можно ли заниматься спортом синдром ранней реполяризации желудочков

Содержание

Синдром ранней реполяризации желудочков: что это, чем опасно, лечение

можно ли заниматься спортом синдром ранней реполяризации желудочков

Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) — сбой, происходящий в фазе расслабления сердечной мышцы, регистрируемый при помощи электрокардиограммы.

Заболевание диагностируется у людей всех возрастов. Оно не зависит от наличия или отсутствия других кардиологических патологий.

Что это за диагноз?

Второе название данного заболевания — синдром преждевременной реполяризации желудочков (СПРЖ).

Деятельность сердца представляет собой чередование двух попеременно сменяющих друг друга фаз — деполяризации и реполяризации.

Деполяризация — само сокращение, реполяризация — процесс расслабления сердечной мышцы, за которым следует новое сокращение.

Сбой, происходящий в фазе расслабления, регистрируемый на кардиограмме, при отсутствии признаков какой-либо сердечной патологии — характерная черта СРРЖ.

В результате этого сердечная мышца не успевает полноценно расслабиться и восстановиться перед последующим сокращением.

Диагноз долгое время существовал лишь как термин медицинской науки, не вызывая опасений врачей. Проведенные научные исследования, подтвердили взаимосвязь между наличием этого феномена и риском развития аритмических нарушений желудочков, вплоть до внезапной смерти.

Заболевание входит в МКБ 10, имеет код — I45–I45.9 и входит в категорию нарушений проводимости по неуточненным причинам.

Факторы развития болезни

Заболевание, в силу малой изученности, не имеет установленного списка причин его развития.

На основании клинической практики составлен лишь перечень основных возможных провоцирующих факторов:

  1. Длительный прием определенных медицинских препаратов, например, «Клонидин», «Адреналин», «Мезатон», «Эфедрин» и т. д.
  2. Повышенная подвижность суставов.
  3. Пролапс митрального клапана.
  4. Высокий уровень липидов, липопротеинов, холестерина в крови.
  5. Утолщение стенок желудочков (гипертрофическая кардиомиопатия).
  6. Воспаление миокарда (миокардит) и его гипертрофия.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Нарушения деятельности анатомических образований (узлов, пучков и волокон) сердца.
  9. Электролитный дисбаланс.
  10. Дефекты строения сердца и крупных сосудов, имеющие врожденный или приобретенный характер.
  11. Периодическое переохлаждение организма.
  12. Физические нагрузки повышенной интенсивности.
  13. Нестабильность нервной системы, эмоциональная неустойчивость.

Синдром чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Среди них большему риску подвержены спортсмены.

Статистика по возрастному критерию показывает его более частые проявления в молодом возрасте, в сравнении с пожилыми людьми. В некоторых случаях СРРЖ выявляется у детей и подростков.

Симптомы и признаки

Данный синдром не имеет характерной клинической картины. Единственный достоверный симптом СРРЖ — зафиксированные изменения сердечной деятельности во время ЭКГ.

Отклонение в фазе расслабления диагностируется чаще всего случайно, так как синдром не влияет на самочувствие человека до появления первых осложнений. Заболевание чаще всего выявляется в ходе диагностики других сердечно-сосудистых нарушений.

Признаками, которые косвенно могут указывать на наличие синдрома, являются его последствия: частые обмороки и сердечные аритмии.

Среди прочих осложнений, на фоне которых может быть диагностирована преждевременная реполяризация желудочков, можно выделить:

  • резкий скачок артериального давления (гипертонический криз);
  • нарушение сократительной функции левого желудочка (левожелудочковая недостаточность, отек легких);
  • нарушение частоты и глубины дыхания, ощущение нехватки воздуха;
  • дисфункция желудочков сердца.

Как заболевание выглядит на ЭКГ?

Расшифровка результатов электрокардиограммы представляет собой анализ ее элементов: формы и величины зубцов, сегментов, интервалов между ними.

Деятельность каждого из отделов сердца обозначается на ЭКГ буквами латиницы:

  • Р — деполяризация предсердий;
  • сочетание QRS характеризует деполяризацию желудочков;
  • cегмент ST показывает временной промежуток, который требуется сердцу для восстановления его прежнего состояния после полной реполяризации;
  • направленный вверх зубец Т отвечает за реполяризацию обоих желудочков.

На кардиограмме здорового человека сегмент ST находится на изоэлектрической линии, затем плавно переходит в область зубца Т.

Расшифровать по результатам ЭКГ синдром ранней желудочковой реполяризации можно по характерным графическим признакам:

  • сегмент ST повышается на пару миллиметров над отрезком прямой изоэлектрической линии (на распечатке ЭКГ это имеет вид резкого подъема);
  • на направленном вверх зубце R присутствуют специфические зазубрины;
  • зубец Т также повышен и имеет широкое основание;
  • весь комплекс QRS становится длиннее.

