При хроническом эндометрите как идут месячные

Содержание

Эндометрит

При хроническом эндометрите как идут месячные

Эндометрит – это воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Может протекать остро или хронически, что накладывает отпечаток на симптоматику. Сопровождается болями, выделениями, нарушениями менструального цикла.

Первостепенное значение для диагностики острого эндометрита имеют данные гинекологического осмотра и результаты вагинальных мазков; хроническая форма заболевания подтверждается данными УЗИ и гистероскопии.

Лечение предусматривает антибактериальную, противовоспалительную терапию, физиореабилитацию.

Эндометрит часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла.

Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции.

Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Эндометрит

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические:

  1. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.
  2. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. Началу острого эндометрита часто предшествуют:

Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки.

Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% – после операции кесарева сечения.

Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки.

В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур.

Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Факторы риска

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими факторами:

  • Родовыми травмами матери. Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.
  • Механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища. Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.
  • Менструацией, родами, абортами. Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.
  • Внутриматочными контрацептивами. Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.
  • Использованием влагалищных тампонов. Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.
  • Общими факторами: хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены. Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом.

Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Хронический эндометрит

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия.

Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% – невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности.

Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты – влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения.

Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия.

При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь).

Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки.

Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита.

Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляют:

  • Антибактериальная терапия. Подбирается с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.
  • Патогенетическая терапия. С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.
  • Лечение физическими факторами. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Терапия хронического эндометрита

В лечении хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно.

Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.).

Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии.

Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции.

Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometritis

Какими могут быть симптомы и признаки эндометрита матки у женщин + диагностика и лечение данного заболевания

При хроническом эндометрите как идут месячные

В настоящее время одним из часто встречающихся заболеваний в гинекологической практике является эндометрит.

Специалисты обеспокоены этим и не зря — именно эта патология может повлечь за собой огромное количество неблагоприятных последствий для здоровья женщины.

Поэтому следует поподробнее разобраться что же такое эндометрит.

В данной статье мы с вами рассмотрим, что же это за заболевание, какими симптомами оно сопровождается и к каким последствиям может привести, а также рассмотрим основные методы его диагностики и лечения.

Что такое эндометрит?

Эндометрит – патология, относящаяся к воспалительным заболеваниям верхнего отдела женских половых путей и представляющая собой воспаление слизистой оболочки матки, преимущественно росткового слоя.

О том, что такое эндометрит, читайте также здесь.

Заболевание имеет как разлитой, так и очаговый характер. При распространении воспалительного процесса с эндометрия по лимфатическим сосудам и капиллярам на мышечную оболочку процесс носит название эндомиометрита.

Данные патологии диагностируют в 2,2% случаев всех гинекологических заболеваний, в 9,7% — при острых воспалительных процессах в верхних отделах половых путей. В структуре патологий половых органов воспалительного характера встречается в 0,9% случаев.

Клиническая картина при эндометрите немного разнится, что связано с течением заболевания.

По течению процесса принято выделять следующие виды эндометрита:

Эндометрит – это воспаление слизистой полости матки. При остром эндометрите женщины предъявляют жалобы на сильнейшие боли внизу живота, температуру, которая выше 38 градусов, озноб, боли при мочеиспускании.

Обычно пациентки поступают по скорой медицинской помощи в стационар. При самостоятельном лечении острый эндометрит переходит в  хронический, где симптомы не столь выражены.

Через длительное время пациентки обращаются в клинику, где и начинается уже лечение.

Симптомы острой формы

Чаще всего симптоматика заболевания у женщин следующая:

  • повышается температура тела до высоких цифр (38-40 °С);
  • постоянные боли внизу живота, носящие распирающий характер, иррадиирующие в поясницу, копчик;
  • озноб, слабость, снижение аппетита;
  • выделения гнойного или гнойно-сукровичного характера, жёлто-зеленого цвета, возможны примеси крови. Имеется неприятный запах;
  • кровотечение (при возникновении процесса после аборта).

