Миоматозный узел при беременности 13 неделя

Содержание

Миома матки при беременности

Миоматозный узел при беременности 13 неделя

Большинство женщин, у которых врачи только поставили под вопрос миому матки, без окончательного вердикта, мгновенно впадают в страшную панику. Уже через несколько минут возникает куча вопросов.

В первую очередь – «Почему она именно у меня?» Затем – «А смогу ли я иметь детей?» Потом – «Можно ли рожать с ней?» И, конечно же, вопрос, который задаст любая будущая мама: «Опасна ли миома, если ее обнаружили во время беременности?»

Есть говорить честно, то на эти вопросы медики не дают пока точных ответов. Но некоторой информацией, все же, владеют.

Миома матки – что это?

Миома – это доброкачественная опухоль, которая образовывается из мышечной ткани. Она появляется, когда клетки внутренней поверхности матки вдруг начинают очень активно делиться.

Гинекологи еще не выяснили до конца, в чем причина, но одна из самых вероятных – гормональная стимуляция и высокая секреция эстрогенов. Получается, что рост миомы матки стимулируют выработку эстрогенов, а вот обратный процесс вызывает другой гормон – прогестерон.

Однако, если баланс гормонов в идеальном состоянии, это еще значит, что у Вас точно нет миомы.

По факту, миома абсолютно всегда представлена несколькими узлами. Они могут быть различных размеров и развиваться в разных местах матки.

Узлы, расположенные под наружным покровом, называют субсерозными. Те, что разместились в толще стенки – интерстициальные. Те же узлы, что под эндометрием – субмукозные.

Бывают также случаи, когда полость матки деформирована всего одним, но очень большим, узлом.

Симптомы миомы матки

Первый и самый главный симптомы миомы – длительные менструации. Диагностируют эту болезнь, как правило, при помощи УЗИ.

Миома матки вовсе не может быть причиной бесплодия, но, тем не менее, зачать ребенка с таким диагнозом бывает достаточно трудно. Все дело в том, что миома может быть расположена так, что сдавливает маточные трубы, чем затрудняет движение сперматозоидов и даже нарушает овуляцию.

Конечно, лучший вариант – вылечить или удалить миому до зачатия. Правда, удалить миому не выйдет, если узлы размером не больше 12-ти недельной беременности (миому классифицируют именно так).

Если же она больше и, тем более, деформирует матку – то такая операция, почти со 100-процентной вероятностью, станет причиной сильного кровотечения, из-за которого матку вполне могут удалить, спасая Вашу жизнь.

Само собой разумеется, что в миоме матки нет ничего хорошего, особенно, при беременности. Во-первых, потому, что она очень часто сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, а во-вторых, потому что может стать угрозой прерывания.

Особенно опасным является момент, если плацента находится рядом с узлом, поскольку он будет нарушат и ее строение и нередко – функции, отчего малыш будет получать меньше кислорода и питания.

Еще один риск кроется в том, что такое расположение может вызвать раннюю отслойку плаценты, что вызовет сильное кровотечение.

Одни специалисты утверждают, что во время беременности миома начинает увеличиваться в размерах, а другие, что, на самом деле, это связано с ростом самой матки, и не является опасным ни для мамы, ни для будущего ребенка.

Опасно здесь другое – в случае, если миома начнет разрушаться. Данный процесс, как правило, связан с омертвением тканей миомы, отеками, кистами и даже кровотечений.

А самый худшим здесь является то, что разрушение миомы может начаться на любом сроке беременности.

По статистике, медики все чаще всего обнаруживают миому как раз у беременных.

Во-первых, потому что женины, пока их ничего не беспокоит, стараются избегать гинекологического кабинета, кресла и осмотра, а также, потому, что сейчас все больше женщин рожает после 30 лет.

А именно в этом возрасте начинаются первые гормональные нарушения. Однако обнаружить миому сейчас можно на самой начальной стадии, что позволяет ранняя диагностика. Кстати, вылечить обнаруженную сразу миому достаточно просто.

Миома не является причиной делать аборт, но, тем не менее – это очень весомый аргумент постоянно быть под наблюдением врача. У большинства женщин беременность при миоме протекает полностью нормально и без осложнений. Правда, лишь в тех случаях, когда узлы небольшого размера.

В первом триместре осложнения может дать контакт миомы с плацентой. Если это произойдет, матка будет сокращаться, в ней нарушится кровообращение и все это будет чревато выкидышем.