На основании выявленных отклонений классифицируют три типа синдрома:

  1. Первый тип является самым безопасным с точки зрения развития осложнений. Он свойственен тем, кто не имеет заболеваний сердечно-сосудистой системы. Графические признаки характерные для синдрома выявляются в боковых отведениях (справа и слева) ЭКГ.
  2. Второй тип диагностируется по нарушениям в боковых и нижних боковых отведениях. Риск развития осложнений будет выше, чем в первом случае.
  3. Третий тип имеет признаки синдрома во всех отведениях ЭКГ. Это означает, что у больного самая высокая опасность развития осложнений.

Особенности протекания у детей и подростков

Синдрому подвержены не только взрослые, но и дети. Заболевание встречается достаточно редко, но имеет широкий возрастной диапазон.

Раннюю реполяризацию диагностируют как у младенцев, так и у детей более старших возрастов. Нередко заболеванию подвержены и подростки.

Внешняя симптоматика, указывающая на синдром, также, как и у взрослых —  отсутствует. Большинство родителей даже не слышали об этой патологии до проведения процедуры ЭКГ.

При сохранении синусового ритма, СРРЖ у детей является возрастной нормой и не должен быть поводом для паники. У здоровых детей по мере взросления он проходит без лечения.

Иногда для его устранения родителям достаточно скорректировать образ жизни ребенка. Он будет заключаться в обеспечении ребенка сбалансированным питанием, контроле над соблюдением режима дня. Также родителям следует снизить физические и эмоциональные нагрузки ребенка, по мере возможности уменьшить воздействие стрессовых факторов.

В случае с недавно родившимися малышами следует провести полную комплексную диагностику сердца на предмет выявления возможных отклонений. Если речь идет о подростках, то причина проявления данного синдрома часто кроется в активных гормональных изменениях, которые проходят без последствий по мере взросления.

Важный критерий при выборе схемы терапии — факт наличия у ребенка прочих сердечных патологий. Если у него имеется какое-либо заболевание сердца или аномалия его проводящих систем, то синдром требует постоянного врачебного контроля и лечения. Это связано с высоким риском развития аритмических нарушений, которые могут закончиться летальным исходом.

Этапы лечения заболевания у детей не отличаются от последовательности терапии для взрослых. Терапия начинается с лечения лекарственными препаратами и биологически активными добавками. При отсутствии ее эффективности — назначают хирургическую операцию.

Чем опасна патология?

Этот синдром может стать причиной развития аритмических нарушений, таких как:

  1. Экстрасистолия желудочка — преждевременное сокращение миокарда.
  2. Тахиаритмия — патологически быстрое нерегулярное сердцебиение.
  3. Тахикардия — чрезмерное ритмичное ускорение сердечного ритма через фиксированные промежутки времени.
  4. Брадикардия — замедление частоты сердечного ритма.
  5. Мерцательная аритмия — частые хаотичные сокращения предсердий.

Длительное течение СРРЖ в сочетании с аритмическими нарушениями опасно тем, что сохраняется высокий риск развития тяжелой желудочковой патологии, такой как фибрилляция.

https://www.youtube.com/watch?v=Vg-Q2-jUaLE

Во время фибрилляции мышечные волокна желудочков выполняют хаотичные аритмичные сокращения нерегулярного характера. При отсутствии экстренной помощи это состояние заканчивается остановкой сердечной деятельности и фактически приводит к смерти.

Синдром также опасен тем, что может спровоцировать сердечную блокаду, замедлив или полностью прекратив передачу электрических импульсов в сердечной мышце. У больных, на фоне данного синдрома, может развиваться ишемическая болезнь.

Методы проведения лечения

Тактика терапии пациентов зависит от заключения врача-кардиолога. Если пациент не имеет кардиологических отклонений и на фоне выявленного сбоя реполяризации у него сохраняется нормальный синусовый ритм — то специального лечения не проводится.

В качестве профилактики могут быть назначены противоаритмические препараты.

Для предупреждения осложнений на фоне синдрома ранней деполяризации пациентам следует выполнять следующие рекомендации:

  1. Исключить напитки, содержащие алкоголь, сигареты, наркотические вещества.
  2. Оптимизировать и сбалансировать физические нагрузки.
  3. Контролировать эмоциональное состояние.
  4. Питаться продуктами, которые содержат элементы, незаменимые для согласованной работы сердца и сосудов. Высокое содержание фосфора, калия и магния присутствует в сезонных овощах, фруктах, красной рыбе, орехах и сухофруктах.

При наличии у пациента прочих сердечно-сосудистых патологий лечение заболевания будет иметь медикаментозный характер.

В таблице ниже будут приведены примеры основных групп препаратов, назначаемых при СРРЖ, и их названия:

Группа препаратовНазвания
ЭнерготропныеКудесан, Карнитин, Нейровитан, Карнитон.
Препараты с повышенным содержанием калия и магнияПанангин, Аспаркам.
АнтиаритмическиеНовокаинамид, Этмозин.
АнтигипоксантныеПредуктал, Триметазидин.

Для оценки результативности лечения препаратами выполняют контрольную электрокардиографию. При отсутствии видимых изменений от приема лекарственных средств переходят к малоинвазивным методам.

Для ликвидации аритмических отклонений прибегают к радиочастотной абляции. Эта процедура заключается в прижигании неправильных путей проведения электрического импульса. В результате участок ткани сердечной мышцы, подвергшийся воздействию, больше не может играть роль проводника. Таким способом ритм сердца приходит в норму.

