказывать неблагопри­ятное действие на функцио­нальную активность централь­ной нервной системы ребенка; сульфаниламидные препараты (ЭТАЗОЛ, СУЛЬФАДИМЕЗИН, СУЛЬФАЛЕН, БИСЕПТОЛ и др.

) могут токсически влиять на эритроциты — красные кровяные клетки плода; мно­гие снотворные (ФЕНОБАР­БИТАЛ) подавляют дыхатель­ный центр.

В то же время приходится признать, что беременные не­редко страдают хроническими заболеваниями внутренних органов.

У некоторых из них возникают обострения и ос­ложнения хронических забо­леваний, появляются новые заболевания, которые могут представлять опасность для здоровья и даже для жизни женщины и плода. Отмена лекарств в этих ситуациях преступна.

Именно поэтому врач старается применять препараты, наиболее безо­пасные для плода и в то же время эффективные для лече­ния заболеваний беременной.

При простудных состояни­ях нередко используют лекарственные средства из расти­тельного сырья. Успокаиваю­щий эффект оказывает отвар из измельченных цветков и плодов боярышника, а в наро­де издавна пользовались по­пулярностью наполненные травами подушечки для сна — например, с хмелем и ромашкой.

Что учитывает врач, назначая лекарство беременной?

Опасность, возникающая при применении лекарствен­ных средств, зависит от ряда факторов: от необходимости тщательного подбора препара­та и его дозы в каждом индиви­дуальном случае, от пути пос­тупления лекарств в организм беременной.

От чего зависит полнота и скорость поступления ле­карств в кровоток?

Во время беременности за­медляется всасывание ле­карств из-за ухудшения крово­обращения слизистой оболоч­ки желудка, снижения двига­тельной активности желудоч­но-кишечного тракта, умень­шения в большинстве случаев объема секреции и содержи­мого кишечника.

Замедление двигательной активности же­лудка снижает скорость по­ступления лекарств в тонкие кишки, в которых происходит всасывание большинства ме­дикаментов. Увеличивается время влияния кислотности желудочного сока на лекар­ства, поэтому ряд средств уже в желудке беременной разру­шается.

Снижение двигатель­ной деятельности кишечника затрудняет «перемешивание» содержимого кишечника и уменьшает площадь контакта поверхности кишечника с со­держимым кишечника, вклю­чая принятые медикаменты. Все это снижает возможность полноценного всасывания ме­дикаментов и скорость их на­копления в лечебной концент­рации в крови.

Эта проблема становится особенно важной при однократном применении лекарств, например обезболи­вающих или даже снотворных.

Важным фактором воздей­ствия лекарств на организм беременной является способ применения лекарств.

При рассасывании под язы­ком лекарства не подвергают­ся воздействию пищевари­тельных и микробных фермен­тов и поэтому начинают влиять на организм в 2—3 раза быст­рее, чем при приеме внутрь. Поэтому, если необходимо достичь более быстрого действия препарата, лекарство дают под язык.

При применении лекарств в виде свечей через прямую кишку приходится учитывать, что в прямой кишке нет пище­варительных ферментов и да­лее лекарство поступает в кро­воток минуя печень, то есть оно в ней не разрушается и поступает в организм в актив­ном состоянии. С другой сто­роны, при беременности про­исходит механическое давле­ние матки на вены таза и ниж­нюю полую вену. Это затруд­няет полноценный отток крови из прямой кишки и в силу это­го уменьшает полное поступ­ление лекарства в кровоток.

При использовании ле­карств в виде мазей, кремов — как с лечебной целью, так и с косметической — действую­щие биологически активные вещества могут накапливаться и задерживаться в подкожной клетчатке беременной из-за увеличения толщины жировой прослойки на 3—4 кг.

Это приводит не только к выра­женному местному действию, но и к постепенному поступле­нию лекарств в общий крово­ток, т.е. они постепенно прояв­ляют и общее действие на ор­ганизм в целом. Необходимо быть особенно осторожным при нанесении на кожу бере­менных сильнодействующих веществ, в частности гормонов коры надпочечников, антибио­тиков и др.

