тонорма инструкция по применению цена в украине

Содержание

Тонорма: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Тонорма в Украине – YOD.ua

тонорма инструкция по применению цена в украине

Атенолол – 0,1 г; Хлорталидон – 0,025 г; Нифедепин 0,01 г. Вспомогательные вещества: Mg карбонат основный, крахмал картофельный, аэросил А 300, talk, Mg стеарат, Na lauryl sulfate, Hypromellose Methocel E50 LV Premium, Hypromellose Methocel E5 Premium LV, полиэтиленгликоль(или Macrogol 1500), двуокись титана, краситель (Sunset yellow E.E.C.110) или сепифилм 752 белый.

Показания

Артериальная гипертензия различной этиологии.

Противопоказания

– Инфаркт миокарда, острый перенесенный процесс в течение первых восьми дней; – сердечная недостаточность острая форма; – кардиогенный шок; – атриовентрикулярная блокада 2й и 3й степени; – синдром слабости синусно-предсердного узла; – синусовая брадикардия при частоте сердечных сокращений меньше 50 уд/мин; – снижение АД при СД менее 90 мм.

рт.ст; – ХПН тяжелая форма (СКФ менее 30 мл/мин), анурия; – тяжелая форма нарушений функции печени; – нереспираторный (метаболический) ацидоз; – бронхиальная астма; – нарушения периферического кровообращения поздние стадии; – прием ингибиторов МАО (исключение – ингибиторы МАО-В); – индивидуальная непереносимость препарата или его составляющих.

Способ применения и дозы

Препарат употребляется перорально во время или после приема пищи, таблетка глотается целиком, не разжевывать. Применять ежедневно в одинаковое время суток. Средняя терапевтическая доза: одна – две таблетки однократно в течение 24 часов. Длительность курса лечения и выбор дозы определяется индивидуально лечащим врачом.

Передозировка

Главные проявления передозировки – нарушения со стороны ССС и ЦНС. Степень и тяжесть проявлений зависит от уровня принятого препарата и токсических явлений. Передозировка сопровождается резким снижением АД и частоты сердечных сокращений, сердечной недостаточностью, что может привести к кардиогенному шоку.

Тяжелая передозировка – нарушение сознания и дыхания, спазм бронхиальных путей, рвота, проявления генерализованных судорог. Медицинская помощь: при нарушениях артериального давления или выраженной брадикардии проводится отмена приема Тонормы.

Симптоматические лечение, по необходимости используют следующие лекарственные средства: – болюсная терапия атропином – инфузионно вводят от 0,5 до 2 мг одномоментно; – для купирования гипогликемии вводится глюкагон: первично струйно от 1 до 10 мг, затем переходят на длительное инфузионное введение 2-2,5 мг/ч; – препараты симпатомиметического действия – добутамин, допамин, изопреналин, оксипреналин, адреналин; – при отсутствии эффективности и прогрессирующем снижении ЧСС используется электрокардиостимуляция; – для купирования бронхоспазма применяют β2-симпатомиметики аэрозольно, в тяжелых случаях инфузионно. Возможно использование инфузии аминофиллина;

– при судорожных проявлениях вводится диазепам внутривенно. На фоне интенсивной терапии тщательно контролируются показатели жизнедеятельности организма.

Побочные эффекты

Препарат обладает хорошей переносимостью. Побочные эффекты встречаются достаточно редко, проходят после отмены препарата. Незначительные нежелательные эффекты не требуют отмены препарата. Изменения ЦНС: нарушения сна, депрессия, галлюцинации, снижение концентрации внимания. Единичные случаи – возбуждение, агрессия, нарушение сознания.

Изменения ССС: снижение ЧСС, нарушение атриовентрикулярной проводимости, чувство холода в конечностях. Изменения ЖКТ: нарушения стула, тошнота, сухость во рту, нарушения функции печени, очень редко – панкреатит у лиц женского пола преимущественно. Изменения эндокринной системы: при СД снижение или повышение глюкозы крови, нарушение толерантности к углеводам.