При высоком риске развития у больного желудочковой фибрилляции проводят операцию по имплантации специального устройства — кардиовертера-дефибриллятора.

Устройство, вживленное в область грудной клетки, способно спасти жизнь при остром сердечном приступе.

Электроды, которые находятся в полости сердечной мышцы, моментально генерируют электрический разряд при возникновении отклонений сердечного ритма от нормы.

Часто задаваемые вопросы

Берут ли в армию с этим диагнозом? Если рассматривать СРРЖ как самостоятельное заболевание, то оно не является основанием для отказа новобранцу со стороны военкомата. Лица с подтвержденным заболеванием годны к службе в армии.

Почему это состояние бывает у спортсменов? Частое развитие СРРЖ у профессиональных спортсменов объясняется их тренированностью и выносливостью. Изменения в функционировании сердечной мышцы вызваны процессом адаптации к высокоинтенсивным физическим нагрузкам.

Прогноз

Большинство людей с данным синдромом при отсутствии прочих сердечных патологий имеют положительный прогноз.

В некоторых случаях для устранения синдрома достаточно выполнения профилактических рекомендаций врача-кардиолога. Важно наблюдать динамические изменения характеристик сердечной деятельности с течением времени, проходить повторные процедуры ЭКГ.

Периодический контроль позволит предупредить развитие возможных осложнений.

При наличии сопутствующих сердечных недугов прогноз менее благоприятный.

Важно заранее обсудить с лечащим врачом необходимость оперативного вмешательства. На дооперационном этапе необходимо проведение полноценного обследования, чтобы не допустить появления смертельно опасных последствий.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/serdce/sindrom-rannej-repolyarizatsii-zheludochkov/

Синдром ранней реполяризации желудочков

можно ли заниматься спортом синдром ранней реполяризации желудочков

Во всех медицинских сферах существуют такие ситуации, когда врач видит в результатах обследования пациента некоторые отклонения от нормы, но не принимает это за патологию или влияние какого-либо заболевания.

Возможно, на это просто будут закрыты глаза, либо же специалист может предложить не слишком пристальное наблюдение за динамикой, чтобы понять, есть ли у отклонений какое-то развитие. И лишь в редких случаях начинаются поиски причин, пока пущенная на самотек ситуация не стала критической. В числе таких – синдром ранней реполяризации желудочков, опознаваемый во время ЭКГ. Чем он опасен?

Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков

Об этом отклонении или, как его научно называют специалисты – электрокардографическом феномене – врач узнает в процессе проведения ЭКГ: графический результат пациента, у которого наблюдается данный синдром, отличается особым подъемом после высокого зубца над изолинией (т.е. горизонтальной осью).

В «хорошей» стандартной кардиограмме за зубцом R должен следовать прогиб, касательный к изолинии, который имеет название «сегмент ST».

После он переходит в ровную (симметричную вертикально) невысокую «горку», принадлежащую тому же сегменту.

В случае же, когда вместо прогиба появляется короткая зазубрина, а за ней элевация линии, переходящей в ту же «горку», врач может говорить о синдроме ранней (преждевременной) реполяризации желудочков.

  • Предположительно момент элевации указанного сегмента объясняется динамикой калиевого тока, который слишком быстро падает.

Синдрому ранней реполяризации желудочков характерны изменения только на листе кардиограммы, т.е. внешне пациент никаких сбоев во внутренних системах не видит, проблем с сердцем не ощущает.

Именно по этой причине первоначально врачи совсем не придавали значения данному отклонению, поскольку сложно лечить то, что никак не дает о себе знать – неизвестно, есть ли смысл вмешиваться.

Однако с течением времени появились подозрения на необходимость более пристально наблюдать пациентов, получивших такую отметку в листе кардиограммы, поскольку удалось связать его с некоторыми более серьезными нарушениями и заболеваниями кардиологического характера.

Почему выявляется синдром ранней реполяризации желудочков?

В первую очередь требуется акцентировать внимание на том, что этот электрокардиографический феномен преимущественно свойственен лицам до 30-35 лет.

У пожилых людей он вовсе не диагностируется, что способно вызвать удивление, ведь зачастую заболевания сердечно-сосудистой системы связаны с преклонным возрастом и изнашиванием внутренних органов.

Синдром ранней реполяризации желудочков же у детей, подростков и молодежи выявляется значительно чаще, чем у лиц старшего возраста. Предположительно это объясняется появлением более сложных патологий сердца, но данная гипотеза еще не была подтверждена со стопроцентной уверенностью.

  • До 8% случаев выявления этого электрокардиографического феномена случается у абсолютно здоровых людей.
  • Синдром ранней реполяризации желудочков часто диагностируется у спортсменов и пр. лиц, подверженных высоким физическим нагрузкам.

Последний факт частично объясняется гипертрофией миокарда, свойственной т.н.

явлению «спортивного сердца»: вследствие частых и серьезных физических нагрузок сердце вынуждено к ним адаптироваться, а для этого ему необходимо, во-первых, увеличить толщину стенок миокарда, во-вторых, расширить камеры.

