Норма тбг в 5 недель беременности

Содержание

Трофобластический бета-глобулин — ТБГ

Норма тбг в 5 недель беременности

Трофобластический бета-глобулин был выделен наряду с другими белками беременности более 40 лет тому. Наибольшее значение в качестве онкомаркера ТБГ имеет в диагностике трофобластической болезни (пузырного заноса), в акушерской практике – как раннего маркера беременности.

В отечественной и зарубежной литературе данный белок фигурирует под несколькими названиями:

  • трофобластический бета-глобулин,
  • трофобласт-специфический бета-глобулин,
  • трофобластический бета-гликопротеин,
  • трофобласт-специфический бета-гликопротеид
  • beta-Globulin, Trophoblastic;
  • pregnancy Protein, SP1;
  • pregnancy Associated Plasma Protein C;
  • pregnancy Associated Plasma Protein B;
  • CD66f (Cluster of Differentiation 66f)
  • PSBG 1;
  • PAPPB;

Наиболее распространенным названием трофобластического бета-глобулина являются ТБГ и TBG.

Роль ТБГ организме

Как видно из англоязычных названий ТБГ является одним из специфических белков беременности — PSBG 1 — pregnancy specific beta 1 glycoprotein и его можно применять как самый ранний показатель беременности (еще до появления в крови матери ХГЧ). ТБГ появляется в крови на 7-10 день от возможного зачатия. Также анализ данного показателя помогает контролировать состояние плода (наряду с альфа-фетопротеином).

Во время беременности основное задание ТБГ – защита плода от иммунной системы матери, путем угнетения функции лифоцитов.

В 1971 году TBG был выделен из плаценты немецким исследователем Г. Боном, охарактеризовавшим ряд его физикохимических свойств и назвавшим его sP-1 — специфическим плацентарным протеином.

В международной классификации и международных базах данных это подсемейство белков называется PSG (pregnancy-specific glycoprotein); как продукт экспрессии генов PSG оно входит в белковое семейство СЕА (carcinoembryonic antigen), включающее также белки СЕАСАМ (CEA-related cell adhesion molecules) и входящее в суперсемейство иммуноглобулинов.

Белок «зоны беременности» — ТБГ — относится к классу сложных белков, представлен целым белковым подсемейством, состоящим из более 30 белков (не учитывая изоформы), кодируемых различными генами в 19-й хромосоме.

Трофобластический бета-гликопротеин синтезируют клетки синцитиотрофобласта – предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл

В сыворотке крови беременных ТБГ, как и ХГЧ, определяется иммуноферментным методом на 7-й день после имплантации зародыша. В течение нормальной беременности уровень ТБГ в сыворотке крови в среднем повышается с 5-й недели от 3 мг/л до 80 мг/л к 36-й неделе, в некоторых случаях может достигать 200-400 мг/л, снижаясь к 40-й неделе в среднем до 40 мг/л.

Нормальный уровень ТБГ в крови

В сыворотке крови плода уровень ТБГ не превышает 1-2 мг/л, что свидетельствует об избирательности секреции ТБГ плацентой в сторону именно материнского кровотока.

В норме у небеременных уровень данного онкомаркера в сыворотке крови составляет не более 5-6 МЕ/л.

При расшифровке анализа необходимо учитывать референсные значения лаборатории, выполнявшей исследование.

  • трофобластические опухоли — хорионкарцинома, пузырный занос одновременно с контролем уровней ХГЧ, АФП, РЭА
  • герминогенные опухоли яичка и яичника (тератомы, дисгерминомы, семиомы)Трофобластический бета-глобулин — самый ранний маркер беременности
  • доброкачественные опухоли — миома матки или киста яичника, особенно у женщин в период менопаузы
  • высокий риск абортации,
  • задержка внутриутробного развития плода
  • риск низкой массы тела при рождении
  • гипоксия плода
  • синдром Дауна у плода
  • сахарный диабет у матери
  • тяжелый токсикоз (источник здесь)

При этом уровень ТБГ не коррелирует с результатами других пренатальных лабораторных показателей, что снижает его ценность в диагностике заболеваний.

Повышенный уровень ТБГ при беременности

  • многоплодная беременность

Показания к анализу ТБГ в крови

  1. диагностика и контроль за эффективностью лечения больных с хорионкарциномой и пузырным заносом, а также мониторинг течения этих заболеваний;
  2. диагностика и контроль за эффективностью лечения больных с опухолями герминогенного происхождения, а также мониторинг течения данной патологии;
  3. мониторинг течения беременности.

Материалы для исследования уровня ТБГ:

  • сыворотка крови,
  • амниотическая жидкость
  • спинномозговая жидкость,
  • моча.

Источник: http://pro-analizy.ru/trofoblasticheskij-beta-globulin-tbg/

Норма ХГЧ при беременности

Норма тбг в 5 недель беременности

За весь период беременности вам предстоит сдать много разных анализов. Некоторые из них и не раз.

Но когда врач начинает раз за разом назначать один и тот же анализ, женщина не на шутку настораживается… Таким многократным анализом может быть анализ на уровень ХГЧ.