Признаки хронического заболевания

Клиническая картина хронического эндометрита представлена:

  • нарушениями менструального цикла (объем выделений становится больше или меньше, чем обычно) – результат нарушения восстановления слизистой оболочки матки, а также снижения сократительной способности матки;
  • маточные кровотечения;
  • боль внизу живота и в пояснице, которая носит тянущий, ноющий характер;
  • выделения серозно-гнойного типа из половых путей;
  • диспаренурия (болезненность при половом акте).

Важно помнить, что хронический эндометрит может протекать без каких-либо клинических проявлений, что осложняет его своевременную диагностику.

Причины возникновения

От чего же бывает данное заболевание?

Причины возникновения эндометрита могут быть следующими:

  • аборт;
  • выскабливания, проводимые как с диагностической, так и лечебной целью;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • послеродовой период (могут оставаться части плодного яйца);
  • инородные тела, находящиеся в полости матки.

Факторами риска воспаления слизистой матки считают:

  • бактериальный вагиноз;
  • инфекционные процессы нижних половых путей;
  • изменения шейки матки воспалительного и анатомического характера.

Разновидности патологии

Эндометрит классифицируют по этиологическому фактору.

Выделяют:

  • бактериальной этиологии (например, гонококковый, пептострептококковый);
  • вызванный вирусами (например, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, энтеровирусы);
  • грибковый (например, кандидозный);
  • паразитазитарной этиологии (например, лямблиозный);
  • смешанный.

Возбудитель может быть:

  • специфический (например, микобактерия туберкулёза);
  • неспецифический (стрептококки, кишечная палочка).

По активности течения:

  • активный;
  • умеренный;
  • вялотекущий.

Могут ли быть выделения?

Выделения из половых органов при эндометрите – это один из важных признаков этого заболевания, по которому можно его диагностировать. Данный симптом проявляется при любом течении и активности патологии, но наиболее ярко выражен при острой форме.

Могут наблюдаться следующие варианты выделений:

  • обильные кровянистого характера;
  • кровянистые, тёмного цвета, мажущего характера;
  • сукровично-гнойные;
  • гнойные;
  • творожисто молочные большого объема;
  • слизистые, небольшого объема (скудные).

Как идут месячные?

Влияет ли эндометрит на месячные? Да, один из патогномоничных симптомов эндометрита – нарушение менструального цикла.

В связи с имеющимся воспалением слизистая оболочка претерпевает ряд изменений. Также в организме женщины происходит сбой гормональной системы, что имеет немаловажное значение в протекании цикла – определяют его порядок и длительность.

За счёт всего описанного рецепторы, находящиеся в слизистой ткани, не реагируют на гормональные воздействия, результат – нарушение течения менструального цикла. Это проявляется мажущими выделениями в нетипичное время, а также изменение их объема и характера во время самих месячных.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза включает в себя выполнение ряд необходимых моментов:

  • сбор анамнеза. Врач акушер-гинеколог тщательно проводит опрос, собирает жалобы, с чем связывает пациент своё заболевание (проведение абортов, выскабливаний и других внутриматочных манипуляций). Важно уточнение характера течения менструального цикла, объема и характера выделений;
  • гинекологический осмотр. Важная часть обследования, позволяющая оценить состояние нижних половых органов, наличие выделений, состояние и консистенцию самой матки, взять материал для бактериологического исследования;
  • проведение лабораторных методов диагностики;
  • проведение инструментальных методов диагностики.

Лабораторные методы включают в себя:

  • общий анализ крови. Позволяет оценить общее состояние организма, наличие воспалительного процесса;
  • микроскопия мазка. Осмотр биоматериала под микроскопом дает возможность увидеть возможного возбудителя заболевания;
  • посев биоматериала и определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Дает точное определение микроорганизма, который послужил возбудителем патологии;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Позволяет обнаружить генетический материал возбудителя;
  • ИФА (иммуноферментный анализ). Обнаружение антител в крови пациента к возбудителю заболевания.