Даже при незначи­тельном превышении концент­рации препарата в крови мо­жет проявиться нежелатель­ное (токсическое) влияние ле­карства.

Уколы позволяют лекар­ствам быстро поступать в ор­ганизм (внутримышечный или внутривенный путь введения). При этом способе появляется возможность вводить точную дозу действующего вещества, причем она, в большинстве случаев, в несколько раз мень­ше, чем при приеме лекарства внутрь.

Правда, если данный препарат в использованном количестве после инъекции проявляет побочное нежела­тельное действие, то умень­шить его влияние чрезвычайно сложно. Нельзя также забы­вать, что у некоторых женщин (чаще у полных) при внутри­мышечном введении лекарств в месте инъекции может воз­никнуть воспалительный про­цесс.

При внутривенном вве­дении лекарства, даже если оно было проведено абсолют­но правильно, иногда может возникнуть повреждение сосу­дистой стенки.

Поэтому врачу, назначаю­щему тот или иной препарат беременной женщине, при вы­боре лекарств, рекомендован­ной дозы, путей введения и длительности приема прихо­дится учитывать различные факторы.

Это срок беремен­ности (развитие плода и в свя­зи с этим — предполагаемая чувствительность к лекар­ственным воздействиям), на­личие заболеваний органов, через которые выделяются ле­карства (почки, кишечник), возраст беременной (чем жен­щина старше, тем больше опасность возникновения ос­ложнений от поступившего в организм лекарства).

Во всем мире, применяя лекарства для беременных, широко пользуются следую­щими категориями риска, разработанными Американской администрацией по конт­ролю за лекарствами и пище­выми продуктами — FDA (FoodandDrugAdministra­tion):

  • A— лекарства, которые были приняты большим коли­чеством беременных и женщин детородного возраста без ка­ких-либо доказательств их влияния на частоту развития врожденных аномалий  или повреждающего действия на плод. (ПАРАЦЕТАМОЛ, КЛОТРИМАЗОЛ — местно, ПЕНИЦИЛЛИНЫ, антацидные сред­ства — АЛЬМАГЕЛЬ, МААЛОКС и т.д.).
  • В — лекарства, которые принимались ограниченным количеством беременных и женщин детородного возраста без каких-либо доказательств их влияния на частоту врож­денных аномалий или повреж­дающего действия на плод. При этом в исследованиях на животных не выявлено увели­чения частоты повреждений плода или такие результаты получены, недоказанной зави­симости полученных результа­тов с применением препарата не выявлено. (ГЕПАРИН, ДИКЛОФЕНАК, ИБУПРОФЕН, АЗИТРОМИЦИП, АЦИКЛОВИР, МЕТРОПИДАЗОЛ и т.д.)
  • С — лекарства, которые в исследованиях на животных продемонстрировали терато­генное или эмбриотоксическое действие. Имеются подозре­ния, что они могут оказать на плод или новорожденных об­ратимое повреждающее воз­действие (обусловленное фар­макологическими свойствами), не вызывающее    развития врожденных аномалий. Конт­ролируемые исследования на людях не проводились. (АСПИРИН, ДЕКСАМЕТАЗОН, ДЮФАСТОН, мочегонные препа­раты и т.д.)
  • D— лекарства, вызы­вающие или подозреваемые в том, что они могут вызвать врожденные аномалии или не­обратимые повреждения пло­да. Следует соотносить риск для плода с потенциальной пользой от применения лекар­ственного препарата. (Снот­ворные-барбитураты,ДОКСИЦИКЛИН, ТЕТРАЦИКЛИН и т.д.)
  • X— лекарства с высо­ким риском развития врожден­ных аномалий или стойких пов­реждений плода, поскольку имеются доказательства их те­ратогенного или эмбриотоксического действия как на жи­вотных, так и на человека. Их не следует применять во время беременности.

Таким образом, назначение лекарств будущей маме было и остается сложной проблемой. Врач учитывает способ введе­ния, используемую дозу препа­рата, рассчитывает, «превы­шает ли польза риск». Поэтому при назначении лекарств недо­пустима самодеятельность бе­ременной и ее родственников.