Но в большинстве случаев впервые его делают еще на этапе диагностирования беременности. Ведь это один из первых показателей, по уровню которого в моче и особенно в крови можно судить о состоявшемся зачатии на самых ранних сроках.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Это особый гормон, который выделяет хорион после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Соответственно по его наличию или отсутствию и по уровню содержания ХГЧ в крови можно определить беременность либо ее отсутствие.

Определение уровня ХГЧ в период вынашивания ребенка на разных сроках необходимо для выявления патологий в развитии плода или для подтверждения нормально протекающей беременности. 

Но уровень ХГЧ может быть завышен не только при беременности и не только у женщин. Этот показатель может свидетельствовать о наличии определенных заболеваний. Также завышенные показатели при отсутствии беременности могут оставаться в течение нескольких дней после осуществления аборта. 

Хорионический гонадотропин состоит из альфа- и бета-частиц. Уникальной по своей структуре является именно бета-единица, поэтому при диагностировании беременности сдается анализ крови на b-ХГЧ.

Определение уровня ХГЧ в плазме крови является очень точным методом установления свершившегося зачатия. Уже на 2-3 день задержки месячных вы можете провести данное лабораторное обследование. Результат будет положительным на 6-10 день после оплодотворения. Для более высокой точности рекомендуется повторить анализ и параллельно провести ультравагинальное УЗИ. 

К слову, домашние экспресс-тесты на беременность также построены по принципу определения уровня ХГЧ, но только в моче, а не в крови. И следует сказать, что по сравнению с лабораторным тестом крови этот гораздо менее точен, поскольку уровень ХГЧ в моче раза в два ниже того, что в крови. 

Уровни ХГЧ при беременности 

Итак, после образования хорион начинает выделять этот самый гонадотропин, по растущему уровню которого мы и можем судить о свершившемся зачатии и развитии беременности. Это происходит очень быстро.

В первом триместре уровень ХГЧ увеличивается в два раза каждые два дня, достигая своего пика на 7-10 неделях.

После он начинает постепенно снижаться, оставаясь практически на одном уровне во второй половине беременности.

По тому, как быстро или медленно растет уровень ХГЧ, врач может судить о нормально развивающейся беременности или процессах отставания. А на 14-18 неделе по этому показателю можно определить развивающуюся патологию. Так что анализ на ХГЧ – ни что иное, как мера предосторожности. Относитесь к нему спокойно.

Врачебное заключение ставится на основе многих исследований, но все же уровень ХГЧ играет одну из самых важных ролей. У мужчин и небеременных женщин в норме этот показатель может составлять до 5 мЕд/мл, а в период беременности, как мы уже говорили, он постоянно меняется. 

Нормы уровня ХГЧ при беременности на разных сроках можно изложить в такой таблице:

Неделя беременностиНорма ХГЧ, мЕд/мл
1 — 2 неделя25 — 300
2 — 3 неделя1500 — 5000
3 — 4 неделя10000 — 30000
4 — 5 неделя20000 — 100000
5 – 6 неделя50000 — 200000
6 – 7 неделя50000 — 200000
7 – 8 неделя20000 — 200000
8 – 9 неделя20000 — 100000
9 – 10 неделя20000 — 95000
11 – 12 неделя20000 — 90000
13 – 14 неделя15000 — 60000
15 – 25 неделя10000 — 35000
26 – 37 неделя10000 — 60000

Сразу хотим отметить, что показатели в норме могут отличаться от приведенных в таблице в зависимости от разных факторов, в том числе и от отдельно взятой лаборатории и используемых в ней методов исследования – каждая лаборатория имеет свою таблицу нормальных показателей. Поэтому адекватную оценку анализа может проводить только квалифицированный врач. Не стоит делать этого вместо него.  

Отклонения от нормы ХГЧ при беременности

Тем не менее, в ряде случаев показатели уровня ХГЧ при беременности могут выходить за рамки нормы в одну или другую сторону. Понятно, что это не есть хорошо. Как повышенные, так и пониженные показатели ХГЧ свидетельствуют о нарушениях в развитии беременности или о наличии каких-то осложнений. 

Завышенные показатели ХГЧ при беременности могут свидетельствовать о многоплодной беременности, токсикозе и гестозе, развитии патологии плода (например, синдрома Дауна), а также проявляться при сахарном диабете женщины или при приеме ею синтетических гестагенов. Заниженные показатели наблюдаются при внематочной беременности, замершей или неразвивающейся беременности, угрозе выкидыша, задержке развития плода, хронической плацентарной недостаточности, истинном перенашивании беременности. 

Выходящие за норму для конкретной недели беременности показатели ХГЧ могут наблюдаться при неправильном установлении срока беременности. 

Помимо прочего, ХГЧ и вовсе может отсутствовать в крови. Это возможно при внематочной беременности и при слишком раннем проведении лабораторного анализа.  

Следует также учитывать, что для получения корректных данных к анализу необходимо подготовиться и сдать его правильно.

Об этом вам должен рассказать врач, но в общих чертах необходимо знать, что анализ на b-ХГЧ сдается утром натощак или в другое время суток, если перед этим вы ничего не ели и не пили, по крайней мере, в течение 4-6 часов. Кровь на ХГЧ берут из вены.