В середине и конце беременности узлы миомы оставляют для крохи не очень много места, что значительно повышает риск преждевременных родов. Все относительно – чем больше миома – тем больше риск. Если миома слишком большая, это повлияет на рост плода. К примеру, малыш может появиться с деформированным черепом от того миома его надавит. Также малыш может быть маленьким по своему весу.

Как правило, в лечении беременной рост миомы «тормозят». До родов лечение миомы проводят препаратами железа, белковой диетой, а также – витаминами. А вот после родов назначается курс препаратов с гормонами.

Примерно у половины рожениц с миомой врачи отмечают затяжные роды. Доктор вполне может порекомендовать Вам кесарево сечение. На самом деле сама, миома не препятствует прохождению малыша, но может стать причиной аномалии положения плода.

Автор публикации: Алиса Егорова 

Источник: https://beremennost-po-nedelyam.com/mioma-matki-pri-beremennosti/

Узел матки при беременности

Миоматозный узел при беременности 13 неделя

статьи

Врачи нередко диагностируют миому во время беременности – женщины стали позже рожать, возраст, в котором начинает развиваться патология (после 30-35 лет) совпал с возрастом, когда у многих современных женщин наступает первая беременность. Обнаруживать заболевание стали чаще из-за хорошей информативности ультразвукового исследования, которое позволяет увидеть даже небольшие миоматозные узлы.

Миоматозные узлы, обнаруженные во время беременности, вызывают у женщин страх, нередко из-за отсутствия знаний о заболевании. Получить консультацию врача-гинеколога можно не только в женской консультации, а также в онлайн режиме на консультации по e-mail.

Миома нередко диагностируется у молодых женщин и девушек. Диагноз становится причиной для беспокойства о возможности зачатия и рождения ребенка в будущем, о влиянии заболевания на плод во время беременности, на родовую деятельность. На консультации у врача можно узнать:

  • Как правильно лечить заболевание, чтобы не развилось осложнений.
  • Каким органосохраняющим методом удаляют узловые образования перед планированием беременности.
  • Как лечить заболевание, если беременность уже наступила.
  • Можно ли отложить лечение на период после родов.

Виды миомы матки

Миоматозные узлы матки – это доброкачественные образования, которые формируются в мышечном слое органа. Локализация миомы отражается в ее названии:

  • Интрамуральный узел – развивается из хаотически переплетающихся гладкомышечных волокон в среднем мышечном слое, характеризуются межмышечным расположением. Рост образования вызывает увеличение размера матки. Растущие интрамуральные узлы способны деформировать полость органа и фаллопиевы трубы. Симптомы заболевания – нарушение менструального цикла, боли во время менструации, во время физических нагрузок, полового акта.
  • Субмукозная миома – образование располагается под слизистым слоем матки (эндометрием). Характеризуется ростом узла внутрь полости матки, становится причиной обильных и длительных менструаций, межменструальных кровотечений, развития анемии. Большие узлы деформируют детородный орган, вызывают бесплодие. Симптомы заболевания – слабость, снижение работоспособности, тахикардия, головокружение, шум в ушах.
  • Субсерозный узел – развивается во внешнем мышечном слое детородного органа, растет в сторону брюшной полости, может иметь широкое основание или развиваться на тонкой ножке. Начало развития узла этого типа протекает бессимптомно, затем он сдавливает соседние органы, и появляются первые признаки заболевания. Симптомы заболевания – чувство давления на мочевой пузырь, боли в нижней части живота, прямой кишке, запоры, нарушение мочеиспускания.
  • Миома может располагаться в шейке матки – такой тип заболевания встречается редко.

Зачатие при миоме

Заболевание редко становится причиной бесплодия.

Встречаются случаи, когда пациентки с миомой не имеют серьезных сбоев в работе эндокринной системы, нарушений менструального цикла, другие пациентки длительное время имеют проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, нарушением гормонального баланса, заболеваниями половой сферы. Подготовка к беременности проходит в зависимости от типа миомы, ее размера и локализации, состояния здоровья женщины.

Небольшая миома хорошо отзывается на гормональную терапию, лечение останавливает рост образования, но полного излечения не происходит.

Миомы удаляют перед планированием беременности с помощью органосохраняющих методик, позволяющих женщине впоследствии зачать и выносить ребенка.