Очень важна и своевремен­ная забота о здоровье будущей матери и будущего отца.

Лю­дям обоего пола, планирую­щим рождение ребенка, надо осторожно относится к приему ряда сильнодействующих ле­карств и контакту с токсичес­кими веществами на производ­стве (особенно опасен свинец) и дома (алкоголь, наркотики и др.), которые могут стать при­чиной заболеваний женщины во время беременности и рож­дения больного ребенка.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/696/lekarstva-dlya-beremennyh

Каким образом влияют лекарственные препараты на развивающегося ребенка? – Особые Дети

Как лекарства влияют на плод в первые недели беременности

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №7 «Эдельвейс»

Находкинского городского округа

Влияние лекарственных препаратов на развитие зародыша

Учитель биологии МБОУ

сош №7 «Эдельвейс

БондарьТамара Ильинична

2017 год

Цель:

Выяснить, как влияют лекарственные препараты на развитие зародыша.

Применение медикаментов беременными в каждом отдельном случае требует тщательно продуманного и осторожного подхода.

Некоторые из лекарственных средств могут отрицательно влиять на течение беременности, развитие плода, вплоть до формирования у него врожденных пороков, вызывать осложнения у плода и новорожденного.

Предполагают, что примерно 1% всех врожденных аномалий вызывают лекарственные средства.

«Талидомидовая» эпидемия

препарат  ТАЛИДОМИД  в качестве безопасного успокаивающего и снотворного средства для беременных. Он же вызвал тяжелые уродства, в основном аномалии развития конечностей, более чем у 10 000 детей.

Талидомид

  • . Выделяют  эмбриотоксичность, тератогенность  и  фетотоксичность.  Эти понятия определяют, на каком сроке беременности тот или иной препарат вызывает пороки развития плода.

Эбритотоксичность

Под  эмбриотоксичностью   медикамента в первые 2— 3 недели беременности, от момента возникновения эмбриона.

Это относится к препаратам, являющимся слабыми кислотами  (ФЕНОБАРБИТАЛ,  сульфаниламид-ные препараты,  АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИС­ЛОТА).

  Эмбриотоксичностью обладают ряд гормонов, мочегонных  (ФУРОСЕМИД, ГИПОТИАЗИД, ДИАКАРБ),  некоторые противоопухолевые средства.

Тератотоксичность

Тератотоксичность  возникает в случае воздействия не­которых медикаментов на плод с 3-й по 8— 10 недели беременности. Сюда относится вышеуказанный ТАЛИДОМИД, препараты половых гормонов, некоторые противоэпилептические средства  (ФЕНИТОИН, ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛО­ТА)  и др .

Фетотоксичность

Фетотоксичность  возникает в результате воздействия на зрелый плод. Применение лекарственных средств в этот период жизни беременной обычно связано с заболеваниями будущей мамы, с патологией плода, с необходимостью прерывания беременности.

Действие на плод лекарственные препараты :

  • не проникающие через плаценту и, не оказывающие прямое влияние на плод;
  • трансплацентарный переход и влияющие на плод;
  • проходящие через плаценту и накапливающиеся в организме плода.

. Медики стали учитывать, что недостаток некоторых витаминов, микроэлементов (в частности, железа) может замедлять внутриутробное развитие плода и способствовать последующему подавлению физического и интеллектуального развития ребенка. В то же время их введение в избыточном количестве также может принести непоправимые беды — быть причиной врожденных уродств.

Что учитывает врач, назначая лекарство беременной?

Дозы в каждом индиви­дуальном случае,

пути пос­тупления лекарств в организм беременной.

Вывод:

Таким образом, назначение лекарств будущей маме было и остается сложной проблемой. Врач учитывает способ введения, используемую дозу препарата, рассчитывает, «превышает ли польза риск».

Людям обоего пола, планирующим рождение ребенка, надо осторожно относится к приему ряда сильнодействующих лекарств и контакту с токсическими веществами на производстве (особенно опасен свинец) и дома (алкоголь, наркотики и др.), которые могут стать причиной заболеваний женщины во время беременности и рождения больного ребенка.