Данные нюансы определяют выносливость сердца, поэтому встречаются не у всех спортсменов – при упоре на силовые нагрузки происходят иные изменения, тоже отражающиеся на ЭКГ. Кроме того, сюда же нужно включить усиление тонуса блуждающего нерва.

Несмотря на то, что адаптация организма – процесс естественный, явление «спортивного сердца» врачи положительным моментом не считают, поскольку оно повышает степень смертности среди лиц, у которых диагностируется.

В силу же того, что у спортсменов указанный синдром ранней реполяризации желудочков сердца встречается намного чаще, чем у людей нетренированных, есть вероятность, что он связан с гипертрофией миокарда.

Однако это предположение также точного подтверждения не получило.

Кроме того, среди вероятных причин, которые могут вызвать подобные изменения на листе кардиограммы, озвученных преимущественно в результате наблюдения за связью между 2-мя нарушениями сразу, врачи называют:

  • воздействие ряда медикаментов на работу сердца (т.е. как побочное явление в процессе их приема);
  • генетически обусловленный дефицит жиров в химическом составе крови (также может возникнуть как результат диет с жестким обнулением жиров);
  • порок сердца (этиология роли не играет – синдром характерен и врожденной, и приобретенной патологии);
  • изменение (в сторону увеличения) толщины стенки левого желудочка, при котором объем его полостей никак не меняется (аналогично возможен генетический и приобретенный вариант);
  • проблемы в развитии соединительной ткани (в кардиологии это преимущественно связывают с пролапсом митрального клапана);
  • генетическая передача синдрома ранней реполяризации желудочков (у новорожденных преимущественно диагностируется эта причина, вкупе с заболеваниями эндокринной и нервной систем).

Впрочем, несмотря на уже указанную взаимосвязь между активными физическими нагрузками и синдромом ранней реполяризации желудочков, этот электрокардиографический феномен также очень часто встречается у лиц, которые ведут неподвижный (т.е. сидячая работа) образ жизни, преимущественно мужского пола. Таким образом, полное устранение физических нагрузок может спровоцировать то же самое.

Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков?

Как уже упоминалось, долгое время врачи не видели никакой связи между этим электрокардиографическим феноменом и здоровьем пациента, поскольку внешние проявления непосредственно у него отсутствуют, если не завязаны на пр. заболеваниях сердца.

Позже начали выдвигать предположение, что выявление синдрома ранней реполяризации желудочков, особенно не разовое, может повысить риск летального исхода, обусловленного сбоями в работе сердца, почти на 30%. Но вновь, как и все связанное с данным нарушением, теория не получила серьезного обоснования.

Ряд специалистов возразил, что злоупотребление алкоголем и никотином в несколько раз опаснее.

  • В случае, когда у человека отсутствуют иные проблемы в функционировании сердца, выявление синдрома ранней реполяризации желудочков при проведении электрокардиограммы опасений вызвать не должен – самостоятельно он не несет угрозы смерти.

В то же время, у лиц, которые уже находились на учете кардиолога, должно производиться отслеживание динамики и по синдрому ранней реполяризации желудочков, поскольку не исключена связь с:

  • электросистолией;
  • бради- и тахикардией;
  • аритмией;
  • блокадой сердца;
  • ИБС.

В тандеме же с этими нарушениями синдром ранней реполяризации желудочков может спровоцировать внезапную остановку сердца.

Источник: https://ladyspecial.ru/zdorovie/narodnaya-mediczina/bolezni-i-lechenie/sindrom-rannej-repolyarizatsii-zheludochkov

Синдром преждевременной реполяризации желудочков, симптомы и диагностика

можно ли заниматься спортом синдром ранней реполяризации желудочков

Проявление подобного заболевания, как синдром ранней реполяризации сердечных желудочков не имеет специфических клинических признаков. Обычно он выявляется и у пациентов, имеющих поражения сердечно-сосудистой системы и у тех, кто совершенно здоров.

Для выявления этой патологии необходимо проведение комплексной диагностики и осмотра у врача-кардиолога. При выявлении признаков этой патологии нужно свести к минимуму психоэмоциональные нагрузки, ограничить физическую активность и скорректировать меню.

ЭКГ-феномен – синдром преждевременной реполяризации желудочков, его влияние на работу сердца

Данный ЭКГ-феномен на электрокардиографической линии имеет нехарактерные изменения:

  • сегмент ST находится в состоянии подъёма относительно изолинии грудных отделений;
  • в конце комплекса QRS появляются добавочные волны J;
  • смещение электрической оси влево.

По присутствию сопутствующих заболеваний данный синдром способен сопровождаться поражениями сердечной мышцы, сосудов, и других систем или они могут отсутствовать. Чаще всего патология бывает изолированной, другими словами ей не сопутствует какая-либо другая болезнь.

По степени своей выраженности он способен иметь:

  • минимальную, когда на линии видно присутствие 2-3 отведений, имеющих симптомы заболевания;
  • умеренную – на линии видны 4-5 ЭКГ-отведений с признаками, указывающими на патологию;
  • максимальную – боле 6 отведений, подтверждающими наличие синдрома.

По степени постоянства он бывает постоянным или переходящим.