В ряде случаев беременность наступает несмотря на то, что в полости матки диагностирована миома – беременность и роды проходят без осложнений, в положенный срок.

Узел в области шейки матки вызывает непроходимость цервикального канала – такое состояние снижает шансы на зачатие. Если беременность наступает — заболевание становится препятствием для нормального родоразрешения.

Шансы на естественное зачатие снижаются, если узлам матки сопутствуют другие заболевания половой сферы, обнаружены образования подслизистого типа, имеющие тенденцию к быстрому росту в сторону полости матки. Беременность может наступить даже при наличии больших узлов матки, но выносить такую беременность будет сложно – могут развиться тяжелые осложнения.

Встречаются случаи, когда на ультразвуковом исследовании узел на ножке в полости матки ошибочно принимают за беременность на раннем сроке.

Негативным фактором, препятствующим естественному зачатию, является нарушение баланса гормонов, которое всегда присутствует при развитии миомы.

Миомы имеют большое количество рецепторов, чутко реагирующих на изменение баланса гормонов в организме женщины. Повышение уровня эстрогенов приводит к быстрому росту миоматозных образований.

Нарушение соотношение прогестерона и эстрогенов становится причиной нарушения программы деления гладкомышечных клеток, ускоренного развития гладкомышечных образований.

Если у пациентки обнаружен подслизистый узел на матке, множественные образования, миомы больших размеров, беременность не наступает в течение года, а у женщин старше 35 лет в течение полугода — требуется консультация врача-репродуктолога. В течение длительного времени естественное зачатие не произошло — врач рекомендует экстракорпоральное оплодотворение. Вероятность беременности выше у женщин до 35 лет, с возрастом шансы на естественное зачатие уменьшаются.

Беременным женщинам с узлами матки следует своевременно обратиться за помощью, записаться на приём к опытному врачу–гинекологу, строго выполнять все рекомендации врача.

Узел на матке при беременности: первый триместр

Если женщина с узлами матки забеременела, то она должна знать, что изменение гормонального фона в ее организме может привести к росту миоматозных узлов.

Узлы матки продолжают увеличиваться весь первый триместр, к концу этого периода рост останавливается.

В большинстве случаев увеличение доброкачественного образования происходит на 5-12%, в редких случаях узел продолжает расти до конца беременности, иногда очень быстро. Такое состояние требует срочного лечения.

В первом триместре беременности осложнения могут развиться, если плацента плода прикрепилась рядом с узлом, вероятность прерывания беременности существует при больших миоматозных образованиях матки. У женщин с миомами почти в два раза возрастает риск преждевременного прерывания беременности в первом триместре.

Миоматозный узел матки при беременности: второй триместр

Во втором триместре прекращается рост узлов матки, начавшийся из-за гормональной перестройки в организме женщины с началом беременности. Опасность во втором и третьем семестре беременности представляют быстрорастущие и  большие узлообразования.

Они значительно сужают полость детородного органа, снижают его способность растягиваться. Увеличивается риск преждевременного прерывания беременности из-за повышения сократительной деятельности матки. Во время беременности миома может вызвать развитие анемии.

В рацион беременной женщины вводят больше белков, назначают препараты железа, витамины группы В, фолиевую кислоту и витамин С.

Узел миомы матки при беременности: третий триместр

Большой размер узла или рост миомы в третьем триместре приводят к нарушению развития плода.

Сдавливая, узлообразования вызывают нарушения развития скелета плода, снижают поступление питательных веществ – миомы оттягивают на себя часть питательных веществ, поступающих в кровь.

Ребенок может родиться с очень низким весом, искривленной шеей, деформированным черепом,  конечностями, у таких детей часто  наблюдается высокое внутричерепное давление, отставание в развитии. Нередко у беременной случается отслойка плаценты, открывается маточное кровотечение.

Родовая деятельность у женщины при узлах в матке

Многие врачи считают, что узлы в матке являются причиной длительной родовой деятельности. Как будет проходить процесс родов, зависит от локализации и типа  миоматозных узлов.

Наличие множественных и растущих узлообразований — это показатель для проведения кесарева сечения. Миоматозные образования матки становятся причиной нарушения свертываемости крови, оказывают негативное влияние на весь организм женщины.

  Во время кесарева сечения врачи не проводят удаление образований из-за высокойвероятности развития кровотечения.