Источник:

Особенности применения лекарств у детей: информация для родителей

Каждый согласится, что для нормального человека нет ничего дороже ребенка и его здоровья. К сожалению, в последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости среди детского населения, более 70% детей имеют различные хронические заболевания. Связано это со многими причинами, из которых ухудшающаяся экологическая обстановка далеко не главная.

Семья и дети перестали быть приоритетом для многих женщин. По данным Научного центра психического здоровья РАМН, только у 3−4% женщин в нашей стране наблюдается истинно материнское поведение. Для большинства же характерно неприятие ребенка и его проблем, неспособность или нежелание жертвовать своим временем и силами ради интересов ребенка.

Следствием становятся серьёзные нарушения в детском питании (проще дать ребенку деньги на чипсы, чем встать утром пораньше и сварить ему на завтрак кашу); дефицит общения с родителями, приводящий к нарушению формирования психики и эмоциональной сферы ребенка; широкое распространение среди детей курения, употребления алкоголя и наркотиков.

Прогулки и подвижные игры на свежем воздухе замещаются просмотром телепередач и игрой на компьютере, при этом, получаемая информация, как правило, совершенно не соответствует возрасту ребенка.

Еще 20−30 лет назад курящая женщина воспринималась как нонсенс, а сейчас нередко можно увидеть беременную женщину или молодую маму, держащую в одной руке сигарету, а в другой — бутылку пива.

Не меньший вред здоровью ребенка наносит и гиперопека со стороны родителей.

Излишне заботливые мамы часто перекармливают ребенка, запрещают подвижные игры из-за страха перед возможной травмой, по поводу и без повода пичкают его различными лекарственными средствами, с раннего возраста записывают малыша в различные кружки и секции, что приводит к значительным перегрузкам детского организма. По данным статистики, тридцать лет назад не было детей, которые не хотели бы идти в первый класс, сейчас таких детей больше 80%.

Большой вред здоровью ребёнка наносят несогласованные действия педиатра и родителей, но ещё более опасна ситуация, когда решение о приёме того или иного лекарственного средства ребёнком принимают родители, опираясь только на собственный жизненный опыт или советы доброхотов.

К сожалению, некоторые люди не понимают, что самолечение детей может привести не только к развитию хронического заболевания, но и к более серьёзным последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Например, приём ацетилсалициловой кислоты ребёнком до 12 лет на фоне ОРВИ и гриппа может привести к развитию синдрома Рейе, характеризующегося тяжёлым поражением ЦНС, печени и высокой летальностью (до 40%), а у детей склонных к бронхиальной обструкции её приём может спровоцировать астматический приступ.

Ребёнка нельзя воспринимать, как уменьшенную копию взрослого. По мере роста и взросления в организме человека происходят выраженные изменения функционирования большинства органов и систем.

На первом году жизни большое влияние на обменные процессы в организме ребенка также оказывает его гестационный возраст (количество полных недель между первым днем последней менструации и родами) на момент рождения.

Поэтому фармакокинетика лекарственных веществ у доношенного и недоношенного новорождённого существенно отличаются.

Фармакокинетика — совокупность процессов, происходящих в организме после поступления лекарственного вещества, в результате которых изменяется его концентрация в разных средах. Основные разделы фармакокинетики: пути поступления, всасывание, усвояемость, связывание с белками крови, распределение, биотрансформация и выведение лекарственного средства.

При назначении лекарственных препаратов ребенку необходимо учитывать несколько особенностей детского организма.