Инструментальная диагностика состоит из:

  • УЗИ (ультразвукового исследования). Дает возможность визуализироваать изменения эндометрия, наличие инородных тел, спаечный и воспалительный процессы;
  • гистероскопии. Инвазивный метод осмотра эндометрия посредством специального аппарата – гистероскопа;
  • лапароскопии. Инвазивный метод, подразумевающий осмотр матки при помощи лапароскопа, введенного в брюшную полость через отверстия в передней брюшной стенке;
  • биопсии эндометрия. Забор участка эндометрия, происходит оценка состояния ткани, определяют наличие атипичных клеток.

Ниже показан пример, как на УЗИ может выглядеть эндометрит.

Общая схема лечения

Схема терапии воспаления слизистой оболочки матки включает:

  • госпитализацию в стационар;
  • постельный режим;
  • холод на низ живота;
  • этиотропную терапию;
  • симптоматическую терапию;
  • оперативное лечение;
  • физиотерапию.

Прием медикаментов

Медикаментозное лечение эндометрита состоит из:

  • этиотропной терапии, которая назначается с учётом возбудителя заболевания. При эндометритах бактериальной этиологии назначаются антибиотики широкого спектра действия. Сначала назначение происходит эмпирически, основываясь на знаниях (наиболее частые возбудители данной патологии), после – патогенетически (с учётом полученной чувствительности к антибиотикам). Чаще всего назначают комбинацию антибактериальных средств. Средняя продолжительность курса – 5-7 суток;
  • симптоматического лечения, подразумевающего обезболивание и снижение сенсибилизации организма. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства (например, Нимесил, Ибупрофен, Кеторолак) и антигистаминные препараты (Цетрин, Супрастин);
  • повышения иммунного статуса организма путем приема иммуномодуляторов (например, Тималин, Роколейкин).

Хирургическое вмешательство

Комплекс оперативных мероприятий подразумевает под собой:

  • удаление внутриматочных контрацептивов (при их наличии);
  • опорожнение полости матки инструментальными методами при наличии остатков плодного яйца после аборта.

Эффективны ли народные средства?

Эндометрит является воспалительным заболеванием, имеющим множество возбудителей. Каждый из возбудителей имеет чувствительность к определенному спектру лекарственных препаратов.

Только применение специальных лекарств способно снизить признаки воспаления, уничтожить возбудителя патологии, привести к выздоровлению.

Лечение народными средствами нецелесообразно, так как это ведет к затяжному воспалительному процессу с дальнейшей его хронизацией.

Хроническое воспаление имеет массу неблагоприятных последствий, поэтому не стоит лечить эндометрит народными средствами.

Влияние на беременность

При несвоевременно начатом лечении острая форма патологии склонна переходить в хроническую. В этом случае многие женщины жалуются на то, что не могут забеременеть длительное время.

Изменения, которые возникают в слизистой оболочке матки, являются причиной нарушения фертильности.

Возможность зачать ребенка оценивается по таким факторам, как:

  • длительность заболевания;
  • частота обострения патологии;
  • глубина поражения эндометрия.

Беременность при эндометрите возможна при условии проведения курса терапии, а также после прохождения прегравидарной подготовки.

Отзывы пациенток

Ниже представлены отзывы женщин, столкнувшихся с эндометритом:

Заключение и выводы

Эндометрит – патология, которая поддается лечению при своевременном обращении к специалисту. Только он способен назначить правильный курс терапии и оценить её результаты. Именно это даёт возможность избежать вреда для организма женщины.

В видео рассказывается, что представляет собой эндометрит:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/simptomy-end.html

Месячные при эндометрите 1

При хроническом эндометрите как идут месячные

Эндометритом называют воспаление слизистой оболочки матки. Наиболее часто заболевание возникает у женщин репродуктивного возраста. Неудивительно, что месячные при эндометрите являются своеобразным индикатором нездоровья. Ведь при нем затронут именно тот орган, который заменяется в процессе менструации. Иные симптомы заболевания сходны с другими недугами, что затрудняет диагностику.

Коротко об эндометрите

Слизистая оболочка матки имеет два слоя. Верхний и страдает от эндометрита, когда бактерии или вирусы внедряются в его структуру, повреждая ее.