Лечение миомы

Лечение миомы проводится не ранее, чем через два года после родов. За это время сформируется стабильный шов на матке после кесарева сечения, нормализуется гормональный фон.

При обращении к врачу пациентка будет направлена на диагностику, которая даст возможность оценить состояние узловых образований, появление новых или регресс старых узлов.

Если во время беременности произошел рост узлов матки, после родов динамика роста мало изменилась – врач направит пациентку на удаление миомы, будет назначена поддерживающая гормональная терапия.

Органосохраняющие методики лечения

Выбор метода лечения зависит от многих факторов: размера образования, локализации, наличия осложнений, типа доброкачественной опухоли, возраста женщины. При выборе метода лечения врач учитывает желание пациентки сохранить детородный орган, иметь в дальнейшем детей. К органосохраняющим методикам относятся:

  • ФУЗ аблация. С помощью этого метода проводят аблацию миомы воздействием фокусированного ультразвука под контролем МРТ. Во время процедуры под воздействием ФУЗ происходит дробление тканей узла из биологических тканей матки. Процедура относится к безопасным, неинвазивным, безболезненным методам лечения заболевания. Перед процедурой женщина проходит тест на беременность, который должен быть отрицательным. Перед проведением ФУЗ-аблации голени пациентки бинтуют эластичным бинтом, внутривенно вводят седативные препараты, ставят мочевой катетер. Сама процедура состоит из трех этапов – базового сканирования МР, процедуры ФУЗ-аблации, контрольного сканирования МР с контрастированием. После процедуры возрастает вероятность наступления беременности.
  • ЭМА (эмболизация маточных артерий). Кровоснабжение матки осуществляется по разветвленной сети сосудов, которые получают кровь из маточных и некоторых других артерий. Кровоснабжение доброкачественного образования происходит по концевым сосудам из маточных артерий, в некоторых случаях из бассейна яичниковых артерий. В миоме не создаются коллатерали, которые дают возможность получать кровоснабжение из других источников. Эта особенность позволила создать новый метод борьбы с заболеванием – эмболизацию маточных артерий. С помощью катетера, через прокол в бедренной артерии, врач вводит эмболы (шарики из медицинского полимера) в сосудистую систему миомы — подводит катетер к сосудам матки в области формирования образования. Попадая в сосуды узла, эмболы скапливаются и блокируют их, прекращая кровоснабжение миомы. Так как сосуды образования концевые, эмболы не могут попасть в другое кровеносное русло. Ткани узлового образования, лишенные кровоснабжения, начинают перерождаться, превращаясь в соединительную ткань. Узлы миомы регрессируют. Во время процедуры ЭМА проводится лечение всех миоматозных образований матки. Процедура безболезненная, не требуется проведение наркоза, процесс занимает не более 20 минут. Процесс регресса узла может идти длительное время — от нескольких месяцев до двух лет.
  • Лапароскопическая миомэктомия. Операция представляет собой эндоскопическое удаление узлов матки через проколы передней брюшной стенки. Лапароскопическая миомэктомия относится к органосохраняющим методикам, помогает сберечь фертильность и менструальную функцию. Характеризуется быстрым восстановительным периодом после проведения операции. Показанием к миомэктомии с лапароскопическим доступом служат: миомы большого размера, подбрюшинные образования, сочетанные патологии, узлы на ножке. Операция идет от 30 минут до 2 часов, под наркозом. Через проколы в области пупка и внизу живота с помощью специальных хирургических инструментов проводится удаление узлов матки. Эффективность операции зависит от опыта и мастерства хирурга. Лапароскопическая миомэктомия относится к техническим сложным методам.
  • Гистероскопическая миомэктомия. Операция проводится через влагалище и шейку матки. Вводится гибкий прибор (гистероскоп) и с помощью специальных хирургических инструментов удаляются узлы. Процедура может выполняться под общим наркозом или местной анестезией, на первой неделе менструального цикла. Показания для проведения гистероскопической миомэктомии: узлы на ножке, субмукозные образования. Процедура проводится при отсутствии спаечного процесса и хорошей мобильности детородного органа, при отсутствии патологии придатков матки, значительного стенозирования влагалища. Операция непродолжительная, с минимальной потерей крови. Гистероскопическая миомэктомия показала высокую эффективность при восстановлении репродуктивной функции женщины. Проводить операцию должен квалифицированный хирург с большим опытом вагинальной хирургии.

