Когда делают третий скрининг при беременности во сколько недель

Содержание

На каком сроке беременности делать третий скрининг?

Когда делают третий скрининг при беременности во сколько недель

Скрининг – это полная проверка, проводимая для женщин ожидающих появления детей. Включает в себя забор крови из вены, чтобы провести биохимическую исследование и УЗИ не рожденного ребенка.

Сама кровь забирается утром рано, так как должен быть пустой желудок. В противном случае данное обследование будет не точным из – за субстанций, проникших с пищей. По итогам исследования обозначается степень гормона беременности, фетального А-глобулина, гормона эстриола.

Ультразвуковое обследование позволяет зрительно обнаружить все аномалии в протекании вынашивания и даст подробную информацию об основных признаках – воротниковой зоне и носовой кости.

Для получения точного обследования надо в точности соблюдать все правила, так как при незначительном нарушении подлинные результаты могут исказиться и ответ 3 скрининг при беременности на каком сроке будет не точным.

Определяем срок беременности

На разных фазах протекания существуют различия не только лишь биохимических исследований, но и воротниковой зоны плода.

К примеру, толщина этой области на одиннадцатой неделе должна составлять до 2 миллиметров, а в четырнадцать она увеличивается до 2,6 миллиметров, из этого следует, что неточное установление срока скрининг выдаст неточный итог.

Помимо этого кровь и УЗИ должны делаться в один и тот же день, иначе данные полученные с помощью биохимического анализа не совпадут со сроком вынашивания на ультразвуковом исследовании.

Еще возможна неточность в осуществлении данного исследования на этапе сохранения и доставки крови.

В анкете предоставленной женщине указываются вопросы, помимо всего прочего, о том присутствуют ли в данной семье со стороны отца либо матери генетические отклонения. Еще будут заданы вопросы о наличии у пары детей и о их здоровье.

Наличие у женщины, собирающейся стать мамой сахарного диабета. Совершала ли прием лекарств содержащих гормоны, курила или нет. Учитывается так же рост, вес и возраст женщины вынашиваемой ребенка.

Все эти факты указываются в анкете и должны быть точными, от этого зависит правильность исследований доктора-генетика и все влияет на результат обследования.

Исследования третьего скрининга

Сама проверка включает в себя:

  • УЗИ ребенка, доктор изучает зрительное состояние плода, должным ли образом работает плацента, уровень околоплодных вод;
  • КТГ – с помощью этого исследования определяется сердцебиение и вообще уровень работоспособности сердечной мышцы, при этом к животу крепятся два прибора: первый улавливает сокращения матки, а второй фиксирует действия плода. Замеры проводят в состоянии наибольшей активности и пассивности младенца, длительность процедуры от получаса, в зависимости от подвижности малыша;
  • доплерография – направлена на изучение состояния системы кровоснабжения в плаценте, это исследование проводится, так же как и ультразвуковое диагностирование.

Помимо основных изучений, при наличии назначении доктора либо просто по просьбе вынашивающей ребенка женщины, проводятся добавочные биохимические анализы, включающие в себя:

  • АФП (альфа-фетопротеин);
  • гонадотропин (ХГЧ);
  • маркер для определения риск синдрома Дауна;
  • ПЛ (плацентарный лактоген).

Вот и все необходимые анализы, включающие в обследование, а вот 3 скрининг при беременности во сколько недель лучше делать узнаете ниже.

Показания к проведению данной процедуры

Эта проверка является плановой в 3 триместре. Женщина в принципе имеет право отказаться от проведения данных мероприятий, но тем самым подвергнет риску еще не рожденного ребенка, да и свою собственную жизнь. Ультразвук еще не рожденного малыша, кардиотокографию и доплерографию назначается всем беременным без исключения стоящим на учете.

Добавочный скрининг, биохимический назначают по характерным проявлениям если:

  • возраст женщины вынашиваемой ребенка более 35 лет;
  • у рожденных ранее детей существуют разного рода отклонения;
  • наличие патологий при предыдущем вынашивание, либо смерть в утробе матери.

Добавление обследований важно только в том случае если женщина не собирается оставлять младенца с патологией. В случае же, когда все равно больной ребенок или здоровый принято решение рожать добавочные исследования не требуются.

На каком сроке делается данная процедура

3 скрининг при беременности, во сколько недель делается? Данная процедура совершается по плану в заключительный триместр, а конкретнее от 32 до 36 недели.

На этом этапе большинство внутренних органов уже получили должное развитие, и ребенок не изменит своего местоположения в матке вплоть до самого деторождения. В случае ухудшения состояния роженицы либо при угрозе выкидыша доктор отправляет на 3 скрининг заранее запланированного срока.

Вначале проводят базовые проверки: УЗИ, кардиотокография и доплерография. А уже после, через 2 дня приходит время для добавочных биохимических обследований.