Несмотря на то, что функциональный слой слизистой периодически отторгается при менструации, он очень уязвим. Нарушить целостность его структуры легко еще и в результате механического воздействия при медицинских манипуляциях, проводимых в полости матки.

Способствуют этому слабый иммунитет, игнорирование правил гигиены, в том числе в критические дни.

Во время менструации при эндометрите признаки настолько очевидны, что нельзя не почувствовать изменений. Проявляться они начинают до начала критических дней:

Влияние эндометрита на менструацию

Как влияет эндометрит на месячные, обусловлено изменениями толщины слизистой оболочки, появлением гноя, сгустков. Выделения становятся либо обильнее, либо, напротив, заметно меньше. Влияет в значительной степени и то, что количество и состав гормонов изменяются.

А ведь именно они определяют порядок и особенности протекания всех фаз менструального цикла. Но главное, что отличает заболевание, рецепторы клеток слизистой оболочки матки становятся менее чувствительными к воздействию гормонов.

Отсюда и межменструальные выделения, и изменения их характера в критические дни.

Какие месячные при эндометрите, зависит также от формы заболевания (острая или хроническая), уровне поражения тканей слизистой. Но в любом случае нарушается ее секреторная функция, орган начинает производить серозные и гнойные массы, которые придают выделениям специфический запах. А при хроническом течении заболевания цвет менструаций становится коричневатым.

Бывают ли обильные менструации при воспалении эндометрия

Подобное бывает как при острой, так и при хронической форме заболевания. Обильные выделения в критические дни при эндометрите возникают из-за снижения восстановительных возможностей базального слоя слизистой оболочки матки. При заболевании орган также утрачивает нормальную способность к сокращению гладких мышц.

А поскольку страдают и яичники, развитие эндометрия происходит медленнее и отторгается он более длительное время. Менструация может не прекращаться свыше недели. Сосуды, пронизывающие функциональный слой органа, тоже снижают способность «запечатываться», так как возможности тромбоцитов склеиваться и не давать вытекать крови уменьшаются.

Сочетание всех перечисленных особенностей и делает менструацию более обильной, подчас требующей оказания неотложной помощи.

Скудные выделения

Месячные при хроническом эндометрите чаще всего характеризуются снижением объема выделений. При обследовании обнаруживается, что слизистая матки истончена, на каком бы этапе цикла оно ни происходило. Неизбежное при заболевании нарушение работы яичников вызывает дефицит прогестерона.

Объем других важных для критических дней гормонов тоже снижен. Слизистая оболочка матки не имеет возможности восстановления за время первых двух этапов цикла. Иногда наблюдается ее замещение нефункциональной тканью.

Так проявляется затяжной эндометрит, скудные месячные при этом вызваны уменьшением площади слизистой оболочки матки.

Воспалительный процесс, протекающий в ней, вызывает также появление гнойных и сукровичных выделений между менструациями, причем они могут быть обильными. Причиной тому:

  • Неполноценность базального слоя эндометрия;
  • Снижение количества тромбоцитов в крови;
  • Нарушение секреторной функции половой системы.

Скудные месячные при хроническом эндометрите сочетаются с нарушениями цикла, когда их приходится ждать неделями. Впрочем, обильная менструация тоже не гарантирует их своевременного прихода.

С развитием заболевания слизистую матки может настигнуть еще более тяжелое поражение с образованием на поверхности спаек, замещением эндометрия соединительной или рубцовой тканью.

Тогда менструации становятся вовсе невозможными.

Лечение

Месячные при любой форме эндометрита необходимо стремиться вернуть в нормальное русло. Связанные с заболеванием всякого рода нарушения цикла и особенностей регулярного отторжения слизистой оболочки матки становятся причиной бесплодия, которое с развитием недуга вылечить становится труднее.

Избавиться от эндометрита возможно после тщательного обследования и выявления его причины. Лечение направлено на борьбу с бактериями, восстановление гормонального фона и снятие боли.