Небольшие узловые образования нередко обнаруживаются у беременных во время первого исследования на УЗИ. Часто беременность проходит без осложнений, заканчиваясь нормальными родами.

Женщинам с миомами, планирующим беременность, следует ответственно отнестись к выбору клиники лечения миомы. Врач помогает пациентке определиться, когда проводить лечение – до беременности или после нее.

Эффективность лечения будет зависеть от правильно выбранного метода, оснащенности клиники, квалификации и опыта врача.

Список литературы:

  1. Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
  2. Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
  3. Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. – С. 34-38.

Источник: https://www.mioma.ru/uzel-matki-pri-beremennosti.html

Что такое миома матки и почему она возникает? 

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Возникает тогда, когда клетки матки начинают активно делиться. Медики так до конца и не выяснили, почему это начинает происходить, но одна из наиболее вероятных причин связана с гормональной стимуляцией и повышенной секрецией эстрогенов.

Таким образом, рост миомы стимулируют эстрогены,  а  обратный процесс вызывает прогестерон. Тем не менее это еще не означает, что если в организме не нарушен баланс эстрогенов и прогестерона, то миомы нет.

Проблема в том, что обычно местное изменение уровня эстрогенов в матке не отражается ну или очень незначительно – на содержании гормонов этой группы в крови.

Фактически всегда миома представлена сразу несколькими узлами. Они различных размеров и развиваться могут также в различных частях матки. Узлы, которые располагаются под наружным покровом матки, называют подбрюшинные или субсерозные.

Те, что в толще стенки матки, – межмышечные или интерстициальные. Узлы, локализация которых под эндометрием, выстилающим полость матки, – подслизистые или субмукозные. Бывает и так, что полость матки деформирована одним большим узлом.

Миома матки и зачатие

Первые симптомы миомы – затяжные циклические кровотечения, которые часто сопровождаются еще и маточными кровотечениями. Диагностируют миому через УЗИ. 

Миома матки не является причиной бесплодия, правда, зачать с таким диагнозом бывает очень сложно. Дело в том, что миома может сдавливать маточные трубы, что значительно затрудняет передвижение сперматозоидов и нарушает овуляцию. 

Идеальный вариант — вылечить или даже удалить миому до беременности. Правда, если узлы (или узел) размером не больше 12-ти недельной беременности. Если миома больше и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении будет очень сложно: часто такая операция сопровождается сильными кровотечениями, при которых матку могут и удалить. 

Конечно, ничего хорошего в миоме матки при беременности нет. Во-первых, она обычно сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, а во-вторых – угрозой прерывания самой беременности.

Особенно опасно, если плацента расположена рядом с миоматозным узлом: он нарушает ее строение и часто — функции, а соответственно — к малышу поступает значительно меньше кислорода и питательных веществ.

Опасно такое расположение еще и тем, что может произойти преждевременная отслойка плаценты, которое будет еще и сопровождаться сильным кровотечением. 

Одни медики утверждают, что в период беременности миома начинает расти, а другие говорят, что связано это на самом деле с ростом матки, но это фактически неопасно ни для мамы, ни для малыша.

Опасно другое — если миома дегенерирует, то есть разрушается. Этот процесс обычно связан с омертвением тканей узла и как следствие образованием отеков, кист и кровотечений у беременной.

Хуже всего то, что произойти дегенерация может на любом сроке беременности. 

Согласно статистике в  последнее время медики все чаще обнаруживают миому именно у беременных, прежде всего потому, что в наше время все больше женщин рожает после 30, то есть тогда, когда у начинаются гормональные нарушения. Влияют, безусловно, и возможности современной медицины — в частности, ранняя диагностика, благодаря которой можно сразу диагностировать у женщины миому. 

Миома — не причина прерывать беременность, зато это весомый аргумент находиться под внимательным наблюдением лечащего врача. У многих женщин беременность с миомой протекает абсолютно нормально и без каких-либо осложнений. Правда, только в тех случаях, когда размер узлов — не слишком велик. 

В первом триместре беременности осложнения могут возникнуть, если миома вступит в контакт с плацентой. Кроме того, если у женщины диагностирована миома матки, то у нее может произойти выкидыш, поскольку матка начинает сокращаться, в ней нарушено кровообращение. 

Во втором и третьем триместрах беременности миоматозные узлы оставляют для ребеночка не так уж много места в матке, что сильно повышает риск преждевременных родов. Чем больше размер миомы – тем выше вероятность.