Изменения системы крови: снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, редко – агранулоцитоз, панцитопения. Изменения мочеполовой системы: эректильная дисфункция, тубулоинтерстициальный нефрит. Аллергические проявления: крапивница, кожный зуд, эритема.

Изменения показателей крови: снижение уровня калия, натрия, магния, повышение холестерина и триглицеридов, увеличение содержания мочевой кислоты и кальция.

Применение при беременности

Тонорма не применяется во время беременности и у женщин кормящих грудью.

Условия хранения

Температурный режим не более 25 градусов Цельсия, хранить в темном месте.

Смотрите другие препараты:

Теночек | Амлонг

Препараты текущей группы:

Тенорик | Небивал | Лориста | Диротон | Бисопрол

Описание препарата «Тонорма» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомится с утвержденной производителем аннотацией.

Необходим препарат Тонорма? Закажите его прямо здесь! На YOD.ua доступнорезервирование любого лекарства:забрать сам препарат или заказать доставку вы сможете в аптеке своего города по указанной насайте цене.Заказ будет ждать вас в аптеке, о чем вы получите уведомление в виде смс (возможность услугидоставки необходимо уточнять в аптеках-партнерах).

На YOD.ua всегда есть информация о наличии препарата в ряде крупнейших городов Украины:Киеве, Днепре, Запорожье, Львове, Одессе, Харькове и других мегаполисах.Находясь в любом из них, вы всегда легко и просто можете заказать лекарства через сайтYOD.ua,а после в удобное время отправиться за ними в аптеку или заказать доставку.

Внимание: для заказа и получения рецептурных препаратов вам понадобится рецепт врача.

Закажите Тонорма сегодня в простой и удобной форме благодаря Yod.ua. Мы работаем длявас!

Источник: http://yod.ua/drug/tonorma/

Тонорма – улучшит работу сердца

тонорма инструкция по применению цена в украине

У многих людей, особенно достаточно пожилого возраста, часто происходит нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.

Как правило, это приводит к ухудшению здоровья и общего самочувствия.

Для проведения используются специальные препараты, которые оказывают антигипертензивное воздействие на человеческий организм.

Одним из таких медикаментов является «Тонорма». В состав данных таблеток входят активные компоненты, способствующие понижению артериального давления.

Инструкция по применению

Лекарство «Тонорма» отличается специальным комбинированным составом, который обеспечивает действие антигипертензивного характера.

Таблетки содержат следующие вещества: атенолол (кардиоселективный бета1-адреноблокатор), нифедипин (дигидропиридиновый вазодилятатор) и хлорталидон (тиазидоподобное диуретическое средство, оказывающее достаточно длительный эффект). Эти компоненты взаимодействуют между собой, усиливая действие медикамента.

Активное вещество атенолол представляет собой основной компонент медикамента, благодаря которому обеспечивается антигипертензивное действие таблеток. Он не вызывает бронхоспазм благодаря тому, что оказывает на организм кардиоселективный эффект. Вещество уменьшает частоту сокращений сердца как в состоянии полного покоя, так и при увеличенной физической нагрузке, нормализует работу сердца.

Нифедипин принадлежит к дигидропиридиновым антагонистам кальция. Он способствует интенсивному уменьшению количества кальция, который поступает в клетки гладких мышц кровеносных сосудов.

Кроме того, он помогает расширить коронарные артерии, а также периферические сосуды, в результате чего уменьшается постнагрузка на сердце, заметно улучшается кровообращение в миокарде, понижается риск развития брадикардии.

Хлорталидон является эффективным моносульфамидным диуретиком, который оказывает высокоактивное действие в течение длительного промежутка времени. За счет наличия такого вещества, препарат усиливает почечную экскрецию воды и натрия. Он способствует уменьшению объема циркулирующей крови и расслабляет артериальные сосуды.

Следует отметить, что химический компонент практически не нарушает водно-электролитный баланс и подходит для лечения пациентов, нечувствительных к гидрохлортиазиду.