  • В детском возрасте существенно меняется рН желудочного сока: в 1 месяц — 5,8; в 8 месяцев — 4,5; в 3 года — 1,5−2,5 (как у взрослых). Опорожнение желудка у детей, находящихся на грудном кормлении, происходит через 2−3 часа; на искусственном кормлении или на общем столе — через 3−6 часов, в зависимости от характера пищи (как у взрослых). У детей младшего возраста недостаточно функционируют ферментативные системы, обеспечивающие активное всасывание в кишечнике. У грудных детей более тонкая и богатая сосудами слизистая оболочка желудка, вследствие чего больший процент препарата всосётся не в тонком кишечнике, а в желудке. У детей, особенно младшего возраста, гораздо выше возможности для пассивной абсорбции препарата, вследствие большего, чем у взрослых, соотношения длины кишечника и массы тела и нерегулярной перистальтики. У новорожденных отмечается повышенная активность фермента глюкоронидазы в двенадцатиперстной кишке, что может приводить к дезактивации некоторых препаратов. Точных данных о влиянии кишечной микрофлоры на всасывание лекарственных препаратов пока нет, зато достоверно известно, что многие препараты существенно нарушают микробиоценоз кишечника, особенно в период его становления в первые месяцы жизни. Назначение антибиотиков в первые месяцы и, особенно, дни жизни ребенка может привести к формированию стойкого дисбактериоза, вторичной ферментативной недостаточности и развитию такого грозного осложнения, как псевдомембранозный энтероколит. Причём наиболее опасным в этом отношении является ампициллин, достаточно безобидный при назначении взрослым пациентам.
  • Не менее значимы отличия в функционировании печени и почек в детском возрасте. Незрелость ферментативных печёночных систем приводит к замедленной биотрансформации лекарственного препарата, создаёт предпосылки к его накоплению (кумуляции). У новорождённых печёночный метаболизм (обмен веществ) протекает в 2 раза медленнее, чем у взрослого человека, а выведение препарата с мочой может быть замедлено почти в 5 раз. Поэтому в раннем детском возрасте легко развиваются токсические осложнения при неграмотном назначении медикаментозной терапии. После двух лет скорость почечной элиминации препаратов наоборот существенно возрастает и сохраняется на достаточно высоком уровне вплоть до пубертатного периода, поэтому детям от 2 до 12 лет иногда требуется назначение более высоких доз лекарственных средств для достижения в крови терапевтической концентрации препарата.
  • В раннем детском возрасте, из-за особенностей строения, существенно повышено всасывание через кожу, поэтому подкожное и внутрикожное введение препаратов у детей до года приводит к более высоким концентрациям лекарственного вещества в крови, чем у детей дошкольного или школьного возраста, не говоря уже о взрослых. Именно по этой причине, крайне нежелательно назначение маленьким детям мазей, содержащих кортикостероиды — велик риск системного воздействия на организм ребенка.

    Медицинская Редакторская Студия МедКорр

    Оригинал здесь

  • Источник:

    Плод и лекарства

    Современная медицина придает боль­шое значение защите развивающего­ся плода от разнообразных вредных факторов внешней среды, влияющих на организм матери и плода в раз­личные периоды беременности.

    Осо­бую актуальность имеет защита пло­да от воздействия химических ве­ществ, в частности от лекарственных препаратов, которые могут переходить через плацентарный барьер, прони­кать в ткани развивающегося эмб­риона и плода, вызывая аномалии развития.

    Повышенный интерес к возможно­му отрицательному влиянию лекар­ственных веществ на плод поя­вился в конце 60-х годов, когда было установлено, что причиной уродства у детей явился снотворный препарат талидомид.

    Лекарственные вещества могут ока­зывать отрицательное влияние в раз­ные сроки беременности: на оплодотворенную яйцеклетку, эмбрион и плод.

    Первые 2 мес внутриутробного раз­вития называются эмбриональным пе­риодом, а отрицательное действие ле­карственных веществ на эмбрион — эмбриотоксическим. Последующие 7 мес беременности именуются плодным периодом, а отрицательное действие лекарственных веществ на плод — тератогенным.

    Наиболее опасный период

    Принято считать, что воздействие лекарственных веществ наиболее опасно в период эмбриогенеза. Эмбриотоксическое действие лекарств воз­можно в первые 9—12 нед после опло­дотворения яйцеклетки. В результате развитие эмбриона, процессы его им­плантации и плацентации могут на­рушаться, и беременность в этом слу­чае прерывается.

    Вероятность эмбриотоксического действия увеличивается при приме­нении больших доз медикаментов, а также при длительном поступлении в организм беременной малых и сред­них доз лекарственных веществ.