Если она очень большая, то повлияет  и на рост, и на развитие плода. Например, малыш может родиться с деформированным черепом — миома надавит на него в утробе мамочки.

Кроме того, малыш может родить слишком маленьким по весу. 

Роды

У половины беременных с миомой матки врачи отмечают затяжные. Может доктор и рекомендовать рожать путем кесарева сечения. Хотя на самом деле сама миома никак не препятствует прохождению малыша по родовым путям. Проблема в том, что миома часто влечет за собой аномалии положения и предлежания плода. 

Специально для beremennost.net – Мария Дулина

Источник: https://beremennost.net/mioma-matki-pri-beremennosti

Миома матки – размеры в неделях

Миоматозный узел при беременности 13 неделя

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

  • Гинекология
  • Миома матки
  • Миома матки – размеры в неделях

Миома матки — гормонально-зависимая опухоль доброкачественного характера, берущая начало из мышечных или соединительных тканей.

Болезнь может развиваться у женщин разных возрастных категорий, однако преобладают пациентки фертильного возраста. По статистике, в настоящее время у каждой четвертой женщины в мире обнаружено наличие миоматозных узлов.

Они могут быть единичными или множественными, разной локализации, а по размерам достигать нескольких сантиметров.

Размеры миомы матки в неделях

Для удобства специалисты определяют размеры миомы по аналогии с размерами матки, увеличивающейся во время беременности. Таким образом, миоматозный узел:

  • 2-2,5 см — соответствует размерам матки 4-5 недель беременности;
  • 5-6 см — миома матки соответствует 10-12 неделям;
  • более 8 см — увеличившаяся в размерах матка соответствует 12-15 неделям беременности.

В некоторых случаях миома растет достаточно быстро, сдавливая близлежащие органы, у других пациенток рост узлов медленный, болезнь в этом случае обнаруживается случайно во время планового осмотра. Под ускоренным ростом подразумевается миома, увеличившаяся в течение года до размеров, аналогичных пяти неделям беременности.

Клинические проявления и осложнения

Миома матки 4-5 недель не сопровождается какими-либо характерными симптомами, однако с ростом образования могут появляться болезненные ощущения в нижней части живота, нарушается менструальный цикл, возникают маточные кровотечения.

В результате длительных кровотечений развивается анемия.

Большие миоматозные узлы способны сдавливать соседние органы, что сопровождается запорами, учащенным мочеиспусканием, из-за сдавления мочеточника возможно нарушение оттока мочи, что может вызвать тяжелые заболевания почек.

Миоматозные узлы также могут стать причиной бесплодия, если же зачатие все-таки произойдет, высок риск выкидыша, преждевременных родов или осложнений во время родов. Кроме того, среди частых осложнений — перекрут миоматозного узла на ножке, тогда при нарушении кровоснабжения возможен некроз с развитием перитонита.

При субмукозной миоме возможно сокращение матки и «рождение» миоматозного узла, что сопровождается интенсивными болями и кровотечением. Также следует учитывать риск озлокачествления; перерождение миомы в злокачественное образование отмечается у 2% пациенток.

Лечение при миоме матки

При размерах миомы матки до 7-8 недель, а также у пациенток, приближающихся к менопаузе, возможна наблюдательная тактика или же консервативная терапия, в основе которой лежит прием гормональных средств.

Одновременно назначаются препараты, направленные на устранение симптомов: кровотечения, боли, анемии и т.д. Однако следует учесть, что с помощью медикаментозной терапии избавиться от болезни невозможно.

Единственно эффективным методом лечения является хирургический.

Показания к операции

  • Маточные кровотечения или нарушения менструальной функции;
  • Активный рост узлов (более 4-5 недель за год);
  • Большие и гигантские миомы, размеры матки более 11 недель;
  • Болевой синдром;
  • Субмукозные, субсерозные узлы, атипичное расположение;
  • Развитие осложнений: анемия, некроз, нарушение работы различных органов, бесплодие и др.;
  • Риск озлокачествления.

Для письменной консультации, с целью выбора тактики лечения в Вашем случае, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Хирургическое лечение при миомах

«Золотым» стандартом лечения миом в ведущих европейских и американских клиниках признана миомэктомия — удаление узлов с последующим ушиванием матки. Наличие капсулы вокруг узла позволяет удалить его методом «вылущивания», при этом окружающий капсулу миометрий практически не повреждается.