Антибиотики применяют в основном в терапии острой формы заболевания, используя:

  • Ампициллин. Его допустимо комбинировать с иными противомикробными средствами;
  • Клиндамицин. Применяют совместно с Гентамицином;
  • Метронидазол. Назначают в комбинации с Ампициллином;
  • Гентамицин. Кроме уже упомянутого сочетания с другим препаратом, применяется одновременно с Метронидазолом и Ампициллином;
  • Доксициклин;
  • Эртапенем;
  • Цефокситин;
  • Цефотетан;
  • Цефотаксим;
  • Цефтазидим;
  • Цефозалин;
  • Левофлоксацин.

Чтобы нормализовать месячные во время эндометрита, лечение обязательно должно включать в себя использование гормональных препаратов:

  • Дюфастона, Утрожестана. Прием начинают с середины цикла до начала следующего, если отмечаются обильные менструации. Препараты содержат синтезированный прогестерон;
  • Дивигель плюс, Фемостона. Их назначают для стимуляции роста эндометрия при скудных месячных. Это препараты, содержащие эстрогены.

Для снятия болей при эндометрите необходимы Анальгин, Спазмалгон, Но-шпа, а также противовоспалительные Диклофенак или Ибупрофен. А общее укрепление организма не обойдется без приема иммуномодуляторов и витаминов:

  • Вобензима;
  • Курантила;
  • Цикловита.

Хирургические методы

При сильном кровотечении, вызванном эндометритом, или для устранения его хронической формы используют выскабливание матки. Если его делают экстренно, выбирать время для проведения манипуляции нет возможности.

Плановая операция проводится в самом конце цикла, то есть за 2-3 дня до начала менструации. Выбирается именно этот период для того, чтобы уберечь гормональный фон и эндометрий от потрясений.

Ведь вскоре последний и так начнет отторгаться.

Физиотерапия

Для лечения хронической формы эндометрита физиотерапия может стать средством поставить точку в мучениях, если методика выбрана верно и сочетается с медикаментозным лечением. Для стимуляции роста тонкого эндометрия и восстановления гормонального баланса используют:

  • УВЧ;
  • Ультрафиолет на нижнюю часть тела;
  • Электрофорез с хлористым кальцием, йодистым калием;
  • Магнитотерапию и лазер для недопущения спаек.

Физиотерапию допускается делать и при менструации, если эндометрит не вызывает обильных выделений, но необходимо учесть, что она может усилить болевой синдром.

Народные средства при эндометрите

Нормализация месячных при заболевании эндометритом возможна при использовании лекарственных растений. Прежде, чем начинать фитотерапию, стоит спросить, что думает об этом лечащий доктор. Но в любом случае рассматривать эти методы как основу лечения нельзя. Они могут применяться в качестве сопутствующих к антибиотикотерапии и гормонам. При эндометрите помогают травы:

  • Лаванда, полынь, сушеница, левзея, корень алтея, донник, крапива, листья черники, сосновые почки. Для настоя, предназначенного к употреблению внутрь, берут их в равных долях, измельчают и отмеряют 2 ст.л. сырья. Смесь помещают в термос, куда наливают 600 мл кипятка. Настой бывает готов через 12 часов. Его цедят и пьют по трети стакана 3 раза в сутки;
  • Толокнянки, мать-и-мачехи, чабреца, горца почечуйного, цветов календулы, цикория, дягиля, корня банданы, одуванчика. Приготовление и употребление настоя этих трав аналогично предыдущему рецепту;
  • Лавровый лист. На 20 г сырья понадобятся 10 л воды. В кипящую жидкость помещают лавровый лист, дожидаются, пока она остынет до 38 градусов. Тогда с нею можно принять сидячую лечебную ванну на 10-20 минут;
  • Ромашка, корень родиолы розовой, пустырник, кора калины, пастушья сумка, листья манжетки, мята, чабрец, молодушка. Все растения берутся поровну, измельчаются. Для настоя необходимы 2 ст.л. смеси и 600 мл кипятка. Траву помещают в жидкость и держат 8-10 часов. Процедив, настой употребляют с чайной ложкой меда по 70 мл 4 раза в сутки.

Что происходит с менструацией после лечения

Как скоро восстанавливаются и какими бывают месячные после лечения эндометрита, во многом зависит от способа и качества терапии, возраста женщины и формы заболевания.

После выскабливания замечается кровянистая мазня в продолжение 3-10 суток. Обильные выделения требуют срочной помощи, так как в данном случае есть риск развития осложнения. Их отсутствие заставит специалистов заподозрить сужение канала шейки матки, которое тоже необходимо лечить.

Месячные при эндометрите далеко не единственный признак недуга. Но происходящие с ними перемены диктуют необходимость обследования.

Эндометрит, если позволить ему развиваться, способен негативно повлиять не только на самочувствие, но и репродуктивные возможности женщины.

А чтобы не дать ему шанса, следует беречься от случайных связей, выбирать контрацептивы вместе с врачом и регулярно обследоваться.

Перед применением каких либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом. Имеются противопоказания.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/mesyachnye-pri-endometrite/

Характер течения месячных у женщин при эндометрите

При хроническом эндометрите как идут месячные

Месячные при эндометрите могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, формы и степени тяжести заболевания. Воспаление слизистой оболочки матки требует грамотного лечения.

Влияние заболевания на менструацию

Из-за эндометрита гормональный фон девушки меняется. Количество гормонов и их состав становятся другими. Менструальный цикл, который регулируется женскими гормонами прогестероном и эстрогеном, меняется: выделения могут стать более обильными или скудными, возможна задержка или преждевременное начало.

Кровянистые выделения могут появиться в период между менструациями. Это происходит из-за того, что воспалившийся эндометрий становится менее чувствительным к действию гормонов.

Поскольку секреторная функция слизистой оболочки матки нарушается, в выделениях появляются следы гноя, серозные массы.

Они обладают специфическим неприятным запахом. Коричневый оттенок возможен при хронической форме болезни.

Характер менструальных выделений

Обильные месячные являются признаком снижения способности базального слоя слизистой оболочки к регенерации. Ухудшается и способность тромбоцитов к запечатыванию расположенных в органе кровеносных сосудов. Из-за этого кровотечение не прекращается. Менструация может растянуться на неделю и даже дольше. Этот симптом может наблюдаться при хронической и острой форме эндометрита.

Если менструации скудные, можно предположить наличие хронической формы патологии. Из-за нарушений в работе яичников, сопровождающих болезнь, снижается синтез прогестерона.

Подавляется выработка и других гормонов, необходимых для правильной работы женской репродуктивной системы. Истончается слизистая оболочка. В некоторых местах возможна ее замена соединительной тканью.

Поскольку объем слизистой сокращается, менструация становится менее обильной.

Отсутствие месячных является признаком масштабных нарушений. Такой симптом может возникать при запущенной болезни. Если менструации нет в течение длительного времени, можно предположить наличие спаек, из-за которых полость матки зарастает. Такие изменения могут привести к опасным последствиям, вызвать у девушки бесплодие.

Можно ли лечить эндометрит во время месячных

При любой форме заболевания терапия должна быть направлена на нормализацию менструального цикла. Начинать лечение следует как можно раньше, чтобы не допустить развития бесплодия и других неприятных последствий.

На ранних этапах можно избавиться от болезни за 1,5 недели. Если женщина не обратилась своевременно к врачу, потребуется более длительное лечение, в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

При острой форме следует лечиться в условиях стационара под наблюдением врачей.

Не стоит ждать окончания менструаций, чтобы начинать терапию. Промедление может стать причиной осложнений. Женщине следует сказать врачу о месячных при подборе подходящих препаратов — это поможет специалисту выбрать правильные средства и дозировки.

Для лечения используют вагинальные суппозитории. Применяются следующие лекарственные средства

  • Преднизолон, который обладает противовоспалительным эффектом;
  • Неомицин — антибактериальный препарат;
  • Тернидазол для уничтожения патогенных микроорганизмов;
  • при обнаружении грибка рода Кандида назначается Нистатин.

Можно использовать свечи из натуральных компонентов. Применяются суппозитории с добавлением какао, меда. Изготовить такие препараты можно в домашних условиях.

Врачи часто назначают гормональные средства, которые помогают восстановить менструальный цикл, нормализуют работу поврежденных органов (яичников, матки), назначаются специальные физиотерапевтические процедуры.

Для лечения и профилактики можно применять различные рецепты народной медицины. Выбирать их следует совместно с врачом, иначе могут развиться осложнения. При тяжелых формах болезни, образовании спаек необходима операция. На этом этапе месячные пропадают, поэтому менструация не оказывает влияния на лечение.

Выводы

После курса лечения месячные восстанавливаются, если была проведена качественная терапия, подходящая женщине. При назначении антибиотиков цикл может нормализоваться не сразу, но переживать не стоит: такой эффект обусловлен воздействием антибактериальных препаратов. Если задержка сопровождается повышением температуры тела или выделения имеют гнилостный запах, следует обратиться к врачу.

После выскабливания менструация приходит вовремя. При удачном лечении выделения будут средней интенсивности, без сгустков крупного размера. Если женщина принимала гормональные лекарства, первая менструация придет вскоре после окончания курса лечения.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/mesyachnye-pri-endometrite.html

Хронический эндометрит: лечение и планирование беременности | Мой Гинеколог

При хроническом эндометрите как идут месячные

Хронический эндометрит – это хроническое воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое может быть вызвано различными бактериями или вирусами.

При хроническом эндометрите нарушаются процессы роста и отторжения эндометрия, что может привести к нарушениям менструального цикла, маточным кровотечениям, к бесплодию или привычному невынашиванию беременности.

Причины хронического эндометрита

В норме полость матки должна быть стерильной, то есть, в матке не должно быть никаких бактерий или вирусов. В отличие от матки, влагалище, наоборот,  в норме обладает целой микрофлорой различных бактерий. Шейка матки, расположенная между этими двумя органами, не дает бактериям из влагалища попасть в полость матки.

Если по какой-либо причине бактерии или вирусы попадают в полость матки, то развивается острое или хроническое воспаление эндометрия (острый или хронический эндометрит).

У кого повышен риск хронического эндометрита?

Наиболее часто хронический эндометрит выявляется среди женщин репродуктивного возраста (от 21 до 45 лет), которые живут половой жизнью. Тем не менее, развитие этого заболевания возможно и у женщин, не живущих половой жизнью.

Повышенный риск хронического эндометрита наблюдается:

Примерно у трети женщин причину хронического эндометрита так и не удается найти.

Какие инфекции могут вызывать хронический эндометрит?

Обследование женщин с хроническим эндометритом выявило, что наиболее частые специфические возбудители воспаления при этом заболевании это:

В настоящее время нередко встречается хронический эндометрит, вызванный целой ассоциацией из 2-3 различных видов бактерий или вирусов. Некоторые из этих бактерий (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки и др.) могут годами находиться в организме человека, не вызывая никаких проблем, но по неизвестным причинам они могут стать причиной воспаления.

Симптомы и признаки хронического эндометрита

Хронический эндометрит может длительное время протекать, не вызывая вообще никаких симптомов. В некоторых случаях симптомы выражены настолько слабо, что могут оставаться незамеченными.

Основные проявления хронического эндометрита это:

  • ноющие боли внизу живота, которые появляются после физических нагрузок или в покое
  • боли во время секса
  • выделения с неприятным запахом из влагалища (выделения могут быть прозрачными, белыми, желто-зелеными или коричневыми)
  • нарушения менструального цикла: отсутствие месячных, частые задержки, нерегулярный менструальный цикл, маточные кровотечения (длительные и обильные месячные),  либо кровянистые выделения в середине цикла, незадолго до месячных или вместо месячных

Хронический эндометрит и беременность

Хронический эндометрит может стать серьезной преградой на пути к беременности и рождению ребенка.

