Недоношенные дети рожденные в 28 недель беременности

Содержание

Роды в 28 недель

Недоношенные дети рожденные в 28 недель беременности

Каков прогноз для недоношенных малышей, родившихся раньше 28 недель?

Менее 1 % детей появляется на свет настолько рано, но именно у них чаще всего возникают осложнения.

В большинстве случаев у этих малышей очень низкий вес (менее 1 кг). Почти всегда им требуется терапия с использованием кислорода, поверхностно-активных веществ и искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать.

Эти малыши еще не могут сосать, глотать и дышать одновременно, поэтому их приходится кормить внутривенно до тех пор, пока они не разовьют нужные навыки.

Кроме того, такие крохи еще не могут плакать (либо вы их не слышите из-за трубки в горле). Они спят почти весь день. У них слабый мышечный тонус, они очень мало двигаются. Малыши, родившиеся на таком сроке, выглядят совсем не так, как доношенные дети. У них морщинистая кожа пурпурного-красного цвета.

Роды на 28 неделе беременности и их последствия для мамы и ребенка

Она настолько тонкая, что видно все сосуды. Тело и лицо покрыто мягкими волосками под названием лануго. У этих малышей не было времени набрать жировую ткань, поэтому они очень худые. Глаза, как правило, постоянно закрыты, и у них нет ресниц.

У таких малышей высок риск медицинских осложнений. Им приходится довольно долго оставаться в отделении интенсивной терапии. К сожалению, примерно у 25% этих недоношенных малышей возникают те или иные серьезные нарушения развития. Примерно в половине случаев у детей в дальнейшем отмечаются небольшие нарушения – например, сложности в обучении и поведении.

Каков прогноз для недоношенных малышей, родившихся на 28-31 неделе?

Эти малыши выглядят почти как те, что родились раньше. Но весят, как правило, больше (1-1,8 кг). Кроме того, они успешнее борются за жизнь (выживает около 96%).

В большинстве случаев им также требуется терапия с использованием кислорода и искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать.

Некоторых из них можно кормить грудным молоком или смесью через трубку, которая проходит через нос или рот в желудок. Других приходится кормить внутривенно.

Некоторые уже умеют плакать. Они больше двигаются, но их движения могут быть судорожными. Малыши, родившиеся на этом сроке, способны хватать ручкой палец. Они могут открывать глаза, короткие периоды времени проводят в бодрствующем состоянии.

У детей, которые родились на сроке 28-31 недель, существует риск медицинских осложнений. Впрочем, обычно они не такие тяжелые, как у малышей, родившихся раньше.

Малыши, появившиеся на свет с крайне маленьким весом (менее 1,5 кг), находятся в группе риска по инвалидности.

Каков прогноз для недоношенных малышей, родившихся на 32-33 неделе?

Около 98% таких малышей выживает. В большинстве случаев они весят от 1,3 до 2,2 кг и выглядят более худыми, чем полностью доношенные дети. Некоторые уже способны дышать самостоятельно, другим требуется дополнительный кислород.

Одних можно кормить грудью или из бутылочки, но малышей с дыхательными проблемами обычно приходится кормить через трубку. У детей, рожденных на этом сроке, реже возникают серьезные нарушения, чем у менее доношенных.

Но все-таки у них выше риск развития проблем в обучении и поведении.

Каков прогноз для недоношенных малышей, родившихся на 34-36 неделе?

Недоношенные дети, рожденные на сроке 34-36 недель беременности, как правило, более здоровые, чем родившиеся раньше. Они почти также приспособлены, как и полностью доношенные дети. Эти недоношенные малыши весят от 2 до 2,7 кг.

Риск осложнений у этих малышей выше, чем у полностью доношенных. Могут возникнуть проблемы с дыханием и кормлением, терморегуляцией, а также желтуха. Как правило, это нетяжелые осложнения, и малыши быстро восстанавливаются.

Большинство можно кормить грудью или из бутылочки, но некоторых малышей (особенно с дыхательными проблемами) приходится какое-то время кормить через трубку. Считается, что на сроке 35 недель мозг ребенка на треть меньше, чем у полностью доношенного.

У поздних недоношенных детей редко развиваются серьезные проблемы, связанные с преждевременными родами. Но риск возникновения небольших сложностей с обучением и поведением у них повышен.

Преждевременные роды на 28 неделе

В медицинской практике преждевременными считаются роды, начиная с 28 недели беременности.

Мои роды в 28 недель (рассказ длинный)

Рожденный на этом сроке ребенок имеет большие шансы на выживание, особенно в условиях современной медицины.

Сложности связаны с тем, что в этот период женщина еще не готова к родам: не готовы ее родовые пути, родовая деятельность будет слабой, что может повлечь кровотечения и разрывы шейки матки.

Угроза преждевременных родов в 28 недель

В зоне риска находятся женщины, у которых раньше происходили самопроизвольные аборты, выкидыши, если ее матка имеет неправильную анатомическую форму, если наблюдается ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность).

Проблемой может стать и наличие воспалений и инфекций половой системы, а также хронические заболевания органов – почек, мочевых путей, щитовидной железы, сердца, гормональные нарушения.

Иногда преждевременные роды на 28-29 неделе случаются из-за многоплодной беременности, которая вызывает перерастяжение матки.

Роды на раннем сроке нередко случаются из-за стрессов, сильных переживаний, излишних физических нагрузок, падений, различных механических травм в области живота.

Следует быть крайне осторожными и стараться нахолодиться в хорошем настроении, чтобы избежать таких неприятностей, как преждевременные роды в 6 месяцев.