Фармакологический эффект препарата наступает через несколько часов после приема таблетки и сохраняется на протяжении примерно суток.

Показания к применению

Назначать лекарственное средство можно пациентам, которые страдают артериальной гипертензией, имеющей самую разную этиологию.

Способ прима и дозировка

Таблетки следует принимать перорально во время употребления пищи либо после нее. Ее нужно глотать, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Препарат рекомендуется принимать каждый день в одно и то же время.

Средняя доза лекарственного средства составляет 1-2 таблетки раз в сутки. Продолжительность курса лечебной терапии, а также дозировка определяется лечащим доктором индивидуально для каждого случая в зависимости от степени тяжести протекания заболевания.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство «Тонорма» производится в виде двояковыпуклых таблеток, поверхность которых покрыта специальной желтой оболочкой.

Их продают в блистерных упаковках, помещенных в пачки из плотного картона.

В состав данного препарата входят такие активные химические компоненты:

  • нифедипин;
  • атенолол;
  • хлорталидон.

Кроме того, в таблетках присутствуют и различные вспомогательные вещества:

  • картофельный крахмал;
  • карбонат магния;
  • коллоидный безводный диоксид кремния;
  • гипромеллоза;
  • магния стеарат;
  • натрия лаурилсульфат;
  • кроскармеллоза натрия;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • краситель желтого цвета;
  • титана диоксид;
  • полиэтиленгликоль.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами проявляется следующим образом:

  1. Параллельное введение наркозных средств с таблетками «Тонорма» приводит к повышению фармакологической активности последних.
  2. Атенолол способствует уменьшению эффективности различных симпатомиметиков, а также усиливает активность антикоагулянтов, оказывающих непрямое воздействие на человеческий организм.
  3. Запрещено принимать одновременно с ингибиторами МАО.
  4. При комбинированном введении препарата «Тонорма» с медикаментами на основе наперстянки наблюдается взаимное синергическое действие, усиливающее атриовентрикулярную блокаду.
  5. НПВП понижает эффективность этих таблеток.
  6. Не следует принимать с «Рифампицином» с целью предотвращения уменьшения биодоступности активного компонента нифкдипина.
  7. При сочетании таблеток с «Циметидином» и «Ранитидином» наблюдается концентрация нифедипина.
  8. Рекомендуется не запивать препарат грейпфрутовым соком, который замедляет метаболизм нифедипина и способствует интенсивному снижению показателей артериального давления.
  9. Таблетки заметно увеличивают эффективность инсулина, а также различных гипогликемических медикаментов, которые нарушают контроль протекания сахарного диабета.
  10. Антигипертензивное действие таблеток увеличивается в случае комбинирования лекарства с нитартами, этанолом и диуретическими средствами, различными барбитуратами, периферическими вазодилятаторами и трициклическими антидепрессантами.

Побочные действия

Обычно данный медикамент переносится пациентами разных возрастных категорий с артериальной гипертензией достаточно хорошо. Однако в некоторых случаях человеческий организм не принимает какой-либо из компонентов, входящих в состав таблеток, что приводит к проявлению побочных эффектов.

К наиболее распространенным нежелательным реакциям относятся:

  1. Расстройство нормального режима сна;
  2. Депрессивное состояние;
  3. Появление галлюцинаций;
  4. Резкое понижение концентрации внимания;
  5. Достаточно сильное возбуждение;
  6. Проявление агрессивного поведения;
  7. Потеря сознания, а также другие явно выраженные нарушения нормальных функций центральной нервной системы;
  8. Заметное уменьшение количества сокращений мышцы сердца;
  9. Ухудшение атриовентрикулярной проводимости;
  10. Как в ногах, так и в руках может ощущаться холод;
  11. Повышенная сухость слизистой оболочки ротовой полости;
  12. Нарушение стула;
  13. Приступы тошноты;
  14. Ухудшение нормальной работы печени;
  15. Развитие панкреатита (как правило, этот побочный эффект наблюдается только у женщин);
  16. Увеличивается либо уменьшается концентрация глюкозы, которая содержится в крови;
  17. Может быть нарушена толерантность к различным углеводам;
  18. Уменьшается количество лейкоцитов, тромбоцитов, а также нейтрофилов;
  19. Развитие панцитопении;
  20. Симптомы агранулоцитоза;
  21. Проявление эректильной дисфункции;
  22. Явно выраженные признаки тубулоинтерстициального нефрита;
  23. Возникновение крапивницы;
  24. Поверхность кожных покровов различных частей тела покрывается сыпью;
  25. Эритема;
  26. Достаточно сильный зуд;
  27. В крови понижается уровень таких элементов, как магний, натрий и калий;
  28. Повышается уровень содержания кальция;
  29. Увеличение количества триглицеридов;
  30. Повышение уровня холестерина;
  31. Увеличивается концентрация мочевой кислоты.

Следует отметить, что все вышеперечисленные побочные эффекты от этого медикаментозного средства встречаются достаточно редко. Для того, чтобы они исчезли, необходимо просто прекратить прием препарата. Если же степень их проявления незначительная, то отмена таблеток не требуется.

Передозировка

В случае передозировки у пациентов наблюдаются нарушения функций центральной нервной системы, а также сердечно-сосудистой системы.

Степень тяжести ухудшения самочувствия определяется количеством принятых таблеток. Кроме того, возможно резкое понижение артериального давления и сокращений сердца, развитие сердечной недостаточности, кардиогенный шок.

При передозировке тяжелой степени человек может потерять сознание, у него нарушается дыхание, происходят приступы рвоты. У некоторых пациентов диагностируют спазм бронхиальных путей и генерализованные судороги.

При этом необходимо оказать следующую медицинскую помощь:

  1. Нужно отменить прием таблеток либо при нарушении артериального давления, либо при явно выраженной брадикардии.
  2. Если появляются судороги, следует внутривенно ввести «Диазепам».
  3. С целью купирования приступов бронхоспазма используются аэрозольно β2-симпатомиметики или инфузионно «Аминофиллин».
  4. Электрокардиостимуляция помогает восстановить частоту сердечных сокращений.
  5. «Глюкагон» предназначается для предотвращения развития гипогликемии. Препарат вводят либо струйно, либо инфузионно.
  6. В отдельных случаях для купирования проявлений передозировки используются такие медикаментозные средства, как «Атропин» с «Оксипреналином», «Допамин» с «Добутамином», «Адреналин» и «Изопреналин».

Условия и сроки хранения

Таблетки «Тонорма» рекомендуется постоянно хранить в прохладном и сухом месте с хорошей вентиляцией.

Наиболее оптимальный режим температуры составляет 250С. На блистер с препаратом не должен попадать прямой солнечный свет.

Срок годности – два года.

Цена

В Украине цена медикаментозное средство в среднем составляет пятьдесят гривен.

В Российской Федерации – средняя стоимость составляет примерно сто двадцать рублей.

Аналоги

К самым распространенным препаратам-аналогам на сегодняшний день относятся:

Отзывы

Согласно некоторым отзывам, таблетки «Тонорма» являются недостаточно эффективным препаратом, который используется для лечения артериальной гипертензии.

Однако в большинстве случаев данное лекарственное средство отлично справляется с симптомами заболевания и при строгом выполнении инструкций врача происходит восстановление нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/tonorma-uluchshit-rabotu-serdtsa.html

Инструкция по применению комбинированного антигипертензивного препарата Тонорма

тонорма инструкция по применению цена в украине

Лекарство от давления Тонорма — это препарат с мощным гипотензивным эффектом, успешно справляющийся с гипертонической болезнью, имеющей различные причины и степень тяжести течения патологического процесса.

Краткая информация о лекарстве

Тонорма является комбинированным препаратом, сочетающим в себе свойства блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов и диуретиков.