Все дело в том, что воспаленный эндометрий не готов к имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке, либо отторгает эмбрион  вскоре после имплантации. Таким образом, при хроническом эндометрите может наблюдаться:

  • бесплодие
  • привычное невынашивание беременности (2 и более замерших беременностей или выкидышей подряд)
  • неэффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Шансы на беременность и успешное вынашивание плода значительно повышаются после лечения хронического эндометрита.

Диагностика хронического эндометрита

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз хронического эндометрита, производятся следующие обследования:

  • УЗИ матки и придатков матки
  • Гистероскопия или диагностическое выскабливание полости матки с последующим изучением полученных материалов под микроскопом (гистология)

Если диагноз хронического эндометрита подтвержден, назначаются дополнительные обследования чтобы уточнить причину эндометрита и установить, какие бактерии или вирусы вызывают хроническое воспаление:

  • Посев материала, полученного из полости матки. Этот анализ позволяет не только выявить возбудителей воспаления, но также уточнить, какие антибиотики будут наиболее эффективны в лечении этой инфекции.
  • Анализ крови на антитела (ИФА) к различным инфекциям позволяет выявить наличие, либо отсутствие активной вирусной инфекции (герпес-вирус, цитомегаловирус).
  • ПЦР диагностика материала, полученного из полости матки, с высокой точностью выявляет не только бактерии, но и вирусы, которые могут становиться причиной хронического эндометрита.
  • Мазок на флору позволяет определить, нет ли воспаления во влагалище в шейке матки. В том случае, если воспаление имеется, назначается комплексное лечение всех обнаруженных воспалительных заболеваний.

Если женщина страдает бесплодием, то также назначаются анализы крови на гормоны.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического эндометрита зависит от результатов обследования. Как правило, схема лечения включает антибиотики и/или противовирусные лекарства, протеолитики, витамины и средства, улучшающие микроциркуляцию, физиотерапевтические процедуры и иногда гормональное лечение.

Антибиотики и противовирусные лекарства

При наличии бактериальной инфекции обязательно назначается антибактериальное лечение (антибиотики). Так как разные бактерии чувствительны к разным видам антибиотиков, не существует универсальной схемы лечения для всех женщин, страдающих хроническим эндометритом. Схема лечения будет зависеть от причины эндометрита в каждом конкретном случае.

Если в полости матки был обнаружен вирус генитального герпеса, то назначается специфическое противовирусное лечение (обычно, Ацикловир) и лекарства, повышающие иммунитет (иммуномодуляторы).

Если мазок на флору выявил бактериальный вагиноз или молочницу (кандидоз), то также назначается соответствующее лечение, которое подробно описано в других статьях: Бактериальный вагиноз и Молочница.

Гормональное лечение

Так как в основе хронического эндометрита лежит не только инфекция, но и нарушение процессов роста и отторжения эндометрия, врач может рекомендовать прием гормональных препаратов (обычно, прием противозачаточных таблеток) в течение 3-6 месяцев. Прием ОК позволяет восстановить нормальный менструальный цикл, а после прекращения приема противозачаточных таблеток женщинам нередко удается забеременеть на фоне так называемого синдрома отмены.

Профилактика осложнений хронического эндометрита

При хроническом эндометрите в полости матки могут образовываться спайки (синехии). Синехии это перегородки из соединительной ткани, которые могут стать одной их основных причин бесплодия.

Для того чтобы предотвратить образование синехий и разрушить уже имеющиеся синехии, врач может рекомендовать протеолитическую терапию (препараты Вобэнзим, Лонгидаза и т.д.)

Для восстановления микроциркуляции в матке и улучшения местного обмена веществ также назначаются витамины и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия и др.)

Когда можно будет планировать беременность?

После окончания курса лечения хронического эндометрита врач назначит вам повторные обследования: биопсия эндометрия, УЗИ органов малого таза, мазок на флору из влагалища, при нерегулярном менструальном цикле анализ крови на гормоны.

Если повторные анализы покажут, что воспаление прошло и структура эндометрия восстановлена, вы сможете приступить к планированию беременности.

Источник: https://www.mygynecologist.ru/node/106/results

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.