Если обнаружены патологии в развитии младенца, вердикт о дальнейшем вынашивании, либо прерывании беременности зависит непосредственно от роженицы. Это учитывается лишь тогда, когда нет прямой угрозы жизни роженицы.

Как подготовится к прохождению скрининга

КТГ при беременности

Типичные исследования не нуждаются в дополнительных приготовлениях. К 3 триместру матка увеличивается настолько, что без предварительного заполнения мочевого пузыря ( на ранних сроках без этого не обойтись) можно просмотреть ребеночка и плаценту.

Доктора порекомендуют больше количество времени бывать на свежем воздухе, не подвергать себя стрессам, это будет способствовать тому, что малыш будет активен в процессе КТГ.

Если помимо стандартного набора исследований появляется необходимость в дополнительном биохимическом скрининге, то чтобы получить наиболее точные результаты надо соблюсти следующие правила:

  • ни чего не есть как минимум за 12 часов до обследования;
  • за 2 дня до обследования не употреблять ни сладкое, ни соленое, ни жареное, все постное и на пару.

Соблюсти эти правила не сложно, но очень важно, особенно если учесть, что от точности показаний анализов зависит будущая жизнь.

Источник: https://lovedame.ru/beremennost/na-kakom-sroke-beremennosti-delat-tretij-skrining.html

Третье УЗИ при беременности

Когда делают третий скрининг при беременности во сколько недель

Третье УЗИ при беременности

Диагностика с помощью ультразвука, которую гинеколог назначает будущей маме примерно за два месяца до даты предполагаемых родов, – это третье УЗИ при беременности.

Плановое исследование является последним осмотром УЗ-врача в гестационном периоде, чем и обусловлена важность данного мероприятия.

Чтобы подойти подготовленными к процессу родов и предупредить проявление возможных отклонений, медикам важно исследовать внутриутробные параметры развития плода и удостовериться, что самочувствие малыша удовлетворительное.

Что смотрят и когда делать третье УЗИ при беременности

Внимание специалистов во время проведения УЗИ беременности в 3 триместре приковано к плаценте. Они оценивают состояние детского места на предмет его расположения, толщины и зрелости. Эти показатели имеют очень высокую степень важности по ряду причин, главная из которых заключается в функции плаценты по питанию ребенка и насыщения его организма кислородом.

Помимо этого, на третьем скрининге диагност должен:

  • провести фетометрию – определение основных физиологических параметров плода, включая рост и вес ребенка;
  • оценить, как расположен ребенок в матке, чтобы выработать тактику перед родами (естественным методом или посредством кесарева сечения);
  • исследовать околоплодные воды, частоту дыхания и двигательную активность малыша;
  • определить дату рождения ребенка на свет;
  • осмотреть женские органы, чтобы исключить проявление опасных нарушений в виде новообразований или инфекционных процессов.

Таким образом, главное назначение скринингового исследования в 3 триместре – это окончательно установить и зафиксировать состояние здоровья малыша, с которым он подойдет к своему рождению на свет.

Именно в этот период возможно позднее выявление симптомов некоторых патологий. С точки зрения точности экспертной диагностики большое значение имеет, на какой неделе она проводится. Поэтому гинекологи ответственно относятся к вопросу о том, когда делать третье плановое УЗИ.

На каком сроке делают третье УЗИ

Министерством здравоохранения России установлены нормы, определяющие, на каком сроке беременности делают третье УЗИ. Часто отправляют на скрининг с 32 недели беременности по 34-ю.

Но в некоторых случаях возможно назначение и более раннего срока – с 28 недели или с 30 недели.

Такое происходит в ситуациях, когда ранее были выявлены отклонения в развитии, выписано лечение и доктор хочет убедиться, что оно дало результат.

Сложно сказать, когда лучше делать УЗИ в 3 триместре беременности. Срок проведения зависит от решения врача.

Основные показатели и нормы

Перечислим основные показатели и нормы УЗИ в 3 триместре беременности, которые будут внесены в протокол скрининга:

  1. Критерии фетометрии.
    В их число входят: бипариентальный и лобно-затылочный размеры; окружность головы, груди и живота; длина костей (бедер, голеней, плеча и предплечья); вес и рост малыша. Норма веса на момент осмотра 1700-2150 грамм, норма роста – 42-45 см. По показателям длины костей врач может диагностировать многие генетические заболевания, включая синдром Дауна.
  2. Количество плодов (одноплодная беременность, двойня, тройня).
  3. Развитость внутренних органов.
    Определяется их соответствие гестационному сроку. Особое внимание уделяется легким плода, чтобы оценить возможность самостоятельного дыхания после родов).
  4. Продольное сечение позвоночника.
    По этому элементу исследования диагност определяет, имеются ли нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата.
  5. Толщина, предлежание и зрелость плацентарного мешка.
  6. Двигательная активность и частота сердечных сокращений.
    На последних неделях беременности наблюдается снижение двигательной активности, учитывая, что свободного пространства в матке становится все меньше. Этот момент может вызывать сильное беспокойство у мамы. На УЗИ врач достоверно скажет, есть ли повод для тревоги. Он оценит частоту его движений и прослушает сердцебиение.
  7. Состояние пуповины.
    Специалист во время осмотра оценивает не только структуру кровеносных сосудов, обеспечивающих питание ребенка, но и их расположение. На поздних сроках медикам необходимо знать, имеется ли обвитие пуповиной. При многократном обвитии возможно назначение кесарева сечения.
  8. Состоятельность шейки матки.