Симптомы начинающихся преждевременных родов

Если вы на сроке 27-28 недель ощущаете нижеперечисленные признаки, вам следует срочно обратиться к врачам. Вероятно, роды еще можно остановить и сохранить беременность до более подходящего срока.

Итак, среди симптомов преждевременных родов:

  • тянущие боли внизу живота и в пояснице;
  • ощущения тяжести внизу живота, давление на мочевой пузырь и влагалище;
  • подтекание жидкости из половых органов;
  • схваткообразные боли, окаменение живота — твердый живот;
  • прекращение движений плода.

Что можно сделать?

Если врач определит, что нет повреждений плодного пузыря, он попытается остановить родовую деятельность. Вероятно, вам придется лечь на сохранение в отделение, где вам назначат лекарственные препараты – спазмолитики, успокоительные, гормоны. В зависимости от ситуации, вас могут отправить домой или оставить на некоторое время в больнице.

Конечно, придется до конца беременности отказаться от сексуальных отношений, физических нагрузок и стрессов. Если причина преждевременных родов в ИЦН, вам наложат специальное кольцо на шейку матки, которое будет удерживать плод в матке.

Беременность, осложнившаяся феохромоцитомой, является потенциально фатальной, так как беременность и роды повышают риск гипертонических кризов. Диагностика до наступления беременности может снижать как заболеваемость матери, так и заболеваемость плода.

38-летняя беременная поступила при сроке гестации 21 неделя с прогрессирующей гипертензией и головной болью. Нестабильное АД колебалось от 132/94 до 220/128 мм рт.ст. Уровни норадреналина плазмы повысились до 9,00 нг/мл при сроке 22 недели беременности.

При МЯР сканировании было выявлено образование в области левой почки, была диагностирована феохромацитома. Были назначены лабеталол и доксазосин, после чего цифры базального артериального давления установились в пределах от 120/88 до 156/106 мм рт.ст.

Из-за размера плода и состояния пациентки при сроке беременности 28 недель женщина была запланирована на кесарево сечение в сочетании с резекцией феохромацитомы.

Диазепам и фамотидин были использованы для премедикации; лабеталол (150 мг) и доксазосин (2 мг) были даны перорально за 3 часа перед индукцией анестезии. Значение биспектрального индекса поддерживалось на уровне

Источник: https://triumph-strategy.ru/rody-v-28-nedel/

Чем недоношенный ребенок отличается от рожденного в срок малыша?

Недоношенные дети рожденные в 28 недель беременности

Недоношенным считают ребенка, рожденного в период от 22 до 37 неделей срока беременности (либо от 154 до 259 дня, считая от первого дня последнего цикла женщины) с массой тела в промежутке от 500 грамм до 2.5 кг и длиной тела менее 45 см (согласно рекомендациям ВОЗ от 1977 г.).

В настоящее в нашей стране основным критерием периода недоношенности принято считать гестационный срок или возраст.

Согласно этому, недоношенный ребенок – это малыш, родившийся на сроке периода внутриутробного развития, который составляет меньше чем 37 полных недель гестации (беременности).

Доношенным ребенка называют тогда, когда срок его гестационного развития составляет от 37 недель до 42.

Эпидемиология

Среди общей массы детей, которые имеют при рождении массу тела менее 2500 гр, около 30% приходится на доношенных малышей, остальные 70% составляют недоношенные новорожденные дети. Средний вес ребенка на сроке 37 недель гестации обычно около 3-х кг.

В некоторых странах не учитываются в качестве новорожденных те дети, которые родились до исполнения 28 недель срока беременности, поэтому данные статистики о частоте рождения недоношенных детей существенно отличаются по различным странам (от 5% до 15%).

В нашей стране действует приказ Минздрава «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) критерии живорождения и мертворождения». Согласно ему период перинатального развития начинает свой отсчет с 28 недели беременности.

Недоношенные дети, родившиеся на сроке беременности от 28 до 36 недель, встречаются с частотой от 5,5 до 8%. Среди них около 75% составляют малыши, рожденные в сроке от 32 до 36 недель гестации.

Основные группы

Недоношенные маловесные дети ранее разделялись на следующие степени недоношенности, исходя из цифры массы тела в момент рождения:оебёнок в кювез

1 степень – вес тела составляет от 2001 до 2500 гр.,

2 степень – масса тела в пределах 1501-2000 гр.,

3 степень – от 1500 гр. до 1001 гр. Данную группу называют детьми с очень низкой массой тела;

4 степень – ее составляю новорожденные с экстремально низкой массой, менее 1 кг.

Однако существует еще классификация ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) 10 пересмотра, в которой имеется рубрика расстройств, связанных с уменьшением срока беременности и низкой массой тела при рождении.

Согласно ней, становится общепринятым разделение недоношенных детей и по массе тела, и по гестационному возрасту. В том случае, когда известны и срок беременности, и вес при рождении, предпочтение следует отдавать массе тела ребенка.

В зависимости от нее выделяют три группы недоношенности:

С крайне (экстремально) низкой массой тела – вес при рождении составляет до 1 кг (999 грамм и меньше);

С очень низкой массой – вес при рождении менее 1.5 кг (от 1000 грамм до 1499);

С низкой массой тела – вес до 2.5 кг (от 1500 грамм до 2499).

Исходя из гестационного возраста глубоко недоношенные дети, согласно критериям ВОЗ 10 пересмотра, разделяются на две группы:

11 советов о правильном образе жизни

Вероятность наступления беременности зависит, в том числе, от ряда факторов, таких как Ваш рацион питания, вес, наличие вредных привычек и уровень физической активности. Если вы хотите повысить шансы на зачатие, возможно, Вам потребуется изменить…

С крайней незрелостью – сюда относятся малыши, родившиеся в сроке беременности до 28 недель;

Иных случаев недоношенности – в данную группу включают всех детей, гестационный возраст которых составляет 28 недель и больше, но при этом менее 37.