    Под влиянием лекарств могут меняться гормональный фон женщины и свой­ства слизистой оболочки матки, вслед­ствие чего имплантация оплодотво­ренной яйцеклеткии затрудняется.

    Те­ратогенный эффект лекарственных средств во многом зависит от состоя­ния материнского организма, сопут­ствующих заболеваний (особенно ин­фекционных), стадии развития эмбри­она, дозы лекарственного препарата и длительности его применения.

    К концу 3-го месяца беременности формирование плаценты заканчивает­ся.

    Хотя она и образует барьер между кровообращением матери и плода, но многие лекарственные вещества, при­нятые женщиной, через нее проходят и могут проникать во все органы и ткани плода.

    Доказано, что все га­зообразные анестетики, снотворные, наркотики, транквилизаторы, миорелаксанты, противоопухолевые препа­раты, антибиотики, сульфаниламиды и пр. достаточно легко преодолевают плацентарный барьер.

    Лекарственные вещества, провед­шие через плаценту, попадают в клет­ки плода, нередко нарушая их разви­тие и функцию. Они могут влиять на ДНК, РНК, рибосомы, на активность ферментов клетки.

    При этом страдает синтез структурных и ферментных белков клетки.

    Конечный эффект этих нарушений может проявиться в орга­низме плода в виде изменений био­химических, физиологических и мор­фологических процессов, недостаточ­ности функций органов, в аномалиях их анатомического развития.

    Лекарственные вещества могут вы­зывать не только структурные урод­ства, но и иммунологические, эн­докринные и биохимические сдвиги, которые предрасполагают к появле­нию недоношенных и слабых детей с плохой сопротивляемостью к различ­ным заболеваниям и вредным факто­рам окружающей среды.

    Источник: https://sev-osobiedeti.ru/chto-delat/kakim-obrazom-vliyayut-lekarstvennye-preparaty-na-razvivayushhegosya-rebenka.html

    Лекарства при беременности – полный список препаратов

    Как лекарства влияют на плод в первые недели беременности

    Беременность является не только удивительным периодом, когда всего из двух родительских клеток начинает формироваться целый организм. Это еще и время огромной ответственности.

    Ведь теперь женщина в ответе не только за себя, но и своего ребенка.

    Механическая и иммунная защита, питание и выделение, гормональная поддержка и дыхание плода – все эти функции осуществляются благодаря материнскому организму.

    Однако нередки ситуации, когда будущая мама заболевает. Это и неудивительно, поскольку в период вынашивания ребенка женский организм снижает свою иммунную защиту.

    Происходит это из-за того, что половина генетического материала плода является чужеродной для организма матери. Снижение иммунитета – это обязательный признак беременности.

    Неспроста врачи просят «беречь себя» в период вынашивания.

    Любое более или менее серьезное заболевание матери требует эффективной терапии. Поэтому мы подготовили полный список лекарств для беременных, чтобы Вы могли грамотно проводить лечение с минимальным риском для своего ребенка.

    Важно подчеркнуть, что подавляющее большинство врачей не рекомендуют использовать лекарства при беременности. Вообще никакие.

    Однако, согласитесь, не всегда удается справиться с заболеванием без лекарств.

      Поэтому крайне важно в случае острой необходимости использовать препараты с минимальным риском для плода после кропотливого изучения инструкции по применению (раздел: «при беременности»).

    Лекарства от простуды для беременных

    Из-за сниженного иммунитета простуда при беременности является самым частым спутником женщин. Температура, насморк и головная боль, герпес на губах, ломота в теле и слабость, кашель и боль в горле – все это признаки болезни, которые требуют немедленной терапии. Рассмотрим же какие лекарства можно принимать беременным при простуде.

    Причиной простуды в подавляющем большинстве случаев являются вирусы гриппа или ОРВИ. Применение противовирусных средств показано только в случае острой необходимости, с особой осторожностью в 1 триместре. Женщины «в положении» могут использовать следующие лекарства от ОРВИ и гриппа для беременных.