Миокард – сердечная мышца, которая совершает беспрерывное движение. Это происходит под управлением электромеханических процессов, возникающих в клетках мышцы сердца, которые принято называть кардиомиоцитами. Протекание данных процессов разделяется на две фазы, называющиеся деполяризацией и реполяризацией.

Возникающие во время сокращений мышцы сердца электрические изменения и фиксирующиеся с помощью электрокардиограммы, называются деполяризацией миокарда.

После этого приходит время фазы, при которой исходный уровень ионов натрия полностью восстанавливается, другими словами, происходит восстановление сердечной мускулатуры – она называется реполяризацией.

Данные фазы всегда должны происходить при соблюдении строгой очерёдности и иметь правильное направление. Процесс деполяризации начинает протекать внутри межжелудочковой перегородки, потом переходит в правый и левый желудочки, затем он продвигается от перегородки по направлению слева направо.

При развитии синдрома преждевременной реполяризации желудочков происходит нарушение передачи электрического импульса при помощи проводящих путей, которые направлены из предсердия в желудочек.

Это происходит по причине нарушения баланса деполяризации и реполяризации на некоторых участках миокарда или во всём сердце. При этом обычно фаза реполяризации сильно ускорена.

Причины возникновения

Настоящие причины, вызывающие развитие этого синдрома у взрослых и детей, до сегодняшнего дня не выявлены. Но учёными было выявлено несколько провоцирующих факторов, оказывающих влияние на функции миокарда.

Ими становятся:

  • частые и долговременные переохлаждения – это большой стресс для сердца и сосудов;
  • нарушения электролитного баланса – часто возникающие во время обезвоживания, а это часто происходит на фоне употребления алкогольной продукции;
  • присутствие врождённых пороков сердца у детей;
  • длительное применение препаратов, таких как эфедрин, адреналин, мезатон;
  • гипертрофия и воспаление миокарда;
  • нейроциркулярная дистония.

Не редко ЭКГ-феномен преждевременной реполяризации сердечных желудочков диагностируется у тех людей, которые активно, а иногда, и профессионально занимаются спортом. Поэтому спорт можно отнести к факторам, способствующим развитию этой патологии.

Кроме этого данный феномен не редко обнаруживается у детей, эмоционально не стабильных, которые не соблюдают режим отдыха и работы. Связь эмоциональной составляющей и развития данного синдрома исключать нельзя.

Методы диагностики синдрома ранней реполяризации желудочков у взрослых, подростков и детей

Взяв за основу электрокардиографическое исследование можно поставить диагноз СРРЖ.

На развитие этой патологии указывает:

  • смещение ST сегмента на 3 миллиметра и больше над изолинией;
  • комплекс QRS заметно удлинён;
  • увеличение зубца R и уменьшение зубца S в грудных отведениях;
  • волны Т высокие и ассиметричные;
  • электрическая ось смещена в левую сторону.

Более тщательное обследование производится с помощью:

  • электрокардиограммы с использованием медикаментозной и физической нагрузки;
  • исследование по Холтеру;
  • эхокардиография;
  • лабораторные исследования мочи и крови.

После того, как у пациента был обнаружен СРРЖ ему настоятельно советуют регулярно сообщать кардиологу о результатах ЭКГ, потому что иногда отклонения в кардиограмме по ошибке считают за коронарную недостаточность.

Отличить проявления этого феномена от инфаркта миокарда поможет постоянство характерных отклонений на электрокардиографической кривой и отсутствие присущих иррадиирующих болей в области груди.

Принципы лечения

Когда у больного не выявлены дополнительные сердечные патологии – терапия заболевания ограничивается общими рекомендациями. Кардиолог советует больному в полной мере отказаться от вредных привычек и умеренные занятия спортом.

Больному с подобным диагнозом нужно избегать резких непомерных поднятий тяжестей и статических физических нагрузок. Запрещены также и интервальные тренировки.

Кроме этого, как поддерживающую терапию больному прописывают приём витаминов, принадлежащих к группе В, калия, фосфора, магния.

В подобном случае детям рекомендуют использование антиаритмических, энерготропных и магниевых препаратов.

Очень хорошо будет ввести в меню продукты питания, в которых высокое содержание калия, к ним относятся бананы, изюм, курага. Вместе с этим нужно избегать любых стрессов.

В чем опасность синдрома, возможные последствия

Большинство пациентов интересуются этим вопросом. Потому что довольно часто эта патология определяется у полных сил и молодых людей. На протяжение длительного времени считалось, что заболевание совершенно не опасно и его присутствие вполне соответствует норме.

Отсутствие признаков и прежнее качество жизни иногда являются причинами того, что больные попросту забывают о присутствии в их организме такой патологии, как СРРЖ. Но наблюдения долгих лет показали, что в 20% случаев проявление этого феномена наблюдается у людей, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями.

Его присутствие нередко сочетается со сбоями сердечного ритма. Болезнь негативно сказывается на состоянии сосудов и сердца.

Когда проявления синдрома носят выраженный характер, появляется возможность развития недостаточности миокарда, гипертрофии левого желудочка.