Частота заболеваемости и смертности, вероятность их инвалидизации увеличивается по мере уменьшения срока гестации ребенка, и поэтому профилактика возможной вероятности преждевременного рождения является очень важной проблемой.

Причины рождения недоношенного ребенка

Все этиологические факторы можно разделить на следующие группы:

Социальные, экономические и демографические факторы: наличие профессиональных вредностей и характер труда родителей; вредные привычки (действие алкоголя, никотина и наркотиков); условия жизни семьи (уровень дохода и место жительства, качество питания); состояние уровня образования; качество медицинского обслуживания; наличие психических и физических травм;

Биологические факторы: родительский возраст (меньше 18 лет либо больше 35); маленький рост, предшествующие аборты и роды, количество предыдущих беременностей и их исходы, наличие интервала между беременностями и родами и пр.;

Клинические причины:

наличие у матери аномалий развития половых органов (инфантилизм);

острые инфекционные процессы у женщины;

предшествующий данной беременности аборт, который вызывает травматизацию матки (приводит к нарушению строения эндометрия, недостаточности шейки);

наличие у матери соматической патологии (порока сердца, пиелонефрита, анемии, гипертонической болезни (приводят к гипоксии, нарушению плацентарного кровотока и изменениям в строении плаценты);

имеющиеся инфекции, которые передаются половым путем;

наличие осложнений данной беременности (гестоз);

возникновение несовместимости крови матери и плода (по резус-фактору и группе);

хромосомные заболевания ребенка;

эндокринная патология у матери (нарушение функции яичников, сахарный диабет и пр).

Чем же недоношенный новорожденный ребенок отличается от доношенного?

Зрелым новорожденным называют такого ребенка, который, исходя из своего морфофункционального развития, является готовым к жизни вне утробы матери в условиях оптимального ухода и вскармливания. Такой малыш способен хорошо удерживать температуру тела, имеет основные рефлексы (сосания, глотания), устойчивые частоты сокращений сердца и дыхания и нормальную двигательную активность

Внешние анатомические особенности недоношенного ребенка:

Непропорциональность в телосложении: размер головы составляет до трети от роста; мозговая часть черепа больше лицевой; кости черепа податливые и тонкие, открыты все швы и роднички; нет ядер окостенения в эпифизах костей; короткие ноги и шея;

Кожные покровы яркие, темно-красные, тонкие, глянцевые, словно просвечиваются, кожные складки на подошвах слабо выражены;

Лануго (обильный и густой пушок) имеется на коже спины, плечах, лице (лоб и щеки), разгибательных поверхностях конечностей (чаще бедрах);

Подкожно-жировой слой уменьшен либо вообще отсутствует, сохраняется только в районе щек, есть склонность к быстрому развитию отека;

Низко расположенное пупочное кольцо;

Хрящи ушных раковин мягкие на ощупь, плотно прилегающие к голове;

Ногтевая пластинка тонкая, кончик ногтя не доходит до края пальца;

Молочные железы недоразвиты;

Наружные половые органы открыты, зияние половой щели (малые губы не прикрыты большими), у мальчиков в мошонке нет яичек.

Признаки незрелости со стороны органов и их систем

Недоношенные дети по неврологическому статусу отличают от зрелых малышей, что объясняется анатомической и функциональной незрелостью ЦНС:

Более слабые, вялые, заторможенные, сонливые, двигательная активная снижена, крик может быть очень слабым или вообще отсутствует;

Тонус мышц-сгибателей преобладает над тонусом разгибателей, физиологический мышечный повышенный тонус отсутствует и появляется, как правило, к двум месяцам после рождения;

Снижение всех рефлексов, которые имеются у доношенного ребенка, сосательного и глотательного в том числе. Недоношенный малыш с массой тела более 1,5 кг становится способен сосать не ранее 2 недель после рождения, при массе тела менее 1500 и более 1000 этот рефлекс возникает к 3 недели, у детей менее 1 кг при рождении – не раньше месяца жизни:

Характерна несовершенная терморегуляция. Для всех недоношенных детей типично снижение способности к образованию тепла из-за маленьких запасов жира и низкого тонуса мышц.

При этом высокая отдача тепла обусловлена большой площадью поверхности тела и поверхностно расположенными сосудами кожи.

Все это приводит к быстрому переохлаждению, а незрелые центры терморегуляции в ЦНС могут быть причиной перегревания малыша.

Со стороны дыхательной системы особенностью будет наличие первичных ателектазов легких, вариабельность частоты дыхания (чем меньше ребенок, тем он чаще дышит), его глубины, остановки либо длинные паузы между вдохами.

Степень зрелости легочной ткани зависит от срока гестации: у родившихся до 28 недель плохо развиты альвеолы и капилляры, снижена растяжимость, отсутствует сурфактант, что ведет к появлению дыхательной недостаточности после рождения.

Для сердечно-сосудистой системы характерна изменчивость частоты сокращений сердца, низкое АД в первые двое суток после рождения, сниженный тонус сосудов. Изменение гемодинамики, связанное с рождением, происходит медленно при маленьком сроке гестации.

Со стороны органов пищеварения особенностью недоношенного ребенка являются маленький объем желудка, снижение тонус сфинктеров, уменьшение перистальтики кишечника, что обуславливает склонность к вздутию и срыгиванию. Также снижается активность всех ферментов с уменьшением гестационного возраста.помощь ребёнку

Для мочевыделительной системы характерно уменьшение способности почек концентрировать мочу (из-за низкого объема фильтрации в клубочках и обратного всасывания в канальцах), почечной регуляции мочеобразования и способности поддерживать стабильное кислотно-основное состояние крови. Это обуславливает значительные колебания частоты и объема мочеиспусканий.

Обмен веществ недоношенного ребенка характеризуется тенденцией к снижению в крови белка, глюкозы, кальция, повышению билирубина.

Особенности физиологии недоношенного ребенка

Они обусловлены незрелостью всех органов и их систем и заключаются в следующем:

Потеря массы тела после рождения максимальна в течение первых 7 дней, может быть до 15% и восстанавливается к 3 неделям;

Желтуха будет проявляться у 95% недоношенных детей, характер ее более длительный и выраженный;

Гораздо реже можно наблюдать признаки гормонального криза и токсической эритемы, в отличие от зрелых детей;

Ранний адаптационный период у маловесного ребенка продолжается до двух недель, а период новорожденный – три месяца;

Большая часть недоношенных малышей сравнивается по развитию со сверстниками к 1,5 годам, а глубоконедошенные догоняют их к 3.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5977b015256d5c29de8b1830/chem-nedonoshennyi-rebenok-otlichaetsia-ot-rojdennogo-v-srok-malysha-598160e07ddde88cc0be894e

Недоношенный ребёнок – шансы выжить

Недоношенные дети рожденные в 28 недель беременности

Как набирают вес груднички?

Дежурный персонал гинекологии паниковал. Вечером у них родилась «заливка» – был сделан аборт женщине на сроке 26 недель по социальным показаниям.

Молчащий плод завернули в пелёнку и выложили за окно — не бежать же в морг ночью? Несостоявшаяся мама ушла сразу после аборта — у неё пятеро погодков дома ждали. И вдруг, в тёмной-тёмной тишине, за окном раздался плач.

Жалобный, писклявый. Медсестра и санитарка, крестясь, подошли к окошку — свёрток шевелился…

Не буду томить, расскажу сразу продолжение истории. Природа наделила новорождённых детей небывалой жизнестойкостью. Холод заставил кроху сделать первый вдох и закричать. Медсестра дрожащими руками достала свёрток, развернула и положила на пеленальный столик.

Кроха пищал, шевелил тоненькими ручками и ножками, и весил всего 800 граммов. Женщины в белых халатах как заворожённые смотрели на это чудо.

Но «чудо» перестало шевелиться, кричать и дышать. Вздохнув, санитарка снова замотала его в пелёнку и выложила за окно. Была ночь. Спать не хотелось. Женщины напряжённо прислушивались и вдруг… да-да, снова — писк! Тут уже был вызван дежурный педиатр, который стал колдовать над крохой, не желавшим покидать этот свет.

Ребёнок выжил. А когда ему исполнилось 4 месяца и он набрал вес 2,5 кг вдруг прибежала его мать. Жила она на дальнем хуторе и слухи о «выжившей заливке» дошли до неё не сразу. Обняла, прижала к груди, плакала. Рассказала, что решилась на аборт под влиянием стресса — муж потерял работу, а детей и так уже много.

Не могла потом простить себе этой слабости, молилась. В общем, история эта с хорошим концом. «Крохе» сейчас уже много лет и он, единственный из всех детей семьи, закончил институт, вернулся в родные места агрономом и очень помогает родителям.

Уникальна эта история ещё и тем, что глубоко недоношенный ребёнок выжил без кювеза и неонатолога.

Какие дети — жизнеспособные?

Понятия «жизнеспособность» и “живорождённость” различаются.

Понятно, что дети, рождающиеся преждевременно на дому, в обычном роддоме и современном перинатальном центре имеют совершенно разные шансы на выживание. А это уже момент юридический, затрагивающий понятия «неоказание помощи» и «умышленное убийство».

С юридической точки зрения: «жизнеспособность — состояние, при котором развитие тканей, органов и систем новорожденного обеспечивает его самостоятельную жизнь вне утробы матери».

С точки зрения медиков: живорождённый — плод, проявляющий хотя бы один признак жизни: сердцебиение, дыхание, пульсация пуповины, движения мускулатуры.

Ранее жизнеспособными считались детки, которые родились в 28 и более недель, имели вес килограмм и более, а рост — 28 см. Детей, рождённых на более раннем сроке и с меньшими росто-весовыми показателями считали нежизнеспособными и регистрировали в ЗАГС только в том случае, когда они выживали.

С 1993 года ситуация изменилась. Жизнеспособными считаются дети, рождённые на сроке не менее 22-х недель, весящие не менее 500 граммов и имеющие рост от 25 см.

Среди появившихся на свет преждевременно различают детей:

  • с экстремально низкой массой (0,5 -1,0 кг);
  • с очень низкой массой (1,01 — 1,5 кг);
  • с низкой массой (1,51 — 2,5 кг).

Детей с очень маленьким весом называют теперь «потенциально жизнеспособными».

Этот фактор во многом зависит от условий, но даже усреднённая статистика говорит о том, что медицина развивается и врачи спасают жизни всё большему количеству детей с очень маленьким весом.

СРОК1995 год2015 год
22-23 недели1%10%
23-24 недели11%20%
25-26 недель27%60%
27-28 недель45%80%

Спасают ли врачи детей с очень низким весом?

Да, в нашей стране спасают. Это определено приказом МЗ РФ № 372 от 28.12.95: “Если отмечается даже один признак живорождения, ребёнку необходимо оказать как первичную, так и реанимационную помощь”.