Многоводие

Околоплодные воды играют важную роль, на протяжении всей беременности защищая ребенка от неблагоприятных внешних воздействий и позволяя ему свободно перемещаться во внутриутробном пространстве.

От того, сколько амниотической жидкости присутствует вокруг малыша, напрямую зависит состояние его самочувствия. Специалист ультразвука с помощью хорошего современного оборудования сможет установить количество и качество околоплодных вод.

Плохой признак, если амниотической жидкости слишком много. В этом случае врач ставит диагноз многоводия. Женщине обязательно предстоит пройти серьезное медикаментозное лечение, в противном случае возможны осложнения, среди которых – гипоксия и инфицирование плода, гестоз, преждевременное отхождение вод и отслоение плаценты, слабость родовой деятельности.

Маловодие

При маловодии также показано срочное лечение в условиях стационара. Уменьшенное количество околоплодных вод в 3 триместре чревато возникновением тяжелых последствий.

Оно может привести к порокам внутриутробного развития ребенка и спровоцировать проявление аномалий: искривление позвоночника и костных тканей, косолапость.

На поздних сроках маловодие становится следствием осложнений в деятельности плаценты.

Длина шейки матки

При расшифровке показателя длины шейки матки врач учтет, что она должна быть не меньше 3-4 сантиметров.

Если она короче, то это может привести к истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки под давлением увеличенного в размерах плода просто не может больше удерживать его. Несложно догадаться, какие это может вызывать последствия.

При ИЦН возможно применение двух вариантов лечения: хирургического (до 27 недель) или наложение пессария – силиконового или пластикового устройства, которое искусственно поддерживает матку.

Плацента

Этот временный орган, который появляется в утробе женщины только в гестационный срок, за время своего существования проходит разные стадии – от созревания до старения ближе к родовому процессу.

Врач ультразвуковой диагностики смотрит, в каком состоянии находится плацента в третьем триместре, чтобы исключить возможность возникновения гипоксии плода и выявить признаки патологических явлений.

Нормальный показатель толщины на 32 неделе должен укладываться в границы нормы – 25-42 мм, а зрелость должна быть второй степени. Если фиксируется третья степень – это признак преждевременного старения детского места.

Частота сердцебиения у плода

На УЗИ 3 триместра частота сердцебиения ребенка – 120-160 ударов в минуту. Сравнивая показатели, полученные во время скрининга с таблицей нормы ЧСС, специалист должен определить, есть ли отклонения.

В случае их нахождения врач ставит диагноз – тахикардия (учащенное биение сердца) или брадикардия (замедленное биение сердца).

Подобные заболевания могут быть вызваны разными причинами: нарушениями внутреннего кровотока матки и плаценты, воспалительным процессом, высоким внутричерепным давлением у плода, пороками развития сердца и др.

Дыхательная система

Малыш уже в утробе матери начинает тренировать свои легкие, совершая дыхательные движения. На УЗИ можно зафиксировать их частоту и оценить функциональное состояние плода.

При дыхательных движениях легкие ребенка не расправляются, но такие упражнения помогают притоку крови к сердцу, а также способствуют обмену околоплодных вод.

В процессе обследования диагност осматривает степень созревания органов дыхательной системы и делает расшифровку узи и дает заключение об их развитости.

Нарушения первой степени

Если будущей маме в заключении поставили диагноз «нарушение первой степени», это означает, что врач нашел некоторые отклонения в развитии плода, однако они являются незначительными.

В таком случае гинеколог назначает лечение, направленное на то, чтобы блокировать развитие болезни и предупредить появление осложнений.

Кроме того, женщину отправят на повторный скрининг, чтобы определить эффективность лечения.

Нарушения второй степени

Расшифровка УЗИ говорит о нарушениях второй степени, если у беременной имеются патологии в движении крови по сосудам плаценты. Организм матери не может обеспечить ребенка необходимым питанием, из-за чего он может отставать в развитии или иметь врожденные пороки. В таком случае женщину не отправляют в стационар, однако ей потребуется медицинская помощь в поликлинике.

Нарушения третьей степени

Для нарушений третьей степени характерны серьезные отклонения в кровотоке плаценты. В этом случае происходит нарушение процессов, обеспечивающих жизнеспособность малыша. Как правило, в таких случаях вероятна гибель плода из-за возникновения тяжелых пороков развития. В некоторых ситуациях возможно сохранить беременность, поэтому женщину срочно госпитализируют.