Форма выпуска

Препарат представлен на рынке в форме таблеток, имеющих ярко-желтую расцветку. В коробке может находиться 10 или же 30 пилюль.

Состав

Основными активно действующими ингредиентами Тонормы являются нифедипин, хлорталидон и атенолол.

К числу вспомогательных компонентов относят диоксид титана, гипромеллозу, магния карбонат, безводный коллоидный кремния диоксид, лаурилсульфат натрия, целлюлозу микрокристаллическую, крахмал.

Фармакологическое действие

Препарат от давления Тонорма оказывает выраженное антиангинальное, антигипертензивное и диуретическое действие.

Производитель

Таблетки выпускает украинская фармацевтическая фирма «Дарница».

Условия продажи в аптеках

Для совершения покупки в аптеке, потребуется специальный рецепт на препарат Тонорма.

Фармакодинамика действующих веществ

Поскольку таблетки от давления Тонорма имеют комбинированный состав, то их фармакодинамика, зависит от терапевтических свойств, каждого, из 3 содержащихся в препарате основных активно действующих ингредиентов.

Атенолол

Атенолол работает по принципу блокаторов специфических бета-адренорецепторов. Обладает выраженным антиангинальным действием и гипотензивным эффектом, благородя которому Тонорма снижает давление.

Снижает частоту пульса и в значительной степени уменьшает кислородную потребность сердечной мышцы. Понижает степень сократимости миокарда.

Атенолол, входящий в состав препарата, относится к бета-адреноблокаторам

Нифедипин

Нифедипин является блокатором каналов кальция, препятствуя проникновению данного элемента в клеточные структуры гладкой сосудистой мускулатуры. Славится сосудорасширяющими свойствами, снижающими уровень сердечной постангрузки.

Обеспечивает миокард оптимальным количеством крови, активизируя процессы кровообращения и микроциркуляции.

Хлорталидон

Хлорталидон оказывает заметно выраженное диуретическое действие. Выводит избыточную жидкость, устраняет отеки, что также способствует понижению кровяного давления.

Обладает умеренными калийуретическими свойствами.

Фармакокинетика лекарственного средства

Хлорталидон хорошо всасывается и проявляет мочегонные свойства через 3 часа с момента применения. Диуретический эффект может сохраняться в течении дня и более.

Атенолол также обладает пролонгированным действием, сберегающимся на протяжении суток.

Нифедипин быстро всасывается при пероральном применении и начинает действовать по прошествии получаса — 40 минут. В печени частично трансформируется в неактивные метаболиты.

Благодаря этому пить Тонорму при давлении достаточно не чаще 1 раза в день. Выводится препарат из организма с мочой посредством почечного аппарата.

От чего назначают таблетки Тонорма

Показанием к применению таблеток Тонорма является гипертония. Препарат рекомендуется пациентам с диагностированной артериальной гипертензией, имеющей различную этиологию.

Тонорма назначается при гипертонии различной этиологии

Кому прием противопоказан

Принимать Тонорму при давлении запрещено при наличии следующих противопоказаний:

  • Острая форма сердечной недостаточности;
  • Ацидоз;
  • Шоковое состояние кардиогенного характера;
  • Почечная дисфункция;
  • Гипотоническая болезнь (пониженные показатели артериального давления);
  • Расстройство процессов периферического кровообращения;
  • Нарушение печеночных функций;
  • Индивидуальная непереносимость действующих веществ медикамента.

Не назначают таблетки женщинам, ожидающим рождения ребенка, а также людям, перенесшим инфаркт, на протяжении первой недели после приступа.

Сразу после инфаркта лекарство не назначают

Способ применения и дозировки

Инструкция по применению препарата Тонорма рекомендует употреблять таблетки во время еды, тщательно их разжевывая.

Ориентировочная суточная дозировка препарата составляет 1-2 таблетки. Оптимальная доза подбирается доктором в индивидуальном порядке, равно как и продолжительность терапевтического курса.