Для более высокой достоверности теста рекомендуется исключить физические нагрузки накануне исследования. Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, об этом следует сказать сотруднику лаборатории и врачу, который будет расшифровывать полученные данные. 

Не настораживайтесь, если между 14 и 18 неделями помимо анализа на уровень ХГЧ врач назначит вам еще массу других – это необходимо для диагностики или исключения возможного развития патологии плода.

Пусть ваш ХГЧ будет в норме!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/norma-khgch-pri-beremennosti

Двойной тест на β-ХГЧ и РАРР при беременности – норма, расшифровка

Норма тбг в 5 недель беременности

В списке исследований для прохождения каждой женщины, ожидающей ребенка, имеется биохимический скрининг. Что это такое? Какова его достоверность и точность? Нужно ли его проходить всем? Этими и многими другими вопросами задаются будущие мамы, получая направление.

Что такое дубль-тест

На сегодняшний день существует 2 основных вида:

  • двойной тест;
  • тройной тест.

Они направлены на определение врожденных пороков, аномалий развития у будущего ребенка, но делаются в разное время.

Дубль – тест, двойной тест, перинатальный скрининг при беременности — эти разнообразные названия часто пугают и вызывают лишь один вопрос «Что это такое?».

В действительности за этим списком разнообразных и сложных терминов скрывается одна и та же процедура. Она включает в себя ультразвуковое исследование состояния плода и околоплодных оболочек, биохимический анализ крови.

Исследование крови матери позволяет определить риски возникновения некоторых генетических заболеваний.

Когда его надо делать

Прохождение биохимического скрининга приходится на срок 11-13 недель. На этом сроке в крови женщины содержатся 2 важных показателя:

Вещества называют маркерами возможных патологий развития ребенка.

Если проводить данное исследование раньше или позже указанного срока, оно будет неинформативно и покажет ошибочные результаты.

Скрининг обязателен для всех женщин, но особое внимание должны уделить:

  • женщинам в возрасте старше 35 лет;
  • беременным, у которых уже рождались дети с патологиями;
  • пациенткам, в семье которых есть случаи генетических и хромосомных заболеваний.

Что определяет анализ

Исследования, проводимые при биохимическом скрининге, направлены на определение вероятности развития хромосомных патологий у плода.

В конце первого триместра беременности уже можно выяснить риск возникновения таких заболеваний как:

  • Синдром Дауна;
  • Анэнцефалия;
  • Синдром Эдвардса;
  • Расщелина спинномозгового канала.

Синдром Дауна или трисомия по 21 паре хромосом достаточно распространенное заболевание в современном мире. Таким образом, получается не две, а три хромосомы.

Дети с таким диагнозом имеют характерную внешность. С широкими чертами лица, раскосыми глазами и достаточно коротким носом.

Заболевание сопровождается задержкой умственного развития, ДЦП и другими множественными патологиями развития внутренних органов.

Анэнцефалия или отсутствие головного мозга. Определить эту патологию можно на УЗИ. Такие дети нежизнеспособны.

Как и в случае синдрома Дауна появляется лишняя хромосома в 18 паре.

Это заболевание сопровождается большим количеством сопутствующих патологий. К несчастью, такие дети обычно не выживают после рождения.

Незаращение спинномозгового канала или spina bifida представляет собой патологию нервной трубки и поражает спинной мозг.

После рождения малыши не смогут полноценно двигаться и скорее всего, будут парализованы.

Если данная патология имеет сопровождающие отклонения внутренних органов, то ребенок нежизнеспособен.

Нормы белков в I триместре

Для определения вероятности возникновения того или иного синдрома анализируют содержание в крови таких белков как:

  • PAPP-A (ассоциированный с беременностью плазменный протеин А);
  • β-ХГЧ (бета-субъединица хорионического гонадотропина человека).

Таблица нормальных показателей PAPP-A (мЕд/мл) и β-ХГЧ (нг/мл)

Неделя беременностиНорма PAPP-A (мЕд/мл)Норма β-ХГЧ (нг/мл)
8-90,17 – 1,5423,6 – 193,1
9-100,32 – 2,4225,8 – 181,6
10-110,46 – 3,7317,4 – 130,4
11-120,79 – 4,7613,4 – 128,5
12-131.03 – 6,0114,2 – 114,7

PAPP-A – что это за белок и какую роль играет

По своей химической природе этот белок является гликопротеином. В его синтезе важную роль играет трофобласт.

PAPP-A при беременности вырабатывается в организме женщины на протяжении всего срока.

Норма содержания PAPP-A соответствует сроку беременности и растет с его увеличением.

β-ХГЧ – что это за белок и какую роль играет

Этот белок также относится к группе гликопротеинов и выполняет важную роль в поддержании беременности на начальных этапах.

Он поддерживает работ желтого тела на эмбриональной стадии развития зародыша.

С увеличением срока беременности ХГЧ падает.

О чем свидетельствуют изменения уровня белков

Отклонение как в большую, так и в меньшую сторону от нормы содержания ХГЧ и PAPP-A свидетельствуют о риске возникновения аномалий развития ребенка.

Уменьшение количества PAPP-A в крови женщины совместно с повышение уровня ХГЧ сигнализирует о риске возникновения синдрома Дауна.

Повышенный уровень ХГЧ может возникать при наличии сахарного диабета, многоплодной беременности или сильного токсикоза.

Низкий уровень также может указывает на имеющиеся проблемы.

Снижение концентрации этого белка наблюдается при:

Достоверность расшифровки результатов этого теста не превышает 70%. Поэтому помимо анализа крови необходимо пройти ультразвуковое исследование. Оно более точно поможет определить диагноз.

Случаются варианты ложноотрицательных результатов. В этом случае, скорее всего, заболевания будут выявлены на 2 перинатальном скрининге в 18-20 недель.

Как сдается анализ на -ХГЧ и РАРР

Чтобы получить максимально достоверные результаты биохимического скрининга крови необходимо правильно к нему подготовится. Подготовительные мероприятия крайне просты.

Накануне стоит воздержаться от употребления жирной, копченой или слишком соленой пищи. Постараться свести к минимуму употребление специй.

Анализ сдается натощак. Поэтому будет правильно взять с собой еду, чтобы была возможность сразу перекусить после сдачи крови.

Кровь для анализа берут из вены.

Направление на данное исследование дает акушер-гинеколог. Результаты так же сообщает участковый врач.

Очень важно не пропустить необходимый срок для проведения этого анализа. Иначе можно получить недостоверные результаты.

Что делать с результатами

Исследование крови беременной женщины на риск развития патологий происходит около 10 дней.

Результаты обычно сообщают спустя 2 недели.

Результаты обычно пишут в единицах измерения МоМ.

Это не число, которое показывает количественное содержания белка, а показатель отклонения от нормы.

Норма значения МоМ составляет от 0,5 до 2.

Если тест показал результаты выше допустимого порога отсечки, это означает, что вероятность возникновения аномалий развития у ребенка достаточно высока.

Если же исследование показало результат ниже порога отсечки, это сигнализирует о вероятности выкидыша или развитии синдрома Эдвардса у ребенка.

В случае если результаты были негативными, женщине предлагают пройти дополнительные исследования:

  • амниоцентез — исследование амниотической жидкости;
  • кордоцентез — анализ пуповинной крови;
  • консультация генетика;
  • дополнительное ультразвуковое исследование.

Эти анализы в свою очередь дадут более точный ответ о возможности рождения больного ребенка.

Если диагноз подтверждается и на других исследованиях, беременной могут предложить осуществить операцию по ее прерыванию.

Решение и выбор остается исключительно за женщиной. В принудительном порядке данное мероприятие не проводятся.

Женщина имеет право в письменной форме отказаться от прохождения скрининговых исследований.

1 скрининг при беременности – очень важная процедура, позволяющая ответить на многие вопросы. В настоящее время эта процедура внесена в список обязательных для беременных.

Анита Игоревна, педиатр
Специально для сайта kakrodit.ru

: Что показывает 1 пренатальный скрининг

Источник: https://kakrodit.ru/dvoynoy-test-na-hgch-i-rarr/

Хгч при беременности норма – по неделям

Норма тбг в 5 недель беременности

ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, гормон, который активно вырабатывается клетками хориона (оболочки плода) сразу после того, как он прикрепляется к стенке матки. «Производство» этого гормона жизненно необходимо для сохранения и поддержания беременности! Именно ХГЧ контролирует выработку основных гормонов беременности — эстрогенов и прогестерона.

При серьезном недостатке ХГЧ оплодотворенная яйцеклетка отсоединяется от матки, и снова наступает менструация — иными словами, происходит самопроизвольный выкидыш. В норме концентрация ХГЧ в крови будущей мамы постоянно растет, достигая максимума к 10-11 неделе беременности, затем концентрация ХГЧ постепенно уменьшается, чтобы остаться неизменной уже до самых родов.

Какие нормы ХГЧ при нормальной беременности, а каков уровень ХГЧ при внематочной беременности? Беременные женщины получают в лабораториях специальные таблицы, в которых видно, каким должен быть уровень ХГЧ на разных этапах протекания беременности.

При расшифровке полученного анализа на ХГЧ  руководствуйтесь следующими правилами:

  1. В большинстве лабораторий срок беременности указывается «от зачатия», а не от даты последней менструации.
  2. При оценке полученных результатов анализов всегда уточняйте нормы той лаборатории, которая выполняла Ваш анализ. Поскольку в разных лабораториях могут быть разные  нормы уровня ХГЧ при беременности
  3. Если Ваш уровень ХГЧ отличается от нормы лаборатории – не впадайте в панику! Лучше всего проводить расшифровку анализов в динамике. Пересдайте анализ через 3-4 дня и только затем делайте выводы.
  4. При подозрении на внематочную беременность – обязательно пройдите УЗИ, для постановки точного диагноза.

Норма хгч в крови у женщин при беременности

Показатели ХГЧ при беременности мЕд/мл (нормы лаборатории ИНВИТРО)

Мужчины и небеременные женщины0 – 5
Норма ХГЧ – у беременных женщин:
1 – 2 недели25 – 156
2 – 3 недели101 – 4870
3 – 4 недели1110 – 31500
4 – 5 недель2560 – 82300
5 – 6 недель23100 – 151000
6 – 7 недель27300 – 233000
7 – 11 недель20900 – 291000
11 – 16 недель6140 – 103000
16 – 21 неделя4720 – 80100
21 – 39 недель2700 – 78100

Значения ХГЧ в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.

Впервые повышение уровня ХГЧ может быть зафиксировано с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи. Так как содержание гормона в крови в несколько раз выше, чем в моче, поэтому анализ крови существенно достовернее.

При нормальном течении беременности в 85% случаев уровень бета-хгч удваивается каждые 48-72 часа. С увеличением срока беременности время, которое требуется для его удвоения, может увеличиться до 96 часов.

Уровень ХГЧ достигает своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем начинает снижаться и стабилизируется в течение оставшегося срока.

Нормы ХГЧ при беременности

Гормон хорионического гонадотропина человека измеряется в милли – международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности, а значение выше 25 мМЕ/мл считается подтверждением беременности.

Как только уровень достигнет величины 1000-2000 мМЕ/мл, трансвагинальное УЗИ должно показать хотя бы плодный мешок.

Поскольку при беременности нормальные уровни ХГЧ  у разных женщин могут значительно отличаться и дата зачатия может быть рассчитана ошибочно, диагноз не должен основываться на результатах УЗИ, пока уровень гормона не достигнет по меньшей мере 2000 мМЕ/мл.

Результата одного анализа на ХГЧ недостаточно для большинства диагнозов. Для определения здоровой беременности, необходимы многократные замеры хорионического гонадотропина человека с разницей в пару дней.

Стоит отметить, что эти показатели не должны использоваться для определения срока беременности, так как эти цифры могут сильно варьироваться.

На сегодняшний день существуют два типа обычных анализов крови на ХГЧ. Качественный тест определяет наличие ХГЧ в крови. Количественный ХГЧ-тест (или бета-ХГЧ, b-ЧХГ) измеряет, какое именно количество гормона присутствует в крови.

Уровни ХГЧ по неделям

Уровни ХГЧ по неделям от начала последнего менструального цикла*

3 недели: 5 – 50 мМЕ/мл

4 недели: 5 – 426 мМЕ/мл

5 недель: 18 – 7340 мМЕ/мл

6 недель: 1080 – 56500 мМЕ/мл

7-8 недель: 7650 – 229000 мМЕ/мл

9-12 недель: 25700 – 288000 мМЕ/мл

13-16 недель: 13300 – 254000 мМЕ/мл

17-24 недель: 4060 – 165400 мМЕ/мл

25-40 недель: 3640 – 117000 мМЕ/мл

Не беременные женщины:  

Источник: https://krasgmu.net/publ/zdorove/beremennost_rodi/khgch_pri_beremennosti_norma_po_nedeljam/31-1-0-900

Трофобластический бета-1-гликопротеин

Норма тбг в 5 недель беременности

Анализ на трофобластический бета-1-гликопротеин в крови – лабораторное исследование, которое определяет уровень специфического белка беременности – маркера функций плаценты. ТБГ производится наружными клетками зародыша и плацентой.

Анализ имеет самостоятельное диагностическое значение, но в клинической практике чаще всего выполняется в рамках скринингового обследования беременных вместе с тестами на ХГЧ, АФП, эстриол, пролактин.

Его результаты широко применяются в акушерстве и гинекологии для оценки фетоплацентарного комплекса, выявления риска осложнений беременности и патологий плода. Кроме этого, анализ на ТБГ в крови используется в онкологии при диагностике и мониторинге злокачественных новообразований трофобласта, матки и яичников.

Забор крови для исследования выполняется из вены, количество белка в образце определяется с помощью иммуноферментного метода. Показатели нормы зависят от срока беременности, в течение 9 месяцев они повышаются от 50-150 нг/мл до 400000-500000 нг/мл. Подготовка результатов занимает от 5 до 10 дней.

Анализ на трофобластический бета-1-гликопротеин в крови – лабораторное исследование, которое определяет уровень специфического белка беременности – маркера функций плаценты. ТБГ производится наружными клетками зародыша и плацентой.

Анализ имеет самостоятельное диагностическое значение, но в клинической практике чаще всего выполняется в рамках скринингового обследования беременных вместе с тестами на ХГЧ, АФП, эстриол, пролактин.

Его результаты широко применяются в акушерстве и гинекологии для оценки фетоплацентарного комплекса, выявления риска осложнений беременности и патологий плода. Кроме этого, анализ на ТБГ в крови используется в онкологии при диагностике и мониторинге злокачественных новообразований трофобласта, матки и яичников.

Забор крови для исследования выполняется из вены, количество белка в образце определяется с помощью иммуноферментного метода. Показатели нормы зависят от срока беременности, в течение 9 месяцев они повышаются от 50-150 нг/мл до 400000-500000 нг/мл. Подготовка результатов занимает от 5 до 10 дней.

Трофобластический бета-1-гликопротеин – маркер состояния плаценты и развития осложнений беременности. Этот гликопротеин синтезируется в наружных клетках зародыша – в трофобласте. Основная функция ТБГ во время беременности – подавление реакции отторжения эмбриона, а затем плода.

Другими словами, этот белок оказывает иммуносупрессорное действие, которое обеспечивает сохранение и нормальное протекание беременности. В незначительной концентрации ТБГ присутствует в крови небеременных женщин. Его уровень начинает быстро расти через 2-3 недели после оплодотворения яйцеклетки.

В норме на протяжении 9 месяцев концентрация белка увеличивается пропорционально сроку гестации. Этот факт позволяет использовать анализ на ТБГ для раннего определения беременности и ее мониторинга.

В комплексе с данными тестов на ХГЧ, АФП и результатами УЗИ данное исследование используется для выявления внематочного расположения плодного яйца.

При отсутствии патологий уровень ТБГ в крови увеличивается до 36-38 недель, затем некоторое время остается неизменным и за неделю до естественных родов резко снижается. Повышение концентрации этого белка, выходящее за границы нормы, свидетельствует об остром внутриматочном воспалительном процессе, отслойке плодного яйца.

Пониженный уровень может быть признаком хронического внутриматочного воспаления, риска самопроизвольного прерывания беременности. На поздних сроках недостаток ТБГ в крови выявляет высокую вероятность осложнений в процессе родов. Через 14-16 дней после рождения ребенка концентрация гликопротеина снижается до значений, нормальных для небеременных женщин.

Уровень трофобластического бета-1-гликопротеина чаще всего определяется в сыворотке венозной крови, реже – в амниотической жидкости, спинномозговой жидкости, моче. Исследование проводится методом ИФА (иммуноферментного анализа).

Наиболее широко данный тест применяется в акушерско-гинекологической практике, но иногда оказывается востребованным в онкологии, так как концентрация ТБГ повышается при некоторых видах опухолей.

Показания

В акушерстве анализ крови на трофобластический бета-1-гликопротеин назначается в рамках скрининга. Его результаты используются для ранней диагностики беременности и для наблюдения за ее течением.

Определенные отклонения показателей от нормы в зависимости от срока могут свидетельствовать о риске появления патологий у плода, о риске выкидыша, о внематочном закреплении плодного яйца.

В онкологии анализ крови на ТБГ выполняется для контроля течения и оценки эффективности лечебных мероприятий при некоторых злокачественных новообразованиях. Исследование назначается пациентам с раком матки, раком яичников, хорионкарциномой, инвазивным заносом, пузырным заносом.

Исследование трофобластического бета-1-гликопротеина в крови имеет важное прогностическое и диагностическое значение в акушерско-гинекологической практике.

Благодаря тому, что ТБГ начинает выделяться на очень ранних сроках и повышается на протяжении всей беременности, его концентрация является надежным показателем наступления оплодотворения, закрепления плодного яйца и развития эмбриона (плода). Его преимуществом по сравнению с ХГЧ считается то, что он продолжает синтезироваться и после 10-12 недели.

Информативность анализа крови на ТБГ во время беременности снижается при наличии у матери сахарного диабета или тяжелого токсикоза. В этих случаях результат может быть ложноотрицательным, поэтому его всегда нужно подтверждать данными других исследований.

Подготовка к анализу и забор материала

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Уровень трофобластического бета-1-гликопротеина определяется в венозной крови. Ее забор, как правило, выполняется с утра.

Специальных требований подготовки к сдаче крови нет, однако рекомендуется проводить процедуру не ранее чем через 4 часа после еды. День исследования определяется врачом индивидуально.

Перед процедурой необходимо полчаса находиться в спокойной обстановке. Кровь берут из локтевой вены методом пункции.

В лаборатории пробирки с биоматериалом устанавливают в центрифугу. Затем в полученную плазму вводят специальные препараты, удаляющие факторы свертывания. Выделенная таким образом сыворотка исследуется методом ИФА – иммуноферментного анализа. Процедура состоит из нескольких этапов.

Сначала образец материала соединяется с антителами, которые образуют комплексы с ТБГ. Затем добавляется фермент, который закрепляется на комплексах «антиген-антитело», а после введения реагента окрашивает смесь. По интенсивности окраски определяется концентрация исследуемого белка.

В зависимости от режима работы лаборатории подготовка результатов занимает от 5 до 10 дней.