3D

Трехмерное УЗИ при беременности на поздних сроках дает возможность увидеть мельчайшие детали в развитии частей тела и органов ребенка. Высококачественное объемное изображение позволяет не только провести точную диагностику, но и сделать фотоснимки и видео внутриутробной жизни малыша.

С помощью 3D УЗИ возможно определить отклонения, которые порой не видны на обычном скрининге. Исследование является платным.

4D

4D УЗИ, которое включает четыре измерения (ширина, высота, глубина и время), позволяет записать движения малыша в реальном времени. Диагност имеет возможность записать клип на диск и предоставить запись родителям. Конечно, эта услуга, как и сам скрининг, проводится платно.

Скорее всего на предыдущих скринингах маме и папе уже сообщили, мальчик у них или девочка. На третьем исследовании им обязательно подтвердят пол ребенка.

Дополнительные УЗИ

По показаниям доктор может назначить дополнительные УЗИ на 3 триместре беременности:

  • Ультразвуковую амниоскопию – оценку состояния околоплодных вод. Эта процедура дает информацию о количестве амниотической жидкости в матке. По результатам исследования ставится диагноз – маловодие или многоводие.
  • Допплерометрию – метод, позволяющий высчитать скорость течения крови по сосудам пуповины и самого ребенка, а также сопротивляемость сосудов. С помощью доплера можно судить о функционировании плаценты.

Если были выявлены нарушения, то гинеколог может назначить повторное обследование, чтобы исключить врачебную ошибку.

Как подготовиться к третьему УЗИ

Чтобы третье УЗИ при беременности прошло спокойно и без проблем, необходимо заранее подготовится к нему.

Для подготовки организма специалисты рекомендуют за день-два до процедуры не употреблять пищу, вызывающую повышенное газообразование.

Также необходимо подмыть половые органы.

Лучше прийти в клинику заранее, чтобы организм не был перевозбужден. Если УЗИ делается на платной основе, то, как правило, с собой ничего приносить не надо. Если в поликлинике, то может потребоваться пеленка, полотенце и бахилы.

На последнем плановом УЗИ осмотр проводится через абдоминальный датчик. Женщине обходимо принять удобное положение на кушетке и слушать рекомендации врача-диагноста.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/cb/trete-uzi-pri-beremennosti

Третий скрининг при беременности: сроки проведения и какие отклонения определяет

Когда делают третий скрининг при беременности во сколько недель

Скрининг третьего триместра представляет собой завершающий ряд диагностических мероприятий во время беременности, который позволит проанализировать состояние жизненных систем плода на момент начала третьего триместра и проверить функционирование систем организма беременной женщины перед предстоящими родами.

Третий скрининг включает следующие исследования:

  • УЗИ плода. Врач проверяет визуальное состояние плода, правильность функционирования плаценты и её предлежание, уровень амниотической жидкости.
  • Кардиотокография (КТГ) позволяет определить сердцебиение и оценить общее состояние сердечной мышцы плода. При прохождении КТГ к животу прикрепляются два прибора: один фиксирует сокращения матки, другой регистрирует состояние плода. Измерения проводятся в момент максимальной активности плода и в момент покоя, длится около получаса, в зависимости от активности плода в момент процедуры.
  • Доплерография позволяет оценить состояние системы кровообращения в плаценте. Исследование с допплером ничем не отличается от проведения УЗИ диагностики.

Кроме основных исследований, при показаниях или по желанию беременной женщины проводят дополнительные биохимические исследования, который включает в себя следующие показатели:

  • АФП (альфа-фетопротеин);
  • гонадотропин (ХГЧ);
  • маркер для определения риск синдрома Дауна;
  • ПЛ (плацентарный лактоген).

Показатели 3 скрининга: что смотрят

Третий скрининг является важным этапом по подготовке к рождению малыша.

На третьем скрининге определяют расположение малыша в утробе (предлежание), функционирование и толщину плаценты, общее состояние плода и зева шейки матки, что является определяющим фактором при выборе между кесаревым сечением и естественными родами.

  • На УЗИ более детально рассматривают плод: определяют примерный вес плода и диаметр головки, оценивают развитие головного мозга.
  • Кардиотокография определяет состояние системы снабжения плода кислородом, выявляет наличие или отсутствие гипоксии, которая возникает в результате нарушения работы плаценты или при обвитии шеи пуповиной.
  • Доплерография определяет состояние миокарда и нервной системы плода, оценивает кровоток в плаценте, что также помогает выявить недостаток кислорода (гипоксию).

После проведения общей оценки результатов доплерографии и кардиотокографии и получения результатов, свидетельствующих о гипоксии, врач может положить беременную в родильное отделение для наблюдения, а при угрозе жизни плода провести экстренное кесарево сечение.