    Противовирусные препараты при беременности:

    1. Тамифлю, Реленза, Номидес, Инфлюцеин, Ацикловир – непосредственно уничтожают вирус.
    2. Виферон (с 14 нед.), Гриппферон, Гиаферон (с осторожностью), Оцилококкцинум — оказывают иммуностимулирующее и противовирусное действие.

    В качестве профилактического средства против ОРВИ беременным и кормящим грудью женщинам можно использовать спрей Назаваль Плюс.

    Лекарства от кашля для беременных

    Влажный или сухой кашель во время беременности часто является симптомом простудных и вирусных инфекций. Здесь на помощь будущим мамам приходит сама природа, поскольку основная группа препаратов в этом случае – растительные средства. Лечить кашель при беременности можно с помощью следующих препаратов:

    1. Таблетки Мукалтин (экстракт алтея).
    2. Таблетки от кашля (термопсис).
    3. Сироп алтея.
    4. Сироп солодки.
    5. Растительные сиропы Доктор Тайсс.
    6. Таблетки Тусупрекс.
    7. Экстракт мать-и-мачехи.
    8. Экстракт подорожника.
    9. Леденцы и пастилки с экстрактами шалфея, подорожника, эвкалипта, ромашки. Например, Трависил или Доктор Тайсс.
    10. Геделикс.
    11. Бронхикум.
    12. АЦЦ для отхождения мокроты (использовать под контролем врача).

    С 12 недели беременности допускается принимать Лазолван (сироп, раствор, таблетки). А с 14 недели разрешено использовать капли Стоптуссин и Интуссин.

    Следует с осторожностью применять капли и сироп Синекод, сироп Омнитус, а также таблетки и сироп Коделак Нео. Используйте их преимущественно на поздних сроках только при острой необходимости.

    Чем лечить насморк при беременности?

    Заложенность и постоянные ведения выделения из носа доставляют массу дискомфорта. Женщине приходится дышать ртом – это приводить к пересыханию ротовой полости.

    Кроме того, дыхание через нос согревает поступающий воздух и позволяет производить его дополнительную фильтрацию от бактерий и вирусов.

    Восстановить нормальное носовое дыхание можно с помощью спреев и растворов на основе морской воды или физиологического раствора:

    1. Аквалор.
    2. Аквамарис.
    3. Маример.
    4. 0,9% раствор натрия хлорида (физ.раствор).
    5. Специальные устройства для промывания носа (Долфин).

    Использование сосудосуживающих капель на основе ксилометазолина и оксиметазолина допускается только с 14 недели беременности. В это время можно применять Отривин, Називин, Назол, Ксимелин и аналогичные средства. Желательно использовать их не более 3-4 дней в детских дозировках.

    Лекарства от головной боли для беременных

    Практически любое заболевание сопровождается болевыми ощущениями. Они сигнализируют нам о том, что в организме не все в порядке и требуется срочная помощь. Зубная и головная боль являются самыми частыми причинами использования обезболивающих средств или анальгетиков.

    Кроме того, беременная женщина становится более чувствительной к раздражающим факторам. Поэтому головная боль при беременности вовсе не редкость, а лечить её разрешается следующими средствами:

    1. Парацетамол. Безопасность препарата не вызывает никаких сомнений. Прием рекомендуется начинать с детской дозировки (250мг) и при отсутствии эффекта постепенно увеличивать дозу.
    2. Таблетки Но-шпа и свечи Папаверин используют для устранения спазма сосудов головного мозга. Такие спазмы могут являться причиной сильных головных болей и мигрени.
    3. Ибупрофен, Нурофен. Однако эти препараты не используют в 3 триместре и используют с осторожностью в 1 и 2 триместрах.

    Этот список безопасных обезболивающих можно дополнить вспомогательными мерами по устранению болей:

    1. Больше отдыхать в спокойной обстановке, при необходимости можно принять 1 таблетку Валерианы.
    2. Использовать ароматические масла (лаванда, мята, чайное дерево) или бальзам «Золотая звезда». Это позволит отвлечься от боли.
    3. Приложить к голове тканевую салфетку, смоченную прохладной водой.
    4. Чаше проветривать помещение и не допускать застоя воздуха.
    5. Народные методы лечения головной боли. Можно прикладывать к голове капустный лист или цедру лимона.