Если о преждевременных родах известно заранее, то малыша в родзале должен встречать неонатолог, организующий своевременное лечение и, при необходимости, транспортировку крохи в специализированное лечебное учреждение.

В других странах — другие законы. Так, в Англии ребёнка с массой тела от 500 до 999 граммов будут спасать лишь тогда, когда на этом настаивают его родственники. Объясняется это просто: затраты большие, а выживаемость низкая. Кроме того, среди выживших детей с экстремально низким весом у многих отмечается серьёзная патология, требующая дальнейшего дорогостоящего лечения.

Знаете ли вы, что детей, родившихся с весом 1 кг, регистрируют в органах ЗАГС сразу, а с весом 500-999 граммов — только после того, как они проживут семь дней?

Причин множество. Наиболее значимые:

  • недостаточность шейки матки (если вовремя не наложили шов);
  • анатомические особенности матки;
  • инфекции у матери;
  • пороки развития плода.

Чаще преждевременные роды бывают у слишком юных беременных и тех, кто рожает после 35 лет, заядлых курильщиц и тех, кто пристрастился к алкоголю.

Недоношенный и незрелый — одно и то же?

Нет, это разные состояния.

  • Недоношенный ребёнок — родившийся раньше срока.
  • Незрелый ребёнок может быть рождён на любом сроке, однако его органы и системы ещё недостаточно созрели для того, чтобы он мог жить самостоятельно.

При этом почти всегда недоношенный ребёнок является незрелым. Но не каждый незрелый — недоношенный. Незрелые доношенные дети нуждаются в адекватной медицинской помощи так же, как и недоношенные.

Признаки недоношенности:

  • морщинистая кожа красного цвета;
  • всё тело покрыто волосками (лануго) и обильной сыровидной смазкой;
  • слабый крик, напоминающий писк;
  • прерывистое дыхание с тенденцией к апноэ (остановке дыхания при малейшей нагрузке);
  • несовершенная терморегуляция — кроха легко перегревается и переохлаждается;
  • снижение и даже отсутствие сосательного рефлекса;
  • тонкие ушные раковины и пальчики, фактически «просвечивающиеся»;
  • зияющая половая щель у девочек, отсутствие яичек в мошонке у мальчиков.

Мои дети родились доношенными и зрелыми. А ваши?

Грудное вскармливание недоношенных. Часть 1.

Кормление недоношенных и маловесных детей грудью.Часть 2

Как ухаживать за недоношенным и на что обратить внимание после выписки?

Источник: https://viline.tv/deti/article/nedonosennyj-rebenok-sansy-vyzit-na-raznyh-srokah

Преждевременные роды до 28 недель, роды до 37 недель, помощь недоношенному ребенку

Недоношенные дети рожденные в 28 недель беременности

В статье идет речь о преждевременных родах и их причинах, рассмотрен правильный уход о недоношенных детях.

Преждевременные роды

Преждевременными родами считается родовая деятельность, начавшаяся на сроке с 22 по 37 неделю, в результате которой родился жизнеспособный ребенок с массой 500 и более грамм. Регистрация подобных малышей еще 15 лет назад проводилась только в том случае, если плод прожил 7 суток.

С какой недели роды считаются преждевременными

Преждевременным родоразрешением считается рождение живого ребенка, на сроке беременности начиная с 22 и заканчивая 37 неделями гестации. Если ребенок прожил менее 7 дней, то роды расцениваются как выкидыш на позднем сроке.

  1. До 28 недели – рожденные крайне преждевременно.
  2. 28-32 недели – значительно преждевременно.
  3. 32-37 недели – умеренно и незначительно преждевременные.

Преждевременными могут быть не только естественные роды, но и роды с помощью кесарево сечения, проводиться такая операция до 38 недель может только по очень серьезным показаниям.

Причины преждевременных родов

Несмотря на все достижения мировой медицины, не существует единой теории, которая бы объясняла наступление родов раньше времени. Существует огромное множество самых разных факторов риска, которые не позволяют выявить точные причины ранней родовой деятельности, поэтому и спрогнозировать их крайне сложно.

Инфекции и заболевания матери

Бактерии и вирусы в процессе жизнедеятельности вырабатывают вещества, которые способствуют ослаблению мембран вокруг амниотического мешка, что становится причиной преждевременного их разрыва. Такими инфекциями могут стать:

  • трихомоноз;
  • гонорея;
  • герднереллез;
  • хламидиоз.

Кроме того, факторами риска считается наличие у матери в анамнезе диабета, хронического тонзиллита, высокого артериального давления, нарушений сворачиваемости крови, анемии, ревматизм, пиелонефрит, гипотериоз.

Генетические мутации плода

  • инверсия;
  • дупликация;
  • инсерция;
  • делеция;
  • амплификация;
  • трисомия;
  • моносомия;
  • транслокация.

Как правило, плод с генетической мутацией абортируется самопроизвольно еще до 28 недели из-за остановки в развитии.

Лекарства и препараты

Иногда из-за незнания беременной о фармакологических особенностях лекарств, она сама может спровоцировать начало родовой деятельности, поэтому в период беременности категорически запрещено принимать любые препараты без врачебной консультации. Вот краткий перечень лекарственных средств, которые могут привести к преждевременным родам:

  • Эрготамин.
  • Цитрамон.
  • Суматриптам.
  • Аспирин.
  • Анальгин.
  • Дисульфирам.
  • Галотан.

Иные факторы риска

Существует и множество других провоцирующих преждевременные роды факторов:

  • аномалии развития матки и ее шейки;
  • аномалии половых органов матери;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • предыдущие аборты и преждевременные роды;
  • недоедание и анемия;
  • возраст до 18 и после 35 лет;
  • алкоголизм и наркомания;
  • стрессы;
  • травмы;
  • гормональные нарушения;
  • хирургические операции на органах брюшной полости.

Как предотвратить преждевременные роды

Важно также снизить вероятность преждевременных родов если:

  • регулярно посещать гинеколога;
  • избегать стрессов;
  • отказаться от алкоголя, сигарет;
  • ограничить физические нагрузки;
  • выполнять специальную гимнастику для беременных;
  • правильно питаться;
  • избегать массового скопления людей, чтобы не заразиться какой-либо инфекцией;
  • ни принимать бесконтрольно не только лекарства, но и витамины.

При первых признаках начала родовой деятельности, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как вполне вероятно, что схватки можно будет остановить, а вынашивание беременности продолжится.

С какой недели беременности плод может выжить

Жизнеспособным считается плод, родившийся на сроке свыше 24 недели беременности. Теоретически, такие дети способны выжить при минимальной помощи лечебного учреждения, с условием, что плод родился без каких-либо патологий.

С какой недели выхаживают недоношенных детей

Несмотря на, то, что крохи с массой от 500 грамм выживают, большинство врачей порогом жизнеспособности считают 24 недели.

Практически в 100% случаев малыши, рожденные на 22-23 неделе, не дышат самостоятельно, они находятся на аппарате искусственной вентиляции легких, и интубируются, кроме того применяются ПАВ для улучшения работы легких – без современных технологий такие дети не выживают. Вероятность выживания зависит от веса при рождении и получения матерью кортикостероидов перед родами для улучшения работы дыхательной и нервной систем.

Угрожающие факторы и симптомы при преждевременных родах

Преждевременные роды проходят три этапа:

  1. Угрожающая родовая деятельность.
  2. Начинающаяся родовая деятельность.
  3. Начавшиеся роды.

Симптомами первого этапа – сильные боли в пояснице и нижней части живота, повышение тонуса матки, шейка матки при этом закрыта. На втором этапе появляются схваткообразные боли внизу живота, схватки, укорочение и иногда раскрытие шейки матки, возможен разрыв плодного пузыря и излитие вод.

О преждевременных родах говорят в том случае, если у женщины произошло излитие околоплодных вод, сопровождающееся слабой или слишком сильной родовой деятельностью. В этот период у женщины может произойти отслоение плаценты и сильные кровотечения.

Как происходят преждевременные роды

  • стадия родовой деятельности;
  • неделя беременности;
  • состояние околоплодных вод;
  • раскрытие шейки матки;
  • присутствие какой-либо инфекции;
  • кровотечение/его отсутствие.

В процессе родов проводятся следующие мероприятия:

  1. Применение спазмолитиков.
  2. Применение пудендальной анестезии.
  3. Рассечение промежности (при необходимости).
  4. Головку плода выводят без какой-либо защиты промежности.

Как правило, роды раньше срока протекают стремительно, схватки отличаются болезненностью, и частота между ними быстро сокращается до 1 минуты.

При преждевременных родах не рекомендовано применение сильных стимулирующих родовую деятельность препаратов, так как сильные схватки могут травмировать плод. Отделение ребенка от матери должно производиться не позднее 1 минуты после рождения, при этом малыш удерживается на уровне тела матери.

При наличии показаний, роженице может быть проведено кесарево сечение, более того, именно такое родоразрешение рекомендовано женщинам с многоплодной беременностью (3 и более плодов) на сроке свыше 33 недель беременности.

Так же оперативное вмешательство рекомендуется и для одноплодной беременности с 28 недели, если было диагностировано тазовое предлежание плода. Оперативное вмешательство на более ранних сроках, 22-25 неделях, не рекомендовано.

Что делают с малышом при рождении раньше срока

С момента отделения малыша от матери, им начинает заниматься команда неонатологов, при необходимости проводятся реанимационные мероприятия. У таких малышей присутствуют признаки незрелости – малое количество подкожной жировой клетчатки, пушок на теле, мягкие ушные и носовые хрящи, расположение пупочного кольца близко к лобку, крик очень слабый или отсутствует вовсе.

Сосательный рефлекс у них не развит, поэтому кормят малышей через зонд материнским молоком или специальной смесью. Расчет питания происходит по специальным формулам, объем, и частота кормлений зависит от массы тела малыша. Дважды в день малышей взвешивают, не вынимая из кувеза. Для того чтобы не допустить нарушений дыхательной системы в кувез подаётся кислород.

У недоношенных малышей ежедневно проводится мониторинг электролитного и газового состава крови, пульса и АД. Дети, рожденные после 33 недели, обычно не нуждаются в помещении в кувез, а размещаются в кроватях с обогревом или в обычных кроватях, при температурном режиме 24-26 оС.

Домой могут быть выписаны малыши с весом более 2 кг, которые способны сами поддерживать температуру тела. Если же в течение 14 дней малыш не набрал 2000 г или имеет перинатальную патологию, то выхаживание продолжается в отделении детских больниц для недоношенных детей.

Какие прогнозы

Прогноз для недоношенных детей зависит от срока рождения и массы. Для детей, появившихся на свет на сроке 22-23 недели, большую роль имеет качество интенсивной терапии. Среди таких малышей уровень физических и умственных отклонений в разы больше чем при своевременных родах.

В течение первых нескольких лет жизни психическое здоровье недоношенных детей заметно отстает от нормы, у 29% детей которые родились на сроке 22-24 недели, значительная часть дефектов интеллекта сохранится на всю жизнь, интеллектуальные нарушения сопровождаются гемиплегией, параплегией. У 10-12 % недоношенных детей с массой тела при рождении до 1000 г наблюдается тяжелые органические повреждения ЦНС, отклонения в нервно-психическом развитии.

В последние годы у недоношенных детей все чаще диагностируется ДЦП, что обусловлено большей возможностью сохранить беременность, протекающую с угрозой прерывания. Кроме того, благодаря современному оборудованию, все чаще дети с асфиксией и внутричерепными кровоизлияниями выживают.

Для недоношенных детей характерным является более быстрые темпы развития ранней анемии, повышается риск развития септицемии, гнойного менингита, остеомиелита. Такие малыши более подвержены к частым вирусным заболеваниям, отитам. Девочки, рожденные раньше срока, также имеют склонность к самопроизвольным абортам и невынашиванию беременностей.

При благоприятном развитии малыша, к 26-28 месяцам происходит выравнивание развития по отношению к доношенным детям.

Преждевременные роды, даже на крайне ранних сроках 22-23 недель все чаще и чаще не являются приговором для ребенка. Благодаря постоянному усовершенствованию медицинских технологий, у таких детей с каждым годом появляется все больше шансов расти и развиваться, нечем не отличаясь от малышей, рожденных в срок.

Источник:

Преждевременные роды и недоношенный ребенок: что важно знать матери?

Иногда беременность длится меньше положенного срока, и роды возникают раньше, называясь в таком случае преждевременными.

Во время преждевременных родов на свет появляется недоношенный ребенок, имеющий более низкий вес и длину тела, общую функциональную незрелость, требует особого ухода со стороны матери и персонала.

Чтобы снизить риск развития подобных родов, нужно знать их признаки, оценивать состояние матки, чутко реагировать на малейшие отклонения в состоянии здоровья, которые возникают на любом сроке беременности.

Состояние здоровья будущей матери: его роль

Нередко преждевременные роды возникают по причине неудовлетворительного состояния здоровья будущей матери, наличия у нее серьезных хронических заболеваний, как имевшихся до беременности, так и обострившихся или впервые возникших при гестации. Чем раньше возникли проблемы со здоровьем, тем тяжелее может стать состояние и функционирование организма, и тогда будущая мать может обнаружить признаки родовой деятельности, которые приведут к появлению на свет недоношенного ребенка.

Нередко причинами этого становятся патологии сердца, болезни почек, тяжелые гестозы, при которых возникает повышение давления, отеки и измените анализов мочи. Все эти патологии неблагоприятно отражаются на росте и развитии плода, приводят к серьезному напряжению в работе организма.

Тогда будущая мать помещается в стационар, ей проводят активное лечение, чтобы нормализовать ее общее состояние и помочь ребенку активнее расти и развиваться. Но не всегда даже помощь врачей позволят доносить беременность до положенного срока. Тогда возникают преждевременные роды, и на свет появляется недоношенный ребенок.

Чем меньше срок гестации, тем более выражена недоношенность и тем серьезнее прогнозы относительно жизни и здоровья малыша.

Рождение недоношенного ребенка

Появление на свет недоношенного ребенка не так необычно, как может показаться молодым родителям.

Многолетние исследования показывают, что преждевременные роды, которые определяются как рождение ребенка до 37 недель, встречаются с частотой примерно 1 на 10-15 появившихся на свет младенцев.

Хотя срок беременности у человека обычно длится 40 недель, но ребенок, рожденный в сроки от 37 до 40 недель, считается доношенным. Младенцы, которые появляются на свет ранее 37 недель, считаются недоношенными.

Источник: https://gb1k.ru/simptomy/prezhdevremennye-rody-do-28-nedel-rody-do-37-nedel-pomoshh-nedonoshennomu-rebenku.html

Роды на 28 неделе беременности: причины, симптомы, лечение, профилактика, возможные последствия

Недоношенные дети рожденные в 28 недель беременности

Каждая беременная женщина хочет благополучно выносить ребенка и родить в срок. Но иногда случается так, что малыш появляется на свет задолго до предварительной даты родов.

В медицине принято считать преждевременными те роды, которые начались ранее 37 недель беременности.

Чем могут закончиться роды, начавшиеся на 28 неделе? Каковы шансы, что с ребенком будет все хорошо? Об этом вы сможете узнать, прочитав нашу статью.

Симптомы

В акушерстве существует три стадии ранних родов:

  1. Угроза преждевременных родов;
  2. Начало родов раньше срока;
  3. Схватки, потуги и дальнейшее родоразрешение.

Врачи при осмотре должны определить, на какой стадии находится беременная женщина, чтобы принять правильное решение о дальнейших действиях.

На заметку! Если есть возможность остановить преждевременные роды, которые начались в 28 недель беременности, врачи предпринимают необходимый комплекс действий, направленный на продление беременности до безопасного срока.

Признаки преждевременных родов могут быть такими же, как при своевременных родах:

  • Боли в животе, пояснице;
  • Твердый живот;
  • Подтекание околоплодных вод;
  • Болезненные схватки.

Кроме того, может начаться кровотечение или отхождение околоплодных вод. При появлении любого из вышеперечисленных признаков нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Чем раньше вы попадете в больницу, тем больше шансов сохранить беременность.

Важно помнить о симптомах преждевременных родов, чтобы знать, когда стоит обращаться за медицинской помощью

Последствия для матери и ребенка

Преждевременные роды на 28 неделе могут закончиться вполне успешно, если малыша сразу поместят в специальное отделение для недоношенных детей.

Сейчас в распоряжении неонатологов имеется современное оборудование и вся необходимая техника, чтобы выходить малышей, которые поспешили появиться на свет.

К сожалению, даже вовремя оказанная медицинская помощь не гарантирует того, что в будущем у недоношенного ребенка не возникнет проблем в развитии.

Какие могут быть последствия для ребенка? Малыш еще на набрал нужной массы и не готов к жизни вне маминого живота.

Он не умеет самостоятельно дышать и кушать, поэтому недоношенного ребенка помещают в специальный кювез, где он будет получать пищу и кислород через трубки.

Малышам вводят специальные препараты, которые способствуют раскрытию легких, а также в кювезе поддерживается необходимая температура и влажность.

На заметку! Большой шанс на выживание имеют те детки, которые родились в роддоме, где имеется отделение для недоношенных детей. Они сразу получили необходимую помощь, находятся под присмотром квалифицированных врачей, и хоть мама не рядом, она может приходить и морально поддерживать, даже не имея возможности дотронуться или взять кроху на ручки.

Для женщины предварительные роды, как правило, проходят без тяжелых физических последствий. Однако, период восстановление будет длинным, поскольку организм женщины в 28 недель еще не готов в родовой деятельности.

В дальнейшем она должна сдать комплекс анализов, чтобы выяснить причину, по которой произошли ранние роды.

При последующих беременностях женщина должна тщательно следить за своим самочувствием, сдавать все необходимые анализы, проверять состояние плода на плановых УЗИ, чтобы ситуация не повторилась.

Молодой маме, которой пришлось пройти через преждевременные роды, в первую очередь, тяжело морально. Она совсем не готова к материнству, не знает, что будет с малышом, остается в неведении и не понимает, что делать дальше.

После внезапных родов женщине нужно постараться успокоиться, чтобы сохранить грудное молоко, которое понадобится малышу для дальнейшего восстановления.

Позитивный настрой поможет женщине поддерживать даже на расстоянии крошку и бороться за его жизнь и здоровье.

Каков прогноз для недоношенных малышей, родившихся на 28 неделе?

Ранние детки, которые получили своевременную медицинскую помощь, через определенное время догоняют по развитию своих сверстников. Но иногда малыши, рожденные на 7 месяце беременности, могут в дальнейшем иметь следующие проблемы:

  • Замедленный рост;
  • Проблемы в неврологии;
  • Гематологические болезни;
  • Появление судорог;
  • ДЦП;
  • Нарушение зрения и слуха;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.

Чтобы, по возможности, избежать страшных диагнозов в дальнейшем, понадобится следующий комплекс мер:

  1. Своевременная медицинская помощь;
  2. Регулярное медицинское наблюдение;
  3. Полное обследование у всех необходимых специалистов.

На заметку! Нужно сказать, что в большинстве случаев родоразрешения на 7 месяце все диагнозы, поставленные при рождении, уже к году снимаются, и малыш продолжает развиваться, как детки, которые появились на свет вовремя.

Лечение при угрозе преждевременных родов

Как только появились симптомы приближающихся родов, женщина должна сразу же вызвать бригаду скорой помощи. При своевременном поступлении в больницу у врачей есть шанс исправить ситуацию и продлить беременность. Женщине назначают терапевтический комплекс, который направлен на остановку начинающихся родов:

  • Внутривенно вводят препараты, которые снижают тонус матки. Когда состояние беременной стабилизируется, ей назначают препараты в форме таблеток, которые она будет принимать до 37 недели.
  • Женщине выписывают разрешенные седативные препараты, чтобы успокоить нервную систему.
  • Если по результатам анализов обнаружены инфекции, беременной назначают антибиотики.
  • Прописывается постельный режим, при котором запрещены любые физические нагрузки;
  • Если причиной наступления ранних родов является патология шейки матки, на нее могут наложить шов или надеть специальное кольцо, чтобы предотвратить преждевременное раскрытие.

Также женщине назначают препарат, который способствует раскрытию легких у ребенка на тот случай, если роды все-таки не удастся остановить.

Существуют случаи, когда родовую деятельность, наоборот, стимулируют: излитие околоплодных вод, тяжелые формы гестоза и другие причины, из-за которых возникает угроза для жизни ребенка и мамы.

Для предупреждения преждевременных родов врач может назначить прием антибиотиков

Профилактика преждевременных родов

Невозможно быть уверенными, что беременность 28 недель не завершится родами, несмотря на то что развитие плода должно продолжаться еще два месяца. Но женщине нужно сделать все возможное, чтобы уменьшить риск ранних родов:

  1. Еще на стадии планирования беременности будущая мама должна пройти все необходимые обследования, чтобы выявить наличие хронических и инфекционных заболеваний и вылечить их до наступления беременности.
  2. Сдавать положенные анализы, своевременно делать УЗИ, регулярно посещать женскую консультацию. При этом нужно обязательно ставить в известность своего врача при любых изменениях в организме. Также врач должен знать о наличии всех хронических и перенесенных заболеваниях беременной женщины.
  3. Вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, больше бывать на свежем воздухе, правильно питаться.
  4. Избегать по возможности стрессовых ситуаций, не поднимать тяжести.
  5. Прислушиваться к своему состоянию.

При ухудшении самочувствия женщине следует обратиться за медицинской помощью в больницу и не отказываться от госпитализации. Многие женщины, которые родили своих малышей на 27-28 неделе, могут подтвердить, что с их детками все в полном порядке. Главное – не поддаваться панике, не впадать в депрессию и верить только в положительный исход.

Источник: https://nashirody.ru/rody-na-28-nedele-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.