При проведении исследований учёными было доказано, что СРРЖ способен стать причиной скоропостижной смерти, если ему сопутствуют периодические потери сознания коронарного происхождения.

Данное заболевание нередко становится причиной развития подобных патологий:

  • поражения сердечных сосудов;
  • дисфункция сердца;
  • значительное снижение гемодинамики;
  • наджелудочковая аритмия;
  • синусовый тип брадикардии или тахикардии;
  • параксизмальная разновидность тахикардии;
  • ишемические поражения сердца;
  • аритмия мерцательного типа.

Важно! Большинство из перечисленных патологий способны стать причиной развития серьёзных последствий. Если своевременно не приступить к оказанию медицинской помощи, всё может закончится плачевно.

СРРЖ при беременности

В случае, когда у женщины во время вынашивания беременности диагностировано данное заболевание, она впадает в панику, начинает сильно переживать. Появляется вопрос о том, как это отразится на будущем малыше и дальнейшем процессе его вынашивания.

Учёными доказано, что эта патология не оказывает влияния на здоровье и развитие плода, если беременная женщина не страдает другими серьёзными заболеваниями сердца.

СРРЖ у детей

Когда после проведения ЭКГ выявляется, что развитие синдрома преждевременной реполяризации желудочков миокарда произошло у ребёнка – нужно его подвергнуть полному обследованию.

Во время этого обязательно делается развёрнутый анализ крови и урины. Кроме этого нужно несколько раз сделать ультразвуковое исследование сердца. Частота их проведения зависит от общего состояния здоровья пациента.

Подобный диагноз в детском возрасте – не приговор. Нужно провести полное медицинское обследование для исключения нарушений в функциях сердца и его ритма. Выявить присутствие нарушений в работе миокарда может только специалист узкого профиля – кардиолог, который назначит регулярные обследования каждые несколько месяцев.

Патология способна развиться у детей, которые во время вынашивания беременности имели проблемы с нарушением кровообращения.

При постановке ребёнку диагноза СРРЖ необходимо:

  • снизить физические нагрузки и их интенсивность;
  • оградить малыша от стрессов;
  • правильно питаться;
  • образ жизни ребёнка должен быть здоровым;
  • каждые 6 месяцев делать электрокардиограмму сердца.

СРРЖ у подростков

Самая большая подверженность этой патологии отмечается у подростков. Особенно часто это выявляется во время полового созревания. Незначительные изменения при работе миокарда, являются факторами, указывающими на присутствие синдрома ранней реполяризации сердечной мышцы.

Подростку требуется проведение всестороннего обследования, при котором обязательно не только сдать кровь и мочу, но сделать электро- и эхо кардиограмму. Лечение не назначается, если в результате исследований наличие патологии не подтверждено.

Специалисты рекомендуют:

  • обследовать подростка два раза в год;
  • принимать комплексные витамины;
  • образ жизни подростка должен быть спокойным, без сильных физических нагрузок и стрессов;
  • питание должно быть полезным и разнообразным.

Можно ли заниматься спортом людям с СРРЖ

При выявлении дополнительных проводящих путей вопрос о занятиях спортом зависит от на какой стадии были выявлены нарушения и наблюдаются ли у пациента пароксизмальные расстройства ритма.

Если такие нарушения есть – занятия спортом категорически запрещены, при этом характер расстройств не учитывается. Пациенты с подобными отклонениями в любом возрасте и с любой физической подготовкой должны наблюдаться у кардиолога.

Присутствие работоспособных дополнительных проводящих путей ЭКГ-феномена или P-Q укороченного интервала выявленные во время отбора – основание для прекращения занятий спортом и перехода на занятия лечебной физкультурой.

Возьмут ли в армию

Если преждевременная реполяризация желудочков обнаружена только на ЭКГ – призывник годен к несению военной службы.

Если же присутствуют жалобы на частые потери сознания, появления сбоев в работе сердца или болей – необходимо проведение углублённого обследования в отделении кардиологии. В таком случае назначается мониторинг электрокардиограммы по Холтеру, функциональные нагрузочные испытания.

Результаты диагностических мероприятий ложатся в основу диагноза и заключения о пригодности к армейской службе.

Синдром досрочного возбуждения желудочков – заключение при расшифровке электрокардиограммы. Эта патология появляется при врождённых отклонениях проводящей системы, соединительных тканей, на фоне заболеваний сердца, и у людей, которые полностью здоровы.

Болезнь может проявляться бессимптомными случаями, приступами тахикардии, фибрилляцией желудочков с остановкой сердца.

Профилактика

Для предотвращения разнообразных заболеваний сердца, СРРЖ в том числе, кардиологи советуют заботиться о правильном функционировании всей сердечно-сосудистой системы. Обычно это сводится к здоровому образу жизни и избеганию попаданий в стрессовые ситуации.

Сбалансированное питание пойдёт только на пользу. Сохранить сердце здоровым поможет выполнение оптимальных физических нагрузок и регулярные пешие прогулки.

При диагностировании синдрома ранней реполяризации сердечных желудочков, прогноз для больных является благоприятным. В случае присутствия других сердечных патологий, проявляющихся сбоями сердечного ритма, недостаточностью клапанов – нужно быть начеку.  Требуется обязательное наблюдение кардиолога в условиях диспансера.

Дополнительную информацию о СРРЖ можно получить при просмотре видео:

Источник: http://VekZhivu.com/article/3167-sindrom-prezhdevremennoi-repolyarizatsii-zheludochkov-simptomy-i-diagnostika

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца

можно ли заниматься спортом синдром ранней реполяризации желудочков

Синдром ранней реполяризации желудочков не относится по клинико-функциональной классификации кардиологов к каким-либо аритмиям. Электрокардиографический феномен имеет типичную картину, регистрируемую графической записью, однако не считается заболеванием. Иногда изменения вовсе не расценивают в качестве патологии. Они присущи здоровым людям и не требуют лечения.

Опасность заключается в непредсказуемости дальнейших физиологических отклонений в сердечной мышце, а также в сочетании синдрома ранней реполяризации желудочков с серьезной патологией сердца. Поэтому его выявление на ЭКГ требует внимательного обследования у кардиолога и наблюдения.

Распространенность изменений ЭКГ

По статистике кардиологических исследований, распространенность типичных для синдрома изменений колеблется от 1 до 8,2%. Выявляется у молодых людей, детей и подростков. В пожилом возрасте встречается редко.

Установлена связь с гипертрофией миокарда у спортсменов и лиц, выполняющих физически тяжелую работу. Чаще выявляется у чернокожих людей и афроамериканцев.

Какие изменения в сердце вызывают синдром?

Нормальная реполяризация вызывается процессом преобладающего выхода калия из клетки над поступлением ионов натрия внутрь. Благодаря чему снаружи появляется положительный заряд, внутри отрицательный. Этот механизм прекращения возбуждения одного волокна распространяется в виде импульса на соседние участки по типу цепной реакции, он соответствует фазе диастолы.

Реполяризация подготавливает миокард к следующей систоле, обеспечивает возбудимость мышечных волокон. От ее качества и продолжительности зависит фаза сокращения (деполяризации) сердца. Эти электрические изменения имеют свое направление. Они начинаются в перегородке между желудочками, затем распространяются на миокард сначала левого, затем правого желудочков.

Преждевременная реполяризация нарушает баланс обмена электролитов, изменяет проведение импульса по проводящим путям

Существующие гипотезы объясняют раннюю реполяризацию наличием клеток трех типов с разными электрофизиологическими потенциалами. Они названы по расположению в слоях сердечной стенки:

  • эпикардиальными,
  • эндокардиальными,
  • М-клетками.

Получены экспериментальные данные о создании в этих структурах предпосылок для повторного возбуждения. Не исключается роль окончаний вегетативной нервной системы в досрочной реполяризации (волокон симпатического и блуждающего нерва). Показано активирующее воздействие симпатического нерва на реполяризацию зоны передней стенки и верхушки.

Какое значение придают синдрому клиницисты?

Типичных симптомов и жалоб пациентов при синдроме не выявлено. Однако признаки, выявленные на ЭКГ, нельзя спокойно отнести к проявлениям нормы. Синдром ранней реполяризации желудочков известен «симуляцией» картины инфаркта миокарда, затрудняет диагностику гипертрофии, дистрофических изменений.

У пациентов он может выявляться одновременно с нарушениями ритма типа:

  • пароксизмальной наджелудочковой тахикардии,
  • приступов мерцательной аритмии,
  • экстрасистолии.

Опасность заключается в переходе приступа мерцания в фибрилляцию желудочков с летальным исходом.

Это вызывает особое внимание в диспансерном наблюдении за пациентами с изменениями на ЭКГ по типу синдрома ранней реполяризации.

Факторы риска и причины

А еще советуем почитать:Что такое блокада сердца и как лечить

Причинами внеочередной реполяризации, кроме дополнительных обходных путей импульса, считают:

  • нейроэндокринные заболевания (наиболее характерны в детском возрасте);
  • усиление проявлений во время сна и при преобладании влияния блуждающего нерва, указывает на значение вегетативной нервной системы;
  • чрезмерную физическую нагрузку;
  • гиперхолестеринемию в крови;
  • использование препаратов из группы α2-адреномиметиков в лечении пациентов (Гемитон, Клофелин, Катапресан, Клонидин);
  • кардиомиопатию гипертрофического типа;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца (включая нарушенное строение проводящей системы);
  • изменение в строении соединительной ткани при системных заболеваниях.

Типы и критерии преждевременной реполяризации желудочков

Основными критериями ЭКГ-картины в диагностике синдрома считаются:

  1. Смещение кверху интервала ST. Обычно он не имеет строго горизонтального направления и плавно переходит в восходящее колено зубца Т. Резкий подъем указывает на процесс некроза при инфаркте, выраженную дистрофию, интоксикацию наперстянкой, перикардит. Ускоренная реполяризация дает повышение интервале не более чем на 3 мм.
  2. Высокий зубец Т с широким основанием (следует отличать от гиперкалиемии, ишемии).
  3. «Зазубрина» на нисходящем отделе R.

Не всегда ЭКГ-признаки включают все элементы синдрома

В функциональной диагностике принято выделять два варианта синдрома:

  • с участием других проявлений патологии сердца;
  • без кардиальных признаков поражения.

По длительности проявлений синдром может быть:

Классификация А.Скоробогатого предусматривает связь типов преждевременной реполяризации с грудными отведениями на ЭКГ:

  • выраженные признаки в V1-V2;
  • изменения преобладают в V4-V6;
  • без каких-либо закономерностей в отведениях.

У кого обнаруживают аналогичные нарушения?

Для преждевременной реполяризации характерно проявление на фоне:

  • перегрузки левого желудочка при гипертоническом кризе, острой недостаточности кровообращения;
  • желудочковой экстрасистолии;
  • наджелудочковой тахиаритмии;
  • фибрилляции желудочков;
  • в подростковом возрасте при активном половом созревании ребенка;
  • у детей с проблемами плацентарного кровообращения во время беременности, врожденными пороками развития;
  • у лиц, занимающихся спортом длительное время.

Доказано отсутствие каких-либо влияний синдрома преждевременной реполяризации беременной матери на развитие плода и процесс вынашивания, если не проявляются другие серьезные аритмии.

Особенности синдрома у спортсмена

Наблюдения за спортсменами, уделяющими тренировкам четыре часа в неделю и более, показало развитие приспособительного утолщения стенки левого желудочка и преобладание вагусного влияния. Эти изменения в спортивной медицине считаются нормальными и не требуют лечения.

80% тренированных людей имеют частоту сердечных сокращений до 60 в минуту (брадикардию).

Синдром ранней реполяризации определяется, по разным данным, у 35–90% спортсменов

Как выявить синдром?

Диагностика основана на проведении ЭКГ обследования. При непостоянных признаках рекомендуется холтеровское мониторирование в течение суток.

Тесты с медикаментами позволяют спровоцировать или устранить типичные изменения на ЭКГ. Их проводят только в стационаре под наблюдением лечащего врача.

Наиболее приемлемый тест для условий поликлиники — физическая нагрузка. Ее назначают для выявления скрытой патологии и степени приспособляемости сердца. Используются приседания, тредмил, ходьба по ступенькам.

Подобный тест считается обязательным при решении вопроса о службе в армии, поступлении на работу в полицию, спецподразделения, при оформлении медицинской справки в военные учебные учреждения.

Изолированная преждевременная реполяризация не считается в этих случаях противопоказанием. Но сопутствующие изменения могут расцениваться военно-врачебной комиссией как невозможность работать на тяжелом участке или служить в специальных войсках.

Полное обследование необходимо для исключения сердечной патологии. Назначаются:

  • биохимические тесты (липопротеиды, общий холестерин, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа);
  • УЗИ сердца или допплерография.

Дифференциальная диагностика обязательно требует исключения признаков гиперкалиемии, перикардита, дисплазии в правом желудочке, ишемии. В редких случаях для уточнения необходима коронарография.

Нужно ли лечить синдром?

Неосложненный синдром ранней реполяризации нуждается в таких случаях:

  • отказе от повышенной физической нагрузки;
  • изменении пищевого рациона на сокращение доли животных жиров и увеличение свежих овощей и фруктов, богатых калием, магнием, витаминами;
  • необходимо придерживаться здорового режима, добиваться достаточного сна и избегать стрессов.

Не рекомендуется нагружать ребенка дополнительными занятиями

В лекарственную терапию включаются при необходимости:

  • при наличии кардиальной патологии специфические средства (коронаролитики, гипотензивные препараты, β-адреноблокаторы);
  • антиаритмические средства, замедляющие реполяризацию, если сопутствуют нарушения ритма;
  • некоторые врачи назначают препараты, которые усиливают содержание энергии в клетках сердца (Карнитин, Кудесан, Нейровитан), следует обратить внимание на то, что эти средства не имеют четкой доказательной базы, подтверждающей эффективность;
  • витамины группы В рекомендуются как коэнзимы в процессах восстановления баланса электрической активности и передаче импульса.

Оперативное лечение используется только при тяжелых случаях аритмий, способствующих сердечной недостаточности.

С помощью введения катетера в правое предсердие производится «перерезание» дополнительных путей распространения импульса радиочастотной абляцией.

При частых приступах фибрилляции пациенту могут предложить подшивание дефибриллятора-кардиовертера для устранения опасных для жизни приступов.

Что говорит прогноз?

Современная кардиология настроена на предупреждение всей патологии, влияющей на смертельные осложнения (внезапную остановку сердца, фибрилляцию). Поэтому пациентов с нарушенной реполяризацией рекомендуется наблюдать, сравнивать ЭКГ в динамике, искать скрытые признаки других заболеваний.

Спортсменов необходимо обследовать в физкультурных диспансерах. Проверять до и после интенсивных тренировок, соревнований.

Четких указаний на переход синдрома в типичную патологию нет. Риск летального исхода значительно больше при алкоголизме, курении, переедании жирной пищи. Все же, если врач назначает комплексное обследование, то его следует проходить для исключения возможных скрытых отклонений. Это поможет избежать проблем в будущем.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/sindrom-ranney-repolyarizacii-zheludochkov-serdca

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.