    Лекарства от боли в горле для беременных

    Воспаление горла нередко сопровождает простудные заболевания. В результате появляется першение, боль, неприятные ощущения при глотании и речи. Боль в горле при беременности можно устранить следующими средствами:

    1. Теплый настой травы Ромашки аптечной.
    2. Таблетки Ларипронт и Лизобакт при беременности являются препаратами выбора, поскольку их основной компонент – лизоцим – содержится в человеческой слюне и является натуральным антисептиком.
    3. Полоскание горла водным раствором 0,05% Хлоргексидина или Фурациллиа. Можно использовать Мирамистин (спрей или раствор). Эти препараты не всасываются в кровь и не проникают к малышу. Однако применение раствора хлоргексидина может привести к появлению желтизны зубов.
    4. Масло чайного дерева. 2 капли добавить в стакан теплой воды и использовать для полоскания. Для процедуры необходимо приобрести чистое эфирное масло. Использование для полоскания косметического масла не рекомендуется.
    5. Смазывание горла раствором Люголя. Это действенный метод, однако сама процедура может спровоцировать рвотный рефлекс. В качестве альтернативы можно использовать Люголь в виде спрея.

    Теперь Вы знаете, чем лечиться от простуды при беременности и сможете самостоятельно справиться с этим заболеванием.

    Лекарства от изжоги для беременных

    Увеличение размеров плода неизменно ведет к повышению компрессии на полые органы таза и брюшной полости. Во втором и особенно в третьем триместре возникает дополнительное давление на мочевой пузырь, кишечник и желудок, что отражается на режиме их работы.

    Частые мочеиспускания и дефекация – норма для женщин «в положении». Изжога при беременности же доставляет значительный дискомфорт и требует немедленных мер для её устранения.  Избавиться от изжоги при беременности в домашних условиях можно с помощью следующих средств:

    1. Раствор пищевой соды (1/2 ложки на стакан 200 мл).
    2. Маалокс.
    3. Ренни.
    4. Гастал.
    5. Фосфалюгель.
    6. Гевискон.
    7. Алмагель.

    Следует помнить, что некоторые из антацидных препаратов содержат соединения алюминия. Этот компонент безопасен для беременных, но может привести к возникновению запоров. Затруднения дефекации крайне нежелательны, поскольку повышают риск формирования геморроя.

    Полный перечень лекарств для беременных

    ЛекарствоСпектр активности и примечания
    Тамифлю, Реленза, Номидес, ИнфлюцеинПротив вирусов гриппа
    Ацикловир крем, Ацикловир мазьПротивогерпетическое средство
    Виферон, Гриппферон, Гиаферон, ОцилококкцинумОказывают иммуностимулирующее и противовирусное действие
    Мукалтин, Таблетки от кашля, сироп алтея, сироп солодки, Трависил, ГеделиксПротивокашлевые средства
    Аквалор, Аквамарис, Маример, 0,9% раствор натрия хлорида, ДолфинВосстанавливают носовое дыхание (можно использовать на любом сроке)
    Отривин, Називин, Назол, Ксимелин в концентрации для детейВосстанавливают носовое дыхание (можно использовать с 14 недели)
    Парацетамол, Ибупрофен и НурофенПротив зубной или головной боли. Ибупрофен и Нурофен принимать с осторожностью в 1 и 2 триместре, в 3 триместре они противопоказаны
    Но-шпа, свечи ПапаверинОт спазмов и болей, вызванных спазмами
    Линебакт МаксиСинбиотик для восстановления микрофлоры кишечника

    Препараты из представленного перечня имеют минимальное влияние на ребенка. Но использовать их следует только в том случае, если не получается нормализовать состояние с помощью немедикаментозных методов лечения.

    Здоровья Вам и Вашему ребенку! Берегите себя!

    Более подробно об авторах статьи.

    Источник: https://vse-pro-lekarstva.ru/2018/10/07/lekarstva-pri-beremennosti/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.