Если общее УЗИ плода выявило отклонения от нормы, дополнительные биохимические исследования помогут подтвердить или опровергнуть опасения.

Анализ на АФП позволяет выявить гибель плода и предрасположенность к рождению ребёнка с хромосомными аномалиями (синдром Дауна, Эдвардса).

Анализ на уровень ХГЧ позволяет выявить предрасположенность к хромосомным аномалиям, гестоз, задержку развития и замершую беременнность.

На каком сроке, во сколько недель 3 скрининг при беременности

Когда делать третий скриниг при беременности? Данный скрининг запланирован в последнем триместре беременности, а именно в период от 32 до 36 недель.

На этом сроке многие органы плода уже полностью сформированы и малыш сохранит положение в матке до родов (головное или тазовое предлежание).

При подозрении на ухудшение состояния беременной врач может отправить на третий скрининг несколько раньше.

Сначала проводятся обязательные исследования: УЗИ, кардиотокография и доплерография. По назначению врача, через 2 дня проводится дополнительный биохимический скрининг.

Стоит отметить, что при выявлении патологий у плода, решение о сохранении беременности принимает только женщина.

Это касается только тех случаев, когда отсутствует опасность жизни роженицы (интоксикации при гибели плода, кровотечение).

Показания к проведению скрининга

Проведение третьего скрининга является плановым исследованием третьего триместра. Но женщина, по собственным убеждениям, может отказаться от его проведения, таким образом, поставив под угрозу не только жизнь малыша, но и собственную. Общее УЗИ плода, кардиотокография и доплерографию назначают всем женщинам, которые стоят на учёте по беременности.

Дополнительный биохимический скрининг проводится по особым показаниям:

  • возраст роженицы более 35 лет;
  • наличие детей с хромосомными патологиями;
  • серьёзные патологии в прошлой беременности и гибель плода.

Дополнительные исследования не являются обязательными, так как некоторые женщины убеждены, что будут рожать любого ребёнка: больного или здорового.

Подготовка к третьему скринингу

Рекомендуется проводить больше времени на природе и меньше нервничать, чтобы малыш активней двигался при проведении КТГ. Простимулировать активность плода можно небольшим сладким перекусом перед КТГ.

Если, кроме стандартного комплекса исследований, требуется пройти биохимический скрининг, то для получения корректных результатов необходимо готовиться к нему заранее и соблюдать следующие правила:

  • Отказ от пищи за 12 до проведения анализа.
  • За два дня до анализа исключить сладкое, жареное и соленое.

Расшифровка результатов 3 скрининга: нормы

Показатели нормы УЗИ третьего скрининга:

ПоказательНорма (32 недели)
Толщина плаценты25,3-41,6 мм
Зрелости плацентыI-II (степень)
Количество околоплодных вод81-278 мм
Состояние шейки маткиЗакрытое
Шейка матки3 см и более
Обхват головы309-323 мм
Вес плода1790-2390 гр
Обхват живота266-285 мм
Длина плечевой кости55-59 мм
Длина бедренной кости62-66 мм
Длина плода43-48 см

Показатели нормы результата КТГ составляют 8-12 баллов.

При выставлении общего количества баллов, врачи суммируют показатели следующих параметров: базальный ритм и амплитуда сердечных сокращений, отклонения от привычного ритма, замедление и учащение сердечного ритма.

Если показатель КТГ составляет от 6 до 7 баллов, то можно говорить о возможных отклонениях в состоянии плода. При показателе КТГ ниже 5 баллов, беременной женщине настоятельно рекомендуют лечь на сохранение.

Допустимое количество ударов сердца плода составляет от 140 до 160 уд/мин.

Показатели нормы допплерографии:

ПоказательНорма
Кровоток в матке0,34-0,59 (индекс резистентности)
Кровоток в пуповине0,50-0,74 (ИР)

Показатели нормы биохимического скрининга:

ПоказательНорма
ХГЧот 2 700 до 78 100 мМЕ/мл
АФПот 100 до 150 единиц
Плацентарный лактоген (ПЛ)от 3,2 до 10,1 мг/л

Следует отметить, что показатели нормы являются усреднёнными. В некоторых случаях допустимо отклонение от нормы до 5 единиц, что объясняется физиологическим строением ребёнка, так как у каждого человека оно индивидуально.

Признаки патологий на третьем скрининге

Отклонения от нормы УЗИ и последствия:

  • Инфицирование плода или сахарный диабет проявляется большим количеством амниотической жидкости.
  • Увеличение обхвата живота плода по сравнению с обхватом головы может свидетельствовать о гемолитической болезни или об увеличении печени плода.
  • Маленький размер бедренной кости косвенно указывает на нанизм (карликовую болезнь).
  • Низкое предлежание плаценты может спровоцировать роды раньше срока.
  • Учащённое или замедленное сердцебиение указывает на возможную гипоксию плода (нехватку кислорода).