Операция проводится методом лапароскопии — через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке, размер которых не превышает 10 мм.

Чтобы исключить риск интраоперационных осложнений (кровотечение, необходимость перехода лапароскопии на открытый доступ и др.

) для безопасного удаления миом больших размеров профессором Пучковым была разработана уникальная органосохраняющая методика — миомэктомия с временной окклюзией артерий матки.

В ходе операции сосуды матки перекрываются, что ведет к временному прекращению питания органа. Таким образом, узлы удаляются в условиях «сухого» операционного поля.

Кроме исключения развития кровотечения, отлично просматривается зона вмешательства, что позволяет максимально точно сопоставить мышечные слои, ушив рану качественно и надежно. В дальнейшем формирование неполноценного рубца практически исключено.

На заключительном этапе кровоснабжение матки полностью восстанавливается.

Использование современного инструментария и оборудования (ультразвуковых ножниц, аппарата «LigaSure», системы V-lock (Covidien), шовного материала последнего поколения, противоспаечных барьеров и т. п.) позволяет провести операцию быстро и бескровно, при этом восстановление также занимает гораздо меньше времени, чем при открытом доступе.

Благодаря органосохраняющей миомэктомии женщина, в дальнейшем планирующая рождение ребенка, имеет все шансы стать мамой. Пациентки, не планирующие зачатие, могут сохранить менструальную функцию до наступления естественной менопаузы, что дает возможность оставить качество жизни на прежнем уровне.

При наличии противопоказаний к проведению органосохраняющей миомэктомиипациентке может быть рекомендована радикальная операция — удаление матки либо вместе с шейкой, либо с сохранением придатков и шейки — в этом случае удается сохранить гормональный статус, избежав развития нежелательных последствий, связанных с нарушением уровня гормонов. Кстати, радикальная операция тоже, как правило, проводится методом лапароскопии, обладающей целым рядом преимуществ.

При выборе методики и объема вмешательства следует придерживаться индивидуального подхода к каждой пациентке. Мы всегда стремимся провести органосохраняющую операцию по уникальной авторской методике, которая сегодня включена в стандарт хирургического лечения в лучших клиниках Франции, Швейцарии и Германии.

Субмукозная миома матки, Субсерозная миома матки, Удаление миомы матки, Удаление матки при миоме, Авторские методики лечения, Лапароскопическая миомэктомия, Гистероскопическая миомэктомия, Контрольная гистероскопия , Беременность после лапароскопической и открытой миомэктомии, Эмболизация маточных артерий (ЭМА), Множественная миома, Миома матки больших размеров, Чем опасна миома матки?, Миома матки – гормоны или операция?

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/mioma-matki/mioma-matki-razmery-v-nedelyakh/

Как влияет на течение беременности и развитие ребенка наличие у матери миом матки на шейке и теле матки: последствия, риски и лечение

Миоматозный узел при беременности 13 неделя

Причины возникновения миомы у беременных, возможные осложнения, способы лечения, последствия для плода.

Миома у беременных

Миома матки, диагностированная у беременной, приводит к опасным для здоровья последствий. Своевременное выявление болезни и проведение терапевтических мероприятий повышает шансы на рождение здорового малыша, а беременность и роды пройдут без осложнений.

Что это такое

Миома — новообразование, которое формируется в мышечных тканях матки. Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов различного размера.

В зависимости от того, в каком именно месте она образовалась, различают следующие её виды:

  1. Субсерозная. Место локализации данного вида опухоли — наружная сторона тела матки, под серозной оболочкой.
  2. Субмукозная. Такое новообразование расположено под слизистой поверхностью женского органа и выступает в его полость.
  3. Интерстициальная — возникает во внутренних мышечных слоях матки.
  4. Миома на ножке — может образоваться как на поверхностном, так и внутреннем мышечном слое матки.

Причины возникновения

Как показывает статистика, вероятность развития опухоли у рожавших женщин ниже по сравнению с нерожавшими.

Тем не менее, эта патология может возникнуть и во время вынашивания малыша. Точные причины её развития до конца не изучены. Однако известно, что процесс роста опухоли происходит под воздействием гормона эстрогена. Прогестерон же, напротив — способствует её рассасыванию.