Побочные эффекты

Тонорма при высоком давлении, при своей высокой эффективности, может провоцировать следующие побочные действия:

  • Парестезия рук и ног; Тошнота;
  • Аллергические реакции;
  • Депрессивные состояния;
  • Повышенная потливость;
  • Гиперемия лицевых кожных покровов;
  • Замедление частоты пульса;
  • Запоры;
  • Повышение фоточувствительности;
  • Синдром хронической усталости, астения, слабость, снижение работоспособности;
  • Чувство сухости в полости рта;
  • Гипергликемия;
  • Спутанность сознания;
  • Появление галлюцинаций;
  • Бессонница;
  • Снижение способности к концентрации внимания.

Не исключаются риски развития панкреатита и тромбоцитопении.

При приеме Тонормы повышается чувствительность кожи к воздействию ультрафиолета

Передозировка лекарства

Употребление Тонормы в чрезмерно больших количествах, приводит к:

  • Сердечной недостаточности;
  • Брадикардии;
  • Обильной рвоте;
  • Шоковому состоянию кардиогенного характера;
  • Гипотонической болезни;
  • Затруднению дыхательной функции.

Лечение передозировки Тонормой носит симптоматический характер. После оказания первой помощи (промывания желудка), пострадавшему необходимо вызывать бригаду «Скорой».

Чем заменить при гипертонии

К продаже предлагаются такие аналоги таблеток Тонорма:

  • Бета-Азомекс;
  • Алотендин;
  • Амлодак-АТ;
  • Логимакс;
  • Стамло-мет.

Тонорма – при повышенном давлении хороший препарат для борьбы с гипертонией, который при быстром действии позволяет добиться стабильных, долгосрочных положительных результатов!

Источник: https://Gipertonikum.ru/preparaty/tonorma

Тонорма

тонорма инструкция по применению цена в украине

Одновременное применение с препаратами лития, ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В), рифампицином.

Препарат противопоказан пациентам, которые принимали верапамил в течение последних 48 ч.

Побочные действия 

кардиальные нарушения: брадикардия, тахикардия, сердцебиение, ухудшение сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, стенокардия, приливы, отеки.

Сосудистые нарушения: похолодение конечностей, вазодилатация, артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, синкопальное состояние, усиление перемежающейся хромоты у больных синдромом Рейно. У пациентов со злокачественной АГ и гиповолемией, находящихся на гемодиализе, может возникать значительное снижение АД вследствие вазодилатации.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, пурпура, нейтропения, панцитопения.

Неврологические нарушения: головная боль, вертиго, мигрень, головокружение, тремор, синкопе, парестезии/дизестезии, гипестезии, сонливость.

Психические нарушения: нарушения сна, бессонница, тревожность, изменения настроения (в том числе депрессия), ночные кошмары, спутанность сознания, психоз, возбуждение, агрессивность, галлюцинации, ухудшение концентрации внимания.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, сухость глаз, ощущение боли в глазах.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: носовые кровотечения, заложенность носа, одышка, симптомы бронхиальной обструкции; бронхоспазм у больных БА в анамнезе.

Со стороны ЖКТ: желудочно-кишечные расстройства, запор, диарея, боль в животе, тошнота, диспепсия, метеоризм, сухость во рту, гиперплазия десен, рвота, недостаточность гастроэзофагеального сфинктера, дисфагия, безоар, кишечная непроходимость, язва кишечника.

Со стороны пищеварительной системы: гепатотоксичность, включая гепатит, внутрипеченочный холестаз, транзиторное повышение активности ферментов печени, желтуха, панкреатит (преимущественно у женщин).

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, дизурия, затруднение мочеиспускания, интерстициальный нефрит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: мышечные судороги, отек суставов, артралгия, миалгия.

Со стороны обмена веществ и метаболизма: гипогликемия у больных сахарным диабетом, гипергликемия, нарушение толерантности к углеводам.