Отклонения от нормы биохимического скрининга:

  • Повышенный ХГЧ и пониженный АФП косвенно указывают на синдром Дауна.
  • Пониженный ХГЧ и АФП косвенно указывают на синдром Эдвардса.

Факторы, влияющие на результаты скрининга

Не рекомендуется принимать решения о состоянии плода на основании одного ультразвукового исследования, так как на результат может повлиять неисправный УЗИ аппарат и человеческий фактор.

Если в результате УЗИ диагностики выявили серьёзные патологии, характерные для хромосомных аномалий и других заболеваний, несовместимых с жизнью плода, рекомендуется проконсультироваться у специалистов других клиник.

Ложные результаты третьего скрининга могут быть поставлены из-за некорректно определённого срока беременности. Ошибка в 2-4 недели не позволит выявить отклонения и точно поставить диагноз.

Многоплодная беременность также является причиной ложных результатов третьего скрининга, так как трудно разглядеть каждого малыша по отдельности.

Предлагаем вам посмотреть о 1, 2, 3 скринингах во время беременности. С 3й минуты вы узнаете и о самом 3-м скрининге при беременности.

Источник:

Третий скрининг УЗИ при беременности

Стандартная программа ведения беременности предполагает трехкратный скрининг, включающий ультразвуковое исследование женщины и плода, и забор крови для лабораторного анализа.

Если перинатальный период проходит без осложнений, первичный ультразвук делается на раннем сроке (10–14 недель), повторное обследование женщина проходит в середине срока (20–24 недели), и на 32–34 неделе проводится УЗИ 3 триместра. Все три процедуры являются чрезвычайно важными для будущих мамы и малыша. Игнорировать скрининг категорически не рекомендуется.

Параметры скрининга

Плановое скрининговое обследование дает возможность оценить на УЗИ основные параметры плода, установить возможные отклонения в развитии (генетического или иного характера), проанализировать состояние здоровья органов репродуктивной системы женщины. Лабораторное исследование крови проводится для определения уровня гормонов, отвечающих за протекание беременности:

  • АФП (белковая составляющая, которая показывает достаток или дефицит питательных веществ у эмбриона);
  • ХГЧ-гормон (несет ответственность за полноценное сохранение эмбриона);
  • Е3 (определяет степень прогресса матки и качество маточно-плацентарной циркуляции крови).

Результаты исследования рассматриваются только в комплексе. Чтобы избежать расхождений, врачи советуют сдавать кровь и делать УЗИ в один день.

При осложненной беременности, кроме обязательных 3-х скринингов, доктор может назначать дополнительное исследование ультразвуком. Ультразвуковая диагностика является безвредной для беременной женщины и плода.

Проходить процедуру можно столько раз, сколько доктор посчитает необходимым.

Ультразвук третьего скрининга

Третье УЗИ при беременности проводится по следующим позициям:

  • выявление аномалий в развитии;
  • анализ фетометрических данных;
  • внутренних органов;
  • степень развития внутренних органов;
  • подвижность плода (активность или пассивность движений);
  • гендерная принадлежность (мальчик/девочка), если на предыдущем скрининге это было не определено;
  • присутствие петли на шее ребенка (обвитие пуповиной);
  • размещение плода в матке (предлежание);
  • интенсивность кровотока в сосудах пуповины и их количество;
  • состояние провизорного органа (плаценты);
  • оценка состояния детородных органов женщины;
  • прогноз и дата родоразрешения.

Кроме стандартных исследований (ультразвук и кровь), третий скрининг, нередко, дополняет детальное обследование состояния сосудов – ультразвуковая диагностика с Допплером. С его помощью врач оценивает интенсивность кровотока в маточных артериях, в пуповине, а также соотношение скорости циркуляции крови в период сокращение сердечной мышцы (систола) и ее расслабления (диастола).

Источник: https://gb8-omsk.ru/patologii/tretij-skrining-pri-beremennosti-sroki-provedeniya-i-kakie-otkloneniya-opredelyaet.html

Скрининг 3 триместра: сроки проведения и расшифровка результатов

Когда делают третий скрининг при беременности во сколько недель

цель третьего скрининга не отличается от функций предыдущих исследований. Он предназначен для выявления патологий развития плода, а также для контроля и отслеживания динамики имеющихся заболеваний.

Скрининг 3 триместра помогает выявить следующие патологии:

Фетоплацентарная недостаточность. Данное заболевание характеризуется ухудшением кровоснабжения плода в результате поражения сосудов плаценты. Патология вызывает гипоксию будущего ребенка — его кислородное голодание. Фетоплацентарная недостаточность является причиной внутриутробной задержки роста и развития плода.

ВЗРП (внутриутробная задержка роста и развития плода). Дети, имеющие данную патологию, отстают в развитии от срока беременности на 2 недели и более. Тяжелая степень ВЗРП сопровождается серьезными нарушениями нервной системы плода.

Инфицирование. В норме амниотическая жидкость стерильна, она предохраняет будущего ребенка от заражения микробами. Чаще всего патогенные бактерии проникают в плодные оболочки восходящим путем из влагалища. Реже инфекция попадает к будущему ребенку с кровью матери через плаценту. Заражение плода является фактором риска врожденных аномалий и преждевременных родов.

Патологии количества амниотической жидкости. Маловодие и многоводие являются симптомами других заболеваний — сахарного диабета, внутриутробного инфицирования и т.д.

Внимание! 3 скрининг при беременности позволяет выбрать метод родоразрешения и его срок. Также комплекс исследований помогает определить положение плода в матке, его готовность к появлению на свет.

Обвитие пуповиной. Данная патология является фактором риска внутриутробной гипоксии плода. Также многократное обвитие пуповиной — показание для родоразрешения путем кесарева сечения.

Преждевременное старение плаценты. Заболевание характеризуется утолщением органа и нарушением строения сосудов. Старение плаценты вызывает гипоксию плода.

Предлежание плаценты. Патология характеризуется низким расположением органа — менее 7 сантиметров от цервикального канала. Предлежание плаценты может способствовать развитию сильного кровотечения во время беременности или родов.

Врожденные аномалии и пороки развития. Обычно данная группа патологий выявляется на более ранних сроках беременности. Однако иногда первое обнаружение заболевания происходит во время третьего скрининга.

Гемолитическая болезнь. Она возникает вследствие несовместимости белков крови матери и плода. Патология может вызывать распад эритроцитов будущего ребенка, внутриутробную гипоксию, поражение печени.

Показания

Третий скрининг не является обязательным обследованием, но он рекомендован всем будущим матерям. Однако врачи не вправе заставить женщину проходить данный диагностический комплекс. Решение о необходимости проведения скрининга в третьем триместре принимается матерью исходя из собственных желаний.

Специалисты настоятельно рекомендуют прохождение третьего скрининга следующим группам беременных женщин:при наличии отклонений во время скринингов первого и второго триместра;

    • при кровном родстве супругов;
    • перенесшим любое инфекционное заболевание в период вынашивания;
    • с отягощенным акушерским анамнезом;
    • принимавших препараты с тератогенным и токсическим эффектом на плод;
    • страдающих алкогольной, никотиновой или опиоидной зависимостью;
    • имеющих тяжелые условия труда;
  • имеющих родственников, страдающих генетическими патологиями (в том числе и со стороны отца ребенка).

Сроки проведения

Оптимальные сроки проведения третьего скрининга — период между 30 и 34 неделями беременности. Данный временной промежуток используется по нескольким причинам. К середине третьего триместра в коже плода образуется жировая прослойка, позволяющая определить степень его развития.

На 32-34 неделе наблюдается пик количества амниотической жидкости. К данному сроку в легких плода происходят процессы, направленные на подготовку к дыханию атмосферным воздухом. Также к концу беременности малыш занимает определенное положение в полости матки, в котором он появится на свет.

На практике границы проведения третьего скрининга могут отличаться. При наличии подозрений на гипоксию плода врачи рекомендуют прохождение УЗИ и КТГ на более ранних сроках — с 28 недели беременности.

Когда делается 3 скрининг при беременности?

Подготовка

Все этапы третьего скрининга могут быть проведены как в один, так и в разные дни. Обычно врачи назначают прохождение ультразвукового сканирования до кардиотокографии. Биохимический анализ крови проводится независимо от инструментальных обследований.

Ультразвуковое исследование не требует особой подготовки. В отличие от более ранних сроков беременности на третьем триместре будущей матери необязательно опорожнять или наполнять мочевой пузырь — это никак не влияет на качество процедуры.

Проведение кардиотокографии также не нуждается в подготовке. Однако некоторые врачи рекомендуют съесть шоколадку или другой сладкий продукт за час до исследования. Данные меры позволяют повысить активность малыша.

Если будущей матери показана сдача крови на биохимический анализ, за трое суток до нее ей следует придерживаться особой диеты. Рацион питания исключает употребление жареного, соленого, острого, консервированного и копченного. Соблюдение диеты помогает повысить достоверность результатов исследования.

Кровь для биохимического анализа сдается натощак. Будущей матери не стоит плотно ужинать, последний прием пищи должен быть не позже восьми вечера. В ночь перед сдачей крови женщине рекомендуется хорошо выспаться.

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводится с помощью аппаратуры, оснащенной монитором и датчиком. Перед процедурой живот матери смазывается специальным гелем. УЗИ абсолютно безболезненно для будущей матери, также оно не представляет угрозы для жизни и здоровья малыша.