Миома матки

Причины развития заболевания:

  • Наследственность;
  • Бесплодие у женщины;
  • Большое количество перенесенных абортов;
  • Железодефицитная анемия;
  • Частые стрессы;
  • Повышенная масса тела;
  • Хроническая форма;
  • Осложнения после родов.

Миома шейки матки

Причинами возникновения новообразования на шейке матки, как и в случае с опухолью в матке, являются гормональные нарушения, характеризующиеся повышением уровня эстрогенов, частые аборты, стрессы, инфекции в организме.

Рост миомы, расположенной на шейке матки, может провоцировать её деформацию и смещение мочевого пузыря, выпячивание шеечного канала, существенное увеличение размеров шейки, затруднение родов.

Возможные осложнения при беременности

Миома тела и шейки матки может спровоцировать прерывание беременности или повышение тонуса матки. Также возможно нарушение циркуляции крови в миоматозном узле, что зачастую становится причиной отмирания участка ткани органа. Все эти факторы повышают риск плацентарной недостаточности и гипоксии.

Увеличение узла приводит к деформации матки и неправильному расположению ребенка в утробе матери. Наличие крупных узлов повышает риск задержки роста плода.

Если есть большие узлы, то врач может назначить прерывание беременности. Однако делать это можно не позднее, чем через 12 недель после зачатия.

Это объясняется тем, что рост миомы существенно повышает риск возникновения патологий, которые несут опасность здоровью женщины и будущего новорожденному.

Если узлы расположены в нижней части придатков, то при родах применяется кесарево, поскольку опухоль может стать препятствием при продвижении плода и раскрытия шейки.

Лечение

Терапию необходимо проводить в таких ситуациях:

  1. При возникновении острой боли в животе.
  2. В случае нарушения в узле новообразования.
  3. При повышенном уровне лейкоцитов.
  4. При наличии сильного маточного кровотечения.

Консервативная терапия направлена на снижение тонуса миометрия, улучшение кровотока и предотвращение начала преждевременных родов. В качестве медикаментозного лечения пациенткам назначают:

  1. Спазмолитические средства — способствуют снижению тонуса и сократительной активности волокон гладкой мускулатуры.
  2. Антиагреганты — предотвращают образование тромботического некроза новообразования.
  3. β 2-симпатомиметики — оказывают токолитический эффект, способствуют расслаблению миометрия и снижению сократительной способности миоцитов.

Хирургическая операция проводится в следующих случаях:

  1. Наличие узлов на ножке (в связи с угрозой их перекрута).
  2. Угроза разрыва матки.
  3. Опухоль, расположенная на шейке, перешейке или нижней части матки.
  4. При наличии большого количества узлов требуется кесарево сечение.
  5. Узкий таз у роженицы.
  6. Недостаточная родовая деятельность.
  7. Аномальное расположение плода.

Роды при миоме матки

Миома приводит к возникновению затяжных родов, отслойке плаценты, неправильному расположению плода. Хотя узлы небольшого размера не препятствуют нормальному развитию ребенка и родам. При возникновении необходимости в кесаревом сечении врач может принять решение об одновременном удалении опухоли.

Когда показано лечение после родов

Сразу же после родов в связи со сниженным тонусом матки у пациентки может развиться кровотечение или замедление процесса уменьшения матки до прежних размеров. В таких случаях молодой матери назначают Окситоцин, который обладает сокращающим действием.

Также проводится лечение, направленное на замедление или остановку роста миомы. С этой целью используется диетотерапия, фитотерапия, витамины, гормональные препараты.

Если консервативное лечение не даёт положительного эффекта, и узел увеличивается в размерах, то врач может принять решение о его удалении.

Последствия для ребенка

Если женщине всё-таки удастся выносить и родить малыша, у новорожденного могут быть выявлены такие осложнения, как кривошея, деформация черепа, позвоночника.

Тем не менее, 60-90% всех женщин, имеющих миому, рожают без каких-либо осложнений. Размер опухоли увеличивается только в 20-32 случаях, а у 10-30% беременных узлы уменьшаются сами собой на последнем сроке. В некоторых случаях узлы размером менее 5 см рассасываются самостоятельно после рождения ребенка.

Не допустить возникновения неприятных последствий можно, периодически посещая гинеколога во время планирования малыша. Это позволит своевременно выявить только зарождающуюся миому, пройти лечение, и до наступления беременности устранить эту опасную патологию.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/mioma-matki-i-beremennost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.