Со стороны репродуктивной системы: нарушение либидо, эректильная дисфункция, импотенция, гинекомастия.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе аллергический отек (включая отек гортани), анафилактические/анафилактоидные реакции, гиперемия, зуд, сыпь, крапивница, отек Квинке, дерматит; алопеция, псориазоподобные реакции кожи, обострение псориаза, фоточувствительность, пурпура, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.

Лабораторные исследования: гиперурикемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение уровня антинуклеарных антител.

Другие: общая слабость, повышенная утомляемость, недомогание, неспецифическая боль, озноб, повышенное потоотделение, лихорадка.

Особые указания

лечение препаратом следует проводить под контролем врача.

При применении с другими антигипертензивными средствами возможно возникновение постуральной артериальной гипотензии. Следует контролировать уровень АД у пациентов.

Препарат снижает ЧСС. В случае замедления сердечного ритма следует провести коррекцию дозы.

Отмену препарата следует проводить постепенно, поскольку может обостриться стенокардия и в некоторых случаях — ускориться возникновение инфаркта миокарда (синдром отмены).

Препарат применяют с осторожностью у больных с нарушениями функции печени и почек, АV-блокадой Ι степени, сердечной недостаточностью (NYHA ΙΙ), нарушением периферического кровообращения (синдром Рейно, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей), стенокардией Принцметала, нарушениями водно-электролитного баланса, подагрой, псориазом, депрессией; у пациентов пожилого возраста.

Препарат с осторожностью применяют у больных с застойной сердечной недостаточностью. При первых признаках декомпенсации сердечной недостаточности следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Препарат с осторожностью применяют у лиц с сахарным диабетом из-за возможности маскировки симптомов гипогликемии. Следует контролировать уровень сахара в плазме крови.

Препарат с осторожностью применяют у больных с имеющимся выраженным сужением ЖКТ из-за возможности возникновения симптомов обструкции. Могут возникать безоары, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Препарат применяют с осторожностью у больных с тяжелыми реакциями гиперчувствительности в анамнезе и лиц, получающих десенсибилизирующую терапию для снижения адренергического противодействия.

Препарат применяют с осторожностью у пациентов со злокачественной АГ и гиповолемией, находящихся на гемодиализе, поскольку может возникать значительное снижение АД вследствие вазодилатации.

При назначении препарата больным с феохромоцитомой необходимо заранее назначить блокаторы α-адренорецепторов для предотвращения развития гипертонического криза.

В большинстве случаев перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии нет необходимости в прекращении приема препарата. Однако препарат следует применять с осторожностью в сочетании со средствами для наркоза из-за уменьшения выраженности рефлекторной тахикардии и повышения риска развития артериальной гипотензии.

Препарат не следует применять у пациентов с бронхообструктивным синдромом, другими бронхоспастическими заболеваниями и острыми приступами стабильной стенокардии.

Требуется периодически определять уровни электролитов в плазме крови и моче для выявления возможного электролитного дисбаланса, особенно это важно для пациентов с неукротимой рвотой или при введении жидкости парентерально.

Следует периодически определять уровень калия, особенно у лиц пожилого возраста, у больных, принимающих препараты наперстянки для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой или у пациентов с жалобами на нарушения со стороны пищеварительного тракта.

В случае, если попытки оплодотворения in vitro оказываются неуспешными, при отсутствии других объяснений, антагонисты кальция, например нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого явления.

Применение препарата может привести к получению ложноположительных результатов при рентгенологическом исследовании с использованием бариевого контрастного средства (например дефекты наполнения интерпретируются как полип).

При применении препарата возможна положительная реакция допинг-теста.

Во время лечения следует прекратить употребление алкоголя.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Дети. Препарат не применяют у детей.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами, а в случае возникновения головокружения воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

при одновременном применении с другими лекарственными средствами возможно:

со средствами для наркоза, антиаритмическими средствами, блокаторами медленных кальциевых каналов, блокаторами β-адренорецепторов — усиление выраженности отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия;

с сердечными гликозидами — возