операция на сердце замена клапана жизнь после операции

Содержание

Замена аортального клапана — стоимость операции и последствия

операция на сердце замена клапана жизнь после операции

Сердце человека отвечает за транспортировку крови по организму и ее доступ ко все органам и тканям. Важную роль в работе сердца выполняют клапаны – митральный, легочный и аортальный, который находится между левым желудочком и аортой.

Он пропускает обогащенную кислородом кровь в аорту, основную артерию человеческого организма.

При любых сбоях функционирования этого участка сердца человек чувствует серьезное недомогание, которое может привести к непоправимым последствиям и летальному исходу.

По этой причине пациентам часто необходима соответствующая операция, в ходе которой устанавливается протез аорты или проводится замена аортального клапана.

Что такое замена аортального клапана?

Операция по замене (пересадка) аортального клапана – хирургическая процедура, при которой врач удаляет клапан и заменяет его искусственным.

Замена производится для того, чтобы предотвратить разрыв, растяжение или расслоение поврежденного участка аорты.

Данный способ лечения, является достаточно опасным и выполняется только опытными кардиохирургами, но единственной надеждой на жизнь для многих пациентов.

Более щадящая методика, которая используется при несложных поражениях – пластика аортального клапана (соединение створок с помощью шовного материала, резекция створок, баллонная вальвулопластика и т.д.).

Показания к замене

Операция на аортальном клапане проводится пациентам с повреждениями аортального клапана, врожденными или приобретенными.

Дефекты могут образовывать после следующих заболеваний и патологий:

  • Ревматическая лихорадка как осложнение стрептококковой инфекции горла.
  • Эндокардит, или попадание инфекции в сердечные клапаны.
  • Расслоение или аневризма аорты.
  • Стеноз аортального клапана.
  • Регуртация клапана (клапан перестает закрываться, из-за чего кровь из аорты возвращается обратно в сердце);
  • Отложения солей кальция на клапане вследствие старения организма.

Средняя продолжительность жизни у пациентов, имеющих дефекты аортального клапана, составляет 4 года, а при периодических остановках сердца данный срок сокращается до 2-х лет.

Операция на аорте сердца, пластика клапана или его протезирование позволяют увеличить срок и качество жизни у таких больных.

Как проводится операция?

Протезирование сердечного клапана может выполняться открытым способом (со вскрытием грудной клетки), а также методами малоинвазивной хирургии. Протез, который устанавливается в ходе процедуры, может быть механическим, биологическим или донорским.

  1. Механический клапан. Пациентам с таким протезом придется принимать препараты для разжижения крови в течение всей жизни, но механический клапан сердца после операции не нужно менять.
  2. Биологический протез. Основное показание для установки биологического протеза – нарушение свертываемости крови. Они функционируют 10-15 лет, после чего больному необходима повторная операция по замене клапана.
  3. Донорский клапан. Пересадка донорских тканей (иногда тканей собственного организма, то есть замена аортального клапана другим) проводится в тех случаях, когда существует риск отторжения искусственного протеза. В данном случае больным придется принимать средства, которые подавляют иммунитет.

Протезирование клапана может проводиться открытым способом или эндоваскулярным, то есть без вскрытия грудной клетки.

Первый вариант подразумевает полостную операцию – хирург вводит пациенту наркоз, после чего вскрывает грудную клетку, обеспечивая доступ к аортальному клапану, после чего проводится замена поврежденного участка.

Чтобы избежать больших кровопотерь больного подключают к аппарату искусственного кровообращения.

В ряде случаев больным операцию можно выполнить с помощью малоинвазивной хирургии под местным наркозом – такая операция носит название транскатетерная имплантация аортального клапана, или TAVI.

Протез для такой процедуры представляет собой клапан из бычьего перикарда в металлическом каркасе.

Он доставляется в аорту через бедренную артерию, после чего клапан раскрывается (самостоятельно или искусственно) и начинает выполнять свои функции.

Данный вид операции показан пациентам в пожилом возрасте или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Продолжительность операции составляет от 3 до 6 часов, в случае использования малоинванзивной хирургии – около 90 минут.

Стоимость операции

Цена замены аортального клапана включает в основном стоимость протеза, работу хирургов и пребывание в медицинском учреждении.

Цена искусственного клапана может варьироваться в зависимости от материала изготовления и других особенностей (клапан в Москве может стоить от 65 до 600 тыс. рублей).

Цена лечения за рубежом

Стандарты протезирования аортального клапана за границей выше, чем в России, поэтому многие пациенты обращаются именно в зарубежные клиники.

Цена операции в разных странах и медицинских учреждениях также может быть разной.

СтранаСтоимость операции, евро
США120000
Израиль50000
Сингапур30000
Испания24000
Польша20000
Турция10000
Мексика9000
Индия4000

Отзывы пациентов о лечении за границей положительные, а качество и продолжительность их жизни увеличивается в десятки раз.

Возможные осложнения

Любая операция на сердце представляет собой сложную хирургическую процедуру, которая иногда влечет за собой осложнения:

  • Разрастание рубцовой ткани на месте протеза.
  • Кровотечение вследствие приема антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
  • Тромбоэмболия, или тромбоз искусственного клапана.
  • Инфицирование имплантата.
  • Неправильная работа клапана.
  • Гемолитическая анемия (редкое осложнение, которое выражается в повреждении большого количества красных кровяных телец).

Симптомами послеоперационных осложнений являются одышка, головокружение, повышение температуры, слабость, потеря работоспособности.

При наличии любого из этих признаков больному следует немедленно обратиться к врачу.

Жизнь после протезирования

После проведения операции у человека возможны непривычные ощущения, включая эйфорию или депрессию, потерю аппетита, расстройства аппетита и сна, отеки нижних конечностей. Подобные реакции считаются вариантом нормы и самостоятельно проходят на протяжении месяца.

Реабилитация после операции на сердце занимает от 4 до 6 недель, причем для нормальной жизнедеятельности протеза больному нужно выполнять все рекомендации и назначения врача.

  1. При установке механического или донорского клапана необходим пожизненный прием препаратов (антикоагулянтов, иммуноподавляющих средств).
  2. Перед проведением любых медицинских процедур необходимо сообщить врачу о наличии искусственного клапана – возможно, понадобятся дополнительные лекарственные средства.
  3. Диета после замены аортального клапана подразумевает уменьшение потребления жирного, жареного, соленого и копченого, а также отказ от фастфуда и продуктов, которые содержат большое количество холестерина и соли. После имплантации биологического протеза нельзя злоупотреблять продуктами, которые содержат кальций, так как переизбыток этого элемента может уменьшить срок службы клапана.
  4. Пациенту необходимо регулярное наблюдение у врача-кардиолога, ЛФК (на первых этапах) и легкие физические нагрузки в дальнейшем.
  5. Тяжелые физические нагрузки, а также профессиональные занятия спортом необходимо отложить на несколько лет.
  6. Искусственный клапан сердца и алкоголь, наркотики, а также никотин несовместимы.

Если восстановление после хирургического вмешательства прошло нормально и без осложнений, человек вскоре может вернуться к ведению нормального образа жизни. Однако не стоит забывать, что установка искусственного клапана не излечивает имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы – для этого необходимы отдельные лечебные мероприятия.

Прогноз и выживание

Выживаемость пациентов, которые перенесли протезирование аортального клапана, значительно выше, чем при других способах лечения данного дефекта.

Чаще всего после протезирования митрального клапана или другого участка сердца наблюдается улучшение работы сердечно-сосудистой системы и общего самочувствия больных.

Через 10 лет после замены аортального клапана выживаемость составляет 75-80%.

Отзывы пациентов

Арсений: Мне заменяли митральный клапан 15 лет назад, до сих пор жив-здоров. Мой знакомый вообще 20 лет ходит с искусственным клапаном на сердце, тоже настроен оптимистично.

Причем, он сам работает кардиохирургом. Вообще, клапан такой рассчитан как минимум на 50 лет – об этом даже сами врачи говорят.

Главное – не бойтесь жить активно, ведите здоровый образ жизни и все будет хорошо.

Роман: Мне 24 года, после операции на сердце прошло полгода. Тяжеловато жить в ограничениях, и первый год после замены, как говорят врачи, всегда не простой. Наблюдаюсь у кардиолога, кардиограмма нормальная. Но все равно чувство непонятное. Жару плохо переношу, спиртное нельзя – непривычно в общем.

Оксана: Чувствую себя неважно. Мешает постоянное цоконье в груди, да и состояние словно ватное. Возможно, это от лекарств. Но в целом работа сердца улучшилась – симптомы недостаточности исчезли. Двойственное ощущение.

Настасья: Моему сыну поставили двустворчатый аортальный клапан, сначала очень переживала за его жизнь, но пообщалась с другими сердечниками, расспросила об их жизни после операции и поняла, что не все так страшно. Живут, женятся, детей рожают – так что надежда на лучшее есть.

Источник: https://medclinic-tour.com/kardiologiya/aortalnyj-klapan

Операция по замене сердечного клапана и реабилитация после неё

операция на сердце замена клапана жизнь после операции

Сердце представляет собой полый мышечный орган, размеры которого не превышают величину человеческого кулака. Оно осуществляет доставку крови ко всем органам человека. При этом для того, чтобы предотвратить переполнение сердца кровью или ее вытекание в обратном направлении, в сердце имеется четыре клапана.

Это своего рода дверцы между сердечными камерами. При стенозе или недостаточности происходят нарушения в функционировании таких «заслонок». В этих случаях требуется замена клапана на сердце, поскольку при перечисленных патологиях его насосная функция подвергается дополнительной нагрузке.

Поэтому как проходит операция по замене клапана на сердце необходимо рассмотреть дополнительно.

Всего существует 4 типа сердечных клапанов

Показания к операции

Сердечные клапаны предназначены для того, чтобы кровь не следовала в обратном направлении, также они препятствуют переполнению сердца. При некоторых патологиях такие функции в полном объеме они выполнить не могут. В некоторых случаях изменения клапанов происходят вследствие врожденного дефекта.

Однако они могут происходить из-за ревматической атаки, инфицирования, нарушившегося обмена веществ или из-за ишемической болезни. Эти заболевания приводят к тому, что может понадобиться замена аортального клапана или митрального из-за их деформации.

Именно они чаще всего подвержены патологическим изменениям.

Операция по замене клапана на сердце необходима из-за следующих нарушений:

  • Недостаточность. При этом пороке происходит деформация клапана. Створки смыкаются не полностью. Из-за этого кровь получает возможность вытекать в обратном направлении. В этом случае сердцу требуется перекачивать дополнительно недостающие объемы крови. Нагрузка на орган возрастает.
  • Стеноз. При этой патологии происходит сужение проходного отверстия из-за рубцевания тканей. Для нагнетания крови при этом сердцу требуется дополнительное усилие.

При стенозе клапана требуется его заменить

В обоих случаях сердце выполняет дополнительную работу. Со временем насосная функция снижается, а сердечная мышца ослабляется.

Для того чтобы повысить мощность, сердцу приходится увеличиваться, при этом желудочки расширяются. Стенки же сердечной мышцы утолщаются.

Достигнув определенной толщины, они перестают снабжаться кровью в необходимой степени. В этом случае возможно проявление сердечной недостаточности.

Иногда клапан восстанавливают при помощи хирургического вмешательства. Если срослись створки, то производится их рассечение – комиссуротомия. Выполнение вальвулопластики предполагает изменение размеров створок или подшив искусственных хорд и опорных колец. Таким образом, восстанавливается функция клапана. Однако сохранить его не всегда удается.

Существуют и другие показания, при которых выполняется протезирование клапанов сердца, к ним относятся:

  • возрастные атеросклеротические изменения;
  • повреждение клапанов вследствие инфекций;

При атеросклерозе также может потребоваться оперативное лечение

  • атрезия (отсутствие или заращение каналов или отверстий) клапанов;
  • патологические деформации («сморщивание» створок);
  • невозможность выполнения комиссуротомии;
  • кальциноз.

Виды клапанов сердца и понятие о них

Искусственный клапан сердца, в зависимости от конструкционных особенностей, может быть двух видов – механическим или биологическим. При этом количество первых из общего числа имплантированных в последние годы преобладает примерно на 10%.

Биоклапаны состоят из неживой, при этом специально обработанной, человеческой или животной ткани.

Механические имплантаты могут изготавливаться из металла, синтетической ткани или из углерода. При этом они производятся как одностворчатые, так и двустворчатые. Срок службы таких клапанов более 50 лет.

Их применение способствует тому, что срок жизни с искусственным клапаном сердца значительно продлевается. Однако они требуют постоянного приема препаратов, предназначенных для разжижения крови. В противном случае такой имплантат может затромбироваться.

Необходимо будет срочное повторное протезирование аортального клапана сердца.

В то же время, биологические имплантаты не требуют регулярного использования антикоагулянтной терапии. Но последствия замены клапана сердца (при использовании биологического вида изделия) заключаются в том, что примерно через 10–15 лет происходит изменение эластичности створок.

Такое изделие требуется заменить в ходе плановой операции. Это происходит приблизительно через 15 лет. Биологические клапаны предпочтительнее для пожилых пациентов.

При этом происходит постоянное развитие производства биопротезов в части как конструкционных изменений, так и стабилизации биоткани.

Определить, какой вид клапана подходит именно этому пациенту, может только опытный хирург. Это выполняется на основании проведенной диагностики с учетом возрастных особенностей больного и характера заболевания.

Выбор оптимального имплантанта должен сделать опытный хирург

Подготовка и ход операции

При подготовке к операции необходимо пройти ряд обследований. Среди них рентгенографическое исследование органов, расположенных в грудной клетке, эхокардиограмма (возможно использование и пищеводного датчика), электрокардиограмма.

Потребуется также сдача ряда клинических, а также биохимических анализов. Мужчинам, достигшим 40-летнего возраста и женщинам после 45 лет необходимо выполнить катетеризацию сердца, при необходимости коронографию, аортографию или вентрикулографию.

Этот метод необходим для того, чтобы определить проходимость коронарных артерий.

Для эффективности проведения подготовки к операции требуется строгое соблюдение врачебных рекомендаций, включающих прием медикаментов, физическую активность, режим питания и распорядок дня.

Традиционное выполнение операции по замене сердечного клапана заключается в применении открытого способа. В этом случае под общим наркозом выполняется вскрытие грудной клетки путем ее распиливания. Сердце пациента исключается из общей системы кровообращения. При этом оно должно обрабатываться специальными препаратами.

Для сохранения функции кровообращения используется аппарат, искусственно выполняющий работу сердца. Затем обеспечивается полный доступ к клапану и производится процедура по его замене. После этого пациента отключают от аппарата «искусственного сердца», а запускается настоящий орган, закрывается грудина.

Длительность таких операций достигает шести часов (в зависимости от сложности).

Операции по замене клапана достаточно сложные

В ходе операции в грудную клетку устанавливаются дренажные трубки. Они предотвращают скопление жидкости в области сердца. Удаляются через несколько суток после выполнения операции.

Малоинвазивные методы

Однако медицинские методы постоянно совершенствуются. Появилась новая транскатетерная технология имплантации. Такая процедура, как эндоваскулярное протезирование аортального клапана производится для его замены путем внутрисосудистого доступа.

Операция выполняется путем внедрения протеза через бедренную артерию. Такое вмешательство необходимо при стенозе аортального клапана, который обеспечивает поступление крови в аорту.

Сужение аортального клапана без выполнения операции приводит к 10%-ой смертности от общего количества таких больных.

При выполнении операции сложенный биопротез доставляется к отверстию пораженного аортального клапана. Раскрытие может происходить самостоятельно или с помощью баллона.

С его же помощью выполняется предварительное расширение просвета. Процедура производится под рентгенологическим контролем. После удаления системы доставки биопротез начинает функционировать.

Операция безболезненная, поскольку выполняется с применением местного наркоза.

Современные технологии позволяют выполнять замену клапана почти безболезненно

Первое, что интересует пациентов, это то, сколько длится операция по замене клапана на сердце. Среднее время выполнения такой процедуры – 90 минут. Для сравнения: полостная операция длится около шести часов.

Внутрисосудистое протезирование исключает наличие больших разрезов, уменьшает выраженность болевых ощущений, а также исключает возможность осложнений из-за нагноения швов. Остановка сердца пациента при такой малоинвазивной операции не производится и процент осложнений после операции довольно низок.

Для замены митрального клапана (без вскрытия грудной клетки) разработаны новые комбинированные протезы, которые выполнены с использованием как биологических, так и механических элементов. Это гарантирует прочность конструкции, при этом прием препаратов, которые разжижают кровь, не требуется.

Выполнение операции происходит с использованием фиброоптического зонда аналогично описанной выше процедуре путем иссечения больного клапана и введения вместо него нового протеза. Процедура занимает времени чуть больше, чем час. При этом послеоперационных осложнений практически не наблюдается.

Подобные операции проводятся с помощью специального оптического зонда

Противопоказания к операции

Замена сердечного клапана может выполняться не всем пациентам. Она противопоказана в следующих случаях:

  • Наличие сердечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме.
  • Тромбирование сосудов.
  • Сильная деформация сразу нескольких клапанов.
  • Инфекционный эндокардит (при этом заболевании поражается внутренняя оболочка миокарда) или другие инфекционные заболевания в острой форме.
  • Ревматизм в тяжелой форме на стадии обострения.
  • Обострение таких хронических заболеваний, как сахарный диабет или бронхиальная астма.
  • Нарушения в острой форме мозгового кровообращения.
  • Инфаркт миокарда.

При указанных патологиях и их протекании в острой или, тем более, необратимой форме, операция по замене аортального клапана сердца не выполняется.

Больным с инфарктом делать такие операции нельзя

При этом существование в организме таких очагов инфекции, как гайморит, холецистит, тонзиллит, пиелонефрит и кариес зубов являются относительным противопоказанием, поскольку после излечения хирургическое вмешательство может быть произведено. Предварительное выполнение терапии таких заболеваний необходимо вследствие риска возникновения (после проведения операции) воспаления эндокарда из-за инфекции.

Особенности послеоперационного периода

Реабилитация после замены клапана на сердце может иметь разные сроки. Это зависит от сложности операции и общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев вставать с постели человек сможет уже через два дня. Первое время ощущается боль в груди и повышенная усталость.

При благополучной операции и отсутствии осложнений пациент из стационара может быть выписан через пять суток. В случае выполнения необходимого лечения – через десять. Однако следует учитывать, что послеоперационный период длится не менее трех недель, а жизни с искусственным клапаном сердца необходимо учиться заново.

Требуется беспрекословное соблюдение врачебных рекомендаций после протезирования аортального клапана. Они включают кардинальное изменение образа жизни – распорядка дня, питания и многого другого, что включено в понятие правильного образа жизни. Надо помнить, что после замены митрального клапана устраняется только его дефект, а другие проблемы с сердцем остаются.

Источник:

Операция по замене клапана на сердце

Замена клапана на сердце до недавнего времени осуществлялась только с помощью открытых операций. Сейчас появилась альтернатива –  малоинвазивная процедура , проводящаяся без вскрытия грудной клетки. Сама операция проводится при наличии у человека существенных дефектов сердечного клапана, мешающих нормальному кровообращению и не поддающихся терапевтическим методам лечения.

Заменить клапан на сердце можно при помощи малоинвазийной процедуры

Показания к операции по замене клапана сердца

Основные задачи клапана: одностороннее распределение крови и препятствование её обратному движению.

Если клапан перестаёт правильно функционировать, то у человека развивается сердечная недостаточность. При этом изнашивается кардиальная мышца, во всех внутренних органах образуется застой крови.

Как следствие: организм человека истощается. Со временем подобные осложнения приводят к летальному исходу.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/operatsiya-po-zamene-serdechnogo-klapana-i-reabilitatsiya-posle-neyo.html

Реабилитация после замены аортального клапана на сердце

операция на сердце замена клапана жизнь после операции

Раньше операция на сердце по замене клапана относилась к одной из самых редких и серьезных. Ее выполнение осуществляли только в самых крайних случаях.

Сегодня же данное хирургическое вмешательство проводится регулярно, и при этом дает положительные результаты.

Восстановление после такой операции занимает достаточно короткий промежуток времени, в течении которого требуется выполнять несложные рекомендации врача.

Показания к проведению операции

Клапаны сердца обеспечивают правильное направление потока крови в организме человека.

Их работа заключается в переменном закрытии и открытии при сердечных сокращениях, в результате чего кровь поступает из предсердий в желудочки, откуда она проходит по направлению к аорте и легочному стволу.

В том случае если клапан разрушен, то обеспечить нормальный кровоток просто невозможно. Результатом бездействия в данном случае может стать возникновение острой сердечной недостаточности, которая в свою очередь является явной угрозой для жизни человека.

Замена клапана сердца требуется в случае:

  • инфекционного поражения;
  • наличия врожденного дефекта;
  • фиброза;
  • кальциноза;
  • отсутствия требуемой плотности клапана;
  • отсутствия доступа для проведения процедуры по рассечению спаек;
  • патологии створок клапана.

Абсолютными противопоказаниями для проведения данной операции можно назвать среднюю сердечную недостаточность у пациента в средней форме, деформация сразу нескольких клапанов и наличие инфекционного эндокардита и ревматизма, выраженного в тяжёлой форме на стадии обострения.

Ранний реабилитационный период

Реабилитации после операции в данном случае обусловлена именно хирургическим вмешательством, то есть вскрытием грудной клетки и внесением изменений в строение органа. Во время проведения операции сердце человека отключается, а для обеспечения жизнедеятельности организма его подсоединяют к специальному аппарату, создающему искусственный кровоток.

Первые сутки после операции пациент находится в отделении реанимации, после чего он переводится в стационарную палату. В легких установлена трубка, через которую откачивается жидкость из легких. После окончание действия наркоза при необходимости человеку могут быть вколоты обезболивающие средства.

Вставать на ноги разрешается не ранее чем через двое суток. А при отсутствии осложнений через 5 дней пациента могут выписать домой для дальнейшего восстановления. При необходимости в дополнительной терапии пребывание в стационаре увеличивается до 10 дней.

Медикаментозная терапия

Реабилитация после замены клапана на сердце, прежде всего, заключается в приеме медикаментов, наименование и точную дозировку которых определяет лечащий врач-кардиолог. К основным из них можно отнести:

  • препараты, действие которых направлено на подавление иммунитета, который может спровоцировать отторжение чужеродной ткани, вследствие чего донорский клапан не приживется;
  • антибиотики, назначением которых является предупреждение ревматических атак. Данные лекарственные средства необходимо применять тем пациентам, замена клапана которым потребовалась из-за ревматического порока;
  • антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов. При замене клапана сердца на биологический или механический аналог  система кровоснабжения воспринимает его как инородное тело. Свертываемость крови в результате этого повышается, что может стать причиной образования на нем тромба. Он не только будет затруднять работу сердца, но и в любой момент времени может оторваться и выйти в кровоток. Такие обстоятельства угрожают жизни человека и неминуемо приведут к  серьезным осложнениям – тромбоэмболии легочной артерии, инсульту или тромбозу сосудов;
  • антиагрегантов, то есть препаратов, в основе которых лежит аспирин. Назначением их является снижение свертываемости крови, в результате чего риск возникновения тромбов сокращается.

В том случае если у пациента как до, так и после проведения операции имеются симптомы других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертония или стенокардия, то помимо вышеперечисленных медикаментов, следует принимать и препараты, действие которых направлено на их устранение. Осуществлять прием в тех дозах, которые были выписаны врачом необходимо постоянно. Если действие препаратов по тем или иным причинам становится безрезультатным, то обращение к врачу-кардиологу должно быть незамедлительным.

Интенсивность физических нагрузок

В большинстве случаев на операцию по замене клапана отправляют тех пациентов, которые испытывали проявления хронической сердечной недостаточности.

Это заболевание самого по себе вызывало непереносимость физических нагрузок, и не давала человеку возможности активно двигаться и заниматься спортом.

После проведение операции самочувствие пациента значительно улучшается, и у него появляются силы для увеличения нагрузки. Но при этом страх навредить себе является сильнее.

Для того чтобы понять на что способен организм после замены клапана лучшим вариантом является посещение специализированного санатория.

Данное учреждение имеет в своем штате специалистов, которые подберут индивидуальный график и повышение интенсивности нагрузок, при которых человек уже через непродолжительное время сможет в значительной степени расширить свой двигательный режим.

Все занятия будут проводиться под пристальным наблюдением врача, что даст возможность избежать негативных последствий.  Результатом такой реабилитации после операции на сердце при замене клапана будет возвращение к полноценной активной жизни.

Если по определенным причинам посещение такого санатория невозможно, то по вопросам о повышении степени нагрузки необходимо решать с лечащим врачом.

При этом пациент должен обращать пристальное внимание на все свои ощущения, которые возникают у него при физической активности, и рассказывать о них лечащему врачу.

Только исходя из этого, врач сможет определить, в какой момент времени пациент может начать активно заниматься спортом, поднимать те или иные веса и вообще осуществлять те или иные действия, которые требуют от него концентрации внимание и сил.

В первое время после операции пациенту необходимо контролировать степень физической активности очень строго.

При этом стоит заметить, что повышенная нагрузка после подобного хирургического вмешательства противопоказана. Но при этом ее полное отсутствие повлечет за собой очень продолжительный период восстановления.

Двигательная активность сама по себе положительно влияет на сердечно-сосудистую систему и весь организм в целом.

Правильное питание

Питание после операции на сердце при замене клапана в большинстве случаев не требует особой корректировки, то есть человек может есть все то же самое, что и до хирургического вмешательства. При этом ему необходимо ограничить прием алкогольных напитков. Это правило действует только в том случае, если у пациента нет никаких сопутствующих заболеваний.

Если операция по замене клапана проводилась человеку в пожилом или среднем возрасте, а также у него имеются признаки атеросклероза, требуется соблюдение особой диеты.

Суть ее заключается в необходимости уменьшения содержания в рационе легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Также следует ограничить употребление поваренной соли, кофе, и других продуктов являющихся стимуляторами.

Следует обогатить рацион свежими овощами и фруктами, растительными маслами и белковыми продуктами.

Работоспособность

Первые несколько недель реабилитация после замены аортального клапана на сердце подразумевает воздержание от трудовой деятельности, то есть пациенту выписывается больничный лист, который дает право не посещать работу.

По истечению данного времени человек может вернуться к трудовой деятельности без каких-либо ограничений. Это происходит в том случае, если у него нет никаких сопутствующих заболеваний.

В случае возникновения осложнений или невозможности выполнять ту или иную работу врачом могут быть даны рекомендации о замене условий работы на более легкие.

Также нередко после проведения подобных операций человеку дается группа инвалидности, наличие которой подразумевает корректировку интенсивности работы. Конкретные рекомендации даются каждому пациенту индивидуально в зависимости от вида операции, которая была проведена, наименования измененного клапана и первоначального диагноза пациента.

Общие рекомендации во время реабилитации и позже

Человек, который перенес хирургическое вмешательство, связанное с заменой клапана сердца, на протяжении всей своей жизни должен обращать внимание на свои ощущения и изменения в них, связанные с работой данного органа.

При появлении боли в груди и ощущения, что сердце стало работать с перебоями, а так же стали появляться отеки и одышка, ему необходимо сразу же обратится к врачу.

При посещении врача-стоматолога, а также других специалистов ему необходимо предупреждать о прошедшей ранее операции, так как это является поводом корректировки лечения.

Также следует ограничить прием препаратов содержащих в себе повышенное количество кальция, а также продуктов, в состав которых он входит в большом количестве. Особенно это необходимо учесть тем пациентам, у которых «родной» клапан был заменен на донорский.

Таким образом, восстановление после операции на сердце по замене клапана происходит достаточно быстро и не требует от пациента выполнение невыполнимых действий. Главное при этом в данный период и на протяжении всей жизни научиться понимать свои ощущения и обращать на них пристальное внимание. При возникновении тех или иных изменений следует сразу же обращаться к врачу.

Источник: http://PosleVipiski.ru/kardiologiya/reabilitatsiya-posle-operatsii-na-serdtse-zamena-klapana.html

Рекомендации пациентам после выполнения операции по замене сердечных клапанов

операция на сердце замена клапана жизнь после операции

Пациенты, перенесшие операцию, должны принимать лекарства, назначенные кардиологом.

  1. При установке донорских клапанов пациенту после операции и пожизненно предстоит принимать препараты, подавляющие иммунитет. Это уменьшает риск отторжения чужеродной ткани.
  2. Если у пациента после замены клапана имеются симптомы сердечно-сосудистых заболеваний (например, у него имеется стенокардия, артериальная гипертония и т.д.), ему следует регулярно и на постоянной основе вести прием соответствующих лекарств. Состав терапии, дозировка медикаментов определяются врачом. Если в какой-то момент рекомендованная схема терапии перестала «работать» так, как раньше, нужно обязательно обратиться к врачу для обследования и коррекции лечения.
  3. Если необходимость замены клапана у пациента была вызвана ревматическим пороком сердца, после операции ему может потребоваться периодический прием антибиотиков для профилактики ревматических атак.
  4. Всем пациентам с механическими и биологическими клапанами показана терапия препаратами-антикоагулянтами. В сердце фактически вводится инородное тело, на что система крови реагирует повышенной свертываемостью. В результате на клапане могут образоваться тромбы, которые затруднят его работу, смогут оторваться и выйти в кровоток, вследствие чего вызвать опасные и даже жизнеугрожающие осложнения – инсульт, тромбоз сосудов, тромбоэмболию легочной артерии.

Антикоагулянты предотвращают образование тромбов, и поэтому их применение обязательно. Чаще всего среди них используется непрямой антикоагулянт варфарин. Лицам, которым был установлен биологический клапан, следует принимать варфарин в течение 3-6 месяцев (за некоторыми исключениями), а тем, у кого клапан механический, прием препарата потребуется вести постоянно.

Антикоагулянты – это препараты, которые фактически спасают жизнь пациентам с искусственными клапанами. Однако помимо пользы они могут нести и вред.

Способность крови к свертыванию – это защитный механизм, который предотвращает кровопотерю при ранениях.

При избыточном приеме антикоагулянтов, когда свертываемость подавляется слишком сильно, у пациента могут возникать соответствующие осложнения, иногда даже тяжелые кровотечения и геморрагический инсульт.

Чтобы этого избежать, очень важно контролировать состояние свертывающей системы крови.

Поэтому пациентам, принимающим варфарин, нужно контролировать МНО (международное нормализованное отношение, оно определяет адекватность  антикоагулянтной терапии).

Оно, как правило, поддерживается на уровне 2,5-3,5  (могут быть некоторые вариации в зависимости от конкретного случая). Анализ крови на определение МНО следует сдавать ежемесячно.

Некоторым больным после замены клапанов также рекомендуется прием антиагрегантов – препаратов на основе аспирина.

Физические нагрузки после замены клапана

Нередко на замену клапанов отправляют пациентов, у которых до операции присутствовали проявления хронической сердечной недостаточности, ухудшающие переносимость нагрузок и не дающие больным возможности свободно и активно двигаться.

Операция улучшает самочувствие, однако больные часто не представляют, можно ли им увеличивать нагрузки, в каком конкретно режиме это делать и до каких пределов. Чтобы определиться с режимом нагрузок, пациенту лучше всего пройти реабилитационную программу в санатории.

Ему будет подобран индивидуальный комплекс физических упражнений, которые он будет выполнять под надзором врача. Постепенно, с учетом динамики, двигательный режим расширится.

В результате к окончанию срока реабилитации человек сможет жить полноценной активной жизнью, свободно переносить повседневные и другие нагрузки.

В случае, если больной не планирует проводить реабилитацию в санатории, с вопросами, связанными с физической активностью, ему следует обращаться к кардиологу. У врача можно уточнять любые вопросы: возможность заниматься теми или иными видами спорта, поднимать тяжести, управлять автомобилем и т.д.

В первые недели, в период восстановления после операции, контролировать степень нагрузок очень важно. Необходимо проявлять активность в такой степени, чтобы это, с одной стороны, не перегружало сердце, а с другой, не замедляло восстановление и  не способствовало развитию осложнений.

Некоторые пациенты мало двигаются по причине того, что планирование нагрузок и выполнение упражнений требуют дисциплины, старания, усилий. Тем, кому заниматься лень, следует помнить, что двигательная активность улучшает прогноз заболевания сердца, тренирует сердечно-сосудистую систему, оказывает общее оздоровительное действие и помогает добиться лучших результатов проведенной операции.

Диета после замены клапана

Пациентам среднего и пожилого возраста, особенно тем, кто имеет ишемическую болезнь сердца, рекомендуется придерживаться особой диеты.

Необходимо уменьшить содержание в рационе животных жиров и легкоусвояемых углеводов, а также снизить потребление поваренной соли, кофе и других стимуляторов.

Вместе с тем, следует обогатить питание растительными маслами, свежими овощами и фруктами, рыбой и белковыми продуктами.

Молодые пациенты, не имеющие атеросклероза и его осложнений, могут не так строго относиться к своей диете, хотя и им лучше всего составлять рацион в соответствии с канонами здорового питания – для профилактики ИБС.

Избыточное употребление алкоголя противопоказано всем пациентам после замены клапанов сердца.

Работа после замены клапана

В пределах нескольких недель после операции пациентам, как правило, удается восстановить трудоспоспособность на прежнем уровне. В некоторых случаях требуется переход на более легкие условия работы. Иногда пациентам дается группа инвалидности.

Приведенные выше формулировки довольно обтекаемы, однако привести конкретные цифры здесь нельзя. Многое зависит от того, какой из клапанов был протезирован, каков вид искусственного клапана, в связи с каким заболеванием была проведена операция, в какой сфере занят человек.

В целом прогноз для трудовой деятельности благоприятный. Даже профессиональные спортсмены возвращались в спорт после этого оперативного вмешательства и успешно продолжали свою карьеру.

Другие рекомендации

Есть еще несколько обязательных советов, которым необходимо следовать пациентам, перенесшим операцию замены клапанов.

  1. При появлении симптомов неблагополучия со стороны сердца (боли в груди, ощущение перебоев в работе сердца), признаков нарушения кровообращения (отеки на ногах, одышка) и других непредвиденных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
  2. Пациентам, которым был установлен биологический клапан, не рекомендуется принимать препараты кальция. В диете им желательно не злоупотреблять продуктами с его содержанием: молоко и молочные продукты, кунжут, орехи (миндаль, бразильский), семена подсолнечника, соя.
  3. Всех врачей, включая стоматолога, пациенту нужно предупреждать о том, что у него установлен искусственный клапан.

Следование необходимым рекомендациям поможет пациенту длительное время поддерживать отличное самочувствие и жить полноценной жизнью.

Статья добавлена 16 мая 2016 г.

Источник: https://volynka.ru/Articles/Text/1205

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.