Нормальные значения

В норме концентрация трофобластического бета-1-гликопротеина в крови у небеременных женщин незначительна – от 0 до 5 нг/мл. После оплодотворения яйцеклетки уровень гликопротеина постепенно увеличивается. Значения нормы зависят от недели беременности:

2-3 недели – от 50 до 150 нг/мл; 3-4 недели – от 150 до 300 нг/мл; 4-5 недель – от 300 до 500 нг/мл; 6-7 недель – от 500 до 1500 нг/мл; 7-8 недель – от 3000 до 5000 нг/мл; 9 недель – от 8000 до 10000 нг/мл; 10 недель – от 10000 до 13000 нг/мл; 11 недель – от 13000 до 17000 нг/мл; 12 недель – от 15000 до 18000 нг/мл; 13 недель – от 17000 до 20000 нг/мл; 14 недель – от 19000 до 24000 нг/мл; 15 недель – от 20000 до 25000 нг/мл; 16 недель – от 22000 до 28000 нг/мл; 17 недель – от 25000 до 30000 нг/мл; 18 недель – от 30000 до 35000 нг/мл; 19 недель – от 32000 до 37000 нг/мл; 20 недель – от 33000 до 38000 нг/мл; 21 неделя – от 35000 до 40000 нг/мл; 22 недели – от 37000 до 42000 нг/мл; 23 недели – от 40000 до 45000 нг/мл; 24 недели – от 45000 до 55000 нг/мл; 25 недель – от 55000 до 100000 нг/мл; 26 недель – от 100000 до 200000 нг/мл; 27 недель – от 200000 до 300000 нг/мл; 28 недель – от 300000 до 400000 нг/мл; 29-40 недель – от 400000 до 500000 нг/мл.

Более высокие показатели трофобластического бета-1-гликопротеина являются нормой при многоплодной беременности. Физиологическое снижение концентрации гликопротеина происходит после родов. В норме через 1-2 недели показатели не превышают 5 нг/мл.

Повышение уровня

Во время беременности причиной повышения уровня ТБГ в крови может быть развитие резус-конфликта, острое внутриматочное воспаление, частичная отслойка плодного яйца, анэнцефалия (отсутствие головного мозга у плода), на поздних сроках – перенашивание. У небеременных женщин причиной повышения уровня ТБГ в крови может являться сахарный диабет, а также прогрессирование онкологических заболеваний – рака матки, яичников, хорионкарциномы, пузырного заноса, инвазивного заноса.

Снижение уровня

Причиной снижения уровня ТБГ в крови на ранних сроках беременности может быть ее эктопическая локализация – внематочное закрепление плодного яйца, а также хромосомные аномалии (трисомии) у плода. Умеренное понижение концентрации гликопротеина в течение длительного периода свидетельствует о хроническом внутриматочном воспалении и дистрофических изменениях в плаценте.

Наиболее опасным является резкое и выраженное уменьшение концентрации ТБГ: если показатели снизились в 6 раз и более, вероятность спонтанного прерывания беременности составляет 100%, если они снижены в 2-4 раза, вероятность прерывания – около 30-33%.

На поздних сроках беременности понижение уровня трофобластического бета-1-гликопротеина в крови – прогностический признак вероятности осложнений во время родов.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на ТБГ имеет большое диагностическое и прогностическое значение при обследовании беременных. Его результаты позволяют выявить наступление оплодотворения, определить расположение плодного яйца, состояние плаценты, патологии развития плода, риск прерывания беременности и осложнений во время родов.

В норме концентрация трофобластического бета-1-гликопротеина с определенной скоростью увеличивается в течение беременности. Если результаты анализа не соответствуют норме, то нужно как можно скорее обратиться к акушеру-гинекологу и установить причину отклонения.

Если исследование проводилось с целью мониторинга онкологического заболевания, то повышение концентрации ТБГ требует консультации онколога.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/trofoblasticheskii-beta-1-glikoprotein/

Лечение плацентарной недостаточности

Норма тбг в 5 недель беременности

Предсказание риска задержки внутриутробного развития и/или гипоксии плода либо их своевременное выявление чрезвычайно важны для предупреждения и коррекции этих осложнений. Для оценки состояния плаценты особенно широко используется определение в крови пептидных гормонов и специфических белков беременности.

Совместно с НИИ морфологии человека РАМН мы исследуем динамику плацентарных белков у женщин с герпесвирусными инфекциями.

При подготовке к беременности в сыворотке крови с 26 дня менструального цикла до 2 дня менструации и/или во время менструации в менструальной крови определяется концентрация Амгф (альфа-2-микроглобулин фертильности, рр14).

Во время беременности в первом триместре определяются:

  • АМГФ с 6 по 11 неделю, желательно с интервалом в 2-3 недели
  • ТБГ (трофобластический бета-1-гликопротеин) с первых дней обращения или беременности в динамике 2-3 раза с интервалом в 2 недели, особенно при осложненной беременности и ОАГА.

Во втором триместре определяются:

  • ТБГ
  • АФП (альфа-фетопротеин)
  • ПАМГ (плацентарный альфа-1-микроглобулин, РР12) с 16-23 недели, особенно при подозрении на плацентарную недостаточность, гипоксию и гипотрофию плода.

В третьем триместре определяются:

Амгф (альфа-2-микроглобулин фертильности, рр14)

АМГФ – специфический белок репродуктивной системы женщин и мужчин. У женщин АМГФ синтезируется в эпителии желез эндометрия матки в лютеиновой фазе менструального цикла и в децидуальной ткани плаценты. Синтез и секреция в эндометрии и плаценте зависят преимущественно от уровня прогестерона.

У здоровых небеременных женщин концентрация белка в сыворотке варьирует от 8 до 40 нг/мл, причем максимум приходится на лютеиновую фазу цикла. АМГФ в значительных количествах 2-16 мкг/мл присутствует в менструальной крови как у фертильных женщин с нормальным менструальным циклом, так и у женщин, страдающих бесплодием при сохранении овуляции.

Таким образом, наличие АМГФ в менструальной крови является индикатором прошедшей овуляции.

Определение содержания АМГФ в кровянистых выделениях матки после ранних самопроизвольных абортов показало, что при потере беременности концентрация АМГФ в 50-100 раз превышает уровень белка в нормальной менструальной крови.

Поэтому тест на АМГФ может быть использован для дифференциальной диагностики маточных кровотечений и установления причины женского бесплодия. Резкое увеличение содержания АМГФ в сыворотке крови отмечается при тяжелом эндометриозе.

При хроническом эндометрите отмечено уменьшение содержания АМГФ в эндометриальном секрете в среднем в 5 раз по сравнению с нормой.

Это уменьшение было особенно выраженным при хроническом эндометрите с недостаточностью лютеиновой фазы (более чем в 20 раз по сравнению с нормой). При ановуляторном цикле АМГФ в секрете эндометрия не обнаружен.

При наступлении беременности содержание АМГФ в сыворотке быстро увеличивается, достигая максимума между 6 и 12 неделями. После 16 недель концентрация АМГФ уменьшается и выходит на плато начиная с 24 недель беременности.

В первом триместре уровень АМГФ в сыворотке крови матери перестает нарастать или падает при угрозе невынашивания беременности еще до начала клинических проявлений.

Так как уровень АМГФ чрезвычайно индивидуален, целесообразно его исследование в первом триместре в динамике 2-3 раза с интервалом в 2-3 недели.

ТБГ(трофобластический бета-1-гликопротеин)

ТБГ – специфический белок беременности и связанных с нею заболеваний (пузырный занос, хорионэпилиома), синтезируется клетками цито- и синцитиотрофобласта и секретируется в кровоток матери.

ТБГ обнаруживается в сыворотке крови на протяжении всей беременности, начиная с самых ранних сроков. По мере развития физиологической беременности уровень ТБГ в сыворотке крови постоянно возрастает, достигая максимума к 35-38 неделям.

Наблюдается отсутствие положительной динамики или снижение концентраций ТБГ в сыворотке крови беременных женщин по сравнению с нормой:

  • при угрозе прерывания беременности в 1 и 2 триместрах;
  • при внутриутробной задержке роста плода;
  • при анэмбрионии и мертвом плоде;
  • при беременности, осложненной гестозом.

Уровень ТБГ в сыворотке крови матери резко возрастает при многоплодии, сахарном диабете, гемолитической болезни плода, перенашивании беременности.
В связи с широким диапазоном индивидуальных концентраций ТБГ, рекомендуется его исследование в динамике 2-3 раза с интервалом в 1-2 недели.

Плацентарный альфа-1-микроглобулин (ПАМГ)

ПАМГ-1 является одним из основных секреторных белков децидуальной части плаценты, идентичным по физико-химическим, иммунохимическим и биологическим свойствам плацентарному протеину 12-РР12, который, в свою очередь, оказался представителем семейства белков (низкомолекулярным IGP 1), специфически связывающих инсулиноподобные факторы роста – ИФР.

Установлено, что основная функция ПАМГ-1 – регуляция митогенной и метаболической активности ИФР.

Наряду с гормонами яичников, инсулином, ИФР и другими ростовыми факторами IGPl/ПАМГ играет ключевую роль в физиологических (овуляция, децидуализация, имплантация, рост плода) и патологических (преэклампсия, поликистоз яичников, малигнизация эндометрия) процессах, протекающих в женской репродуктивной системе.

Повышенный уровень ПАМГ-1 является:

  • дополнительным диагностическим признаком, подтверждающим внутриутробное страдание плода, при отягощенном акушерском

    анамнезе;

  • основанием для целенаправленного комплексного обследования беременных при отсутствии клинической симптоматики плацентарной

    недостаточности;

  • прогностическим критерием высокого риска перинатальных осложнений, связанных с внутриутробной гипоксией и внутриутробной

    задержкой развития плода.

Задержка внутриутробного роста плода при повышенном уровне ПАМГ-1 может быть обусловлена нарушениями развития и созревания плаценты.

Ряд исследователей рассматривают ПАМГ-1 как естественный «материнский» регулятор инвазивности трофобласта.

Вероятно, что в аномально высоких концентрациях ПАМГ препятствует нормальному внедрению цитотрофобласта в спонгиозный слой эндометрия и ограничивает рост трофобласта ворсинчатого хориона.

Концентрация ПАМГ-1 в материнской сыворотке в норме не превышает 40 нг/мл на протяжении всей беременности. Для выявления фетоплацентарных нарушений рекомендуется исследовать сыворотку крови матери, начиная с 16-17 недели беременности до 33-35 недель беременности.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам ведения беременности. Мы готовы оказать вам услуги ведения беременности после эко и ведения поздней беременности.

Источник: https://www.ksmed.ru/uslugi/vedenie-beremennosti/v-gruppe-riska/placentarnaya-nedostatochnost/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.