Стандартное УЗИ включает в себя фетометрию — определение абсолютных и относительных размеров частей тела и органов плода. Также во время ультразвукового исследования врач оценивает структуру анатомических образований на наличие пороков развития. Средние нормы наиболее важных признаков отражены в таблице:

Также во время ультразвукового исследования производится оценка функционального состояния плода. Она включает в себя подсчет частоты сердечных сокращений и дыхательных движений.

К концу беременности плод выполняет мышечные движения, напоминающие дыхательные сокращения взрослого человека. На самом деле малыш еще не дышит с помощью легких, однако он тренирует мускулатуру диафрагмы и ребер. Нормальное состояние плода характеризуется следующими значениями:

Во время проведения ультразвукового сканирования врач оценивает состояние плаценты. При отсутствии патологии на 32 неделе беременности ее зрелость должна соответствовать 1-2 степени. Плацента характеризуется наличием уплотнений и углублений в некоторых местах. Другие признаки зрелости органа являются признаком преждевременного старения.

Главный критерий оценки степени зрелости плаценты — ее толщина. Расшифровка результатов УЗИ приведена в таблице:

На ультразвуковом исследовании определяется количество околоплодных вод. Для удобства интерпретации используется ИАЖ — индекс амниотической жидкости. Он определятся путем измерения максимального уровня вод в четырех «карманах» передней брюшной стенки.

Нормы ИАЖ приведены в таблице:

Также во время третьего скрининга производится оценка состояния родовых путей, предлежания плода, наличие несостоятельности рубца на матке. Отклонения данных признаков могут являться показываниями для хирургического родоразрешения.

Доплер-УЗИ

Ультразвуковое исследование с доплер датчиком помогает определить состояние кровоснабжения плода и его внутренних сосудов. Во время процедуры врачи измеряют различные индексы, отражающее ток жидкости в артериях и венах.

Нормы реактивного индекса:

Внутренняя сонная артерия плода

Нормальные значения пульсационного индекса:

Внутренняя сонная артерия плода

Нормальные значения систолодиастолического отношения:

Внутренняя сонная артерия плода

КТГ

Кардиотокография — метод оценки состояния плода в ответ на раздражитель. Во время исследования фиксируется частота сердечных сокращений будущего малыша. В результате на мониторе появляется график, имеющий осцилляции и децелерации.

Осцилляции представляют собой учащение ЧСС плода в ответ на раздражитель (шевеление, схватку, прием медикамента). Децелерации — обратное явление.

В норме во время КТГ должно наблюдаться несколько осцилляций за минуту. Средняя частота сердечных сокращений плода лежит в пределах от 120 до 160 ударов в минуту. Допускается наличие ранних децелераций. Отклонение от данных признаков говорит о кислородном голодании малыша.

Данный метод исследования не входит в обязательный список диагностических мероприятий третьего скрининга. Кровь для биохимического анализа забирается из вены. Сразу после взятия материала будущей матери рекомендуется употребить пищу, богатую углеводами.

Биохимический анализ крови включает в себя определение трех гормонов: ХГЧ, АФП и плацентарного лактогена. Их повышение или понижение может говорить о наличии генетического заболевания — синдрома Дауна, Патау, Клайнфельтра.

Нормы гормонов представлены в таблице:

Отклонения от нормы

По результатам третьего скрининга врач может выявить различные осложнения вынашивания. Основной патологией, выявляемой во время диагностических мероприятий, является гипоксия плода. Кислородное голодание определяется во время кардиотокографии. Косвенным признаком гипоксии является задержка роста и развития плода, отклонения кровотока при доплер-УЗИ.

Этиологические факторы гипоксии будущего ребенка разнообразны, но в их патогенезе лежит нарушение строения сосудов. К данному отклонению приводят такие заболевания как преждевременное старение плаценты, артериальная гипертензия беременных, сахарный диабет, анемия.

Во время третьего скрининга врач может обнаружить аномальное положение плаценты. Патология является фактором риска преждевременных родов и кровотечения, поэтому женщине следует проконсультироваться по поводу планового кесарева сечения.

Повышение или понижение количества амниотической жидкости может быть симптомом различных заболеваний. Многоводие наблюдается при сахарном диабете и гемолитической болезни плода. Снижение количества амниотической жидкости характерно для инфицирования.

При визуальном осмотре органов ребенка врач может выявить патологию их строения. Однако серьезные врожденные аномалии видны на более ранних сроках беременности.

Общие рекомендации

Функция третьего скрининга — определение патологий развития плода. Во время его проведения будущей матери не следует волноваться, стресс оказывает негативное влияние на состояние малыша.

Отрицательные результаты исследований не всегда говорят о тяжелом заболевании. Для уточнения диагноза будущей матери рекомендуется пройти дополнительную диагностику. Обнаружение патологии во время скрининга помогает вовремя предпринять меры для сохранения жизни и здоровья ребенка.

Источник: https://mymammy.info/beremennost/198-tretiy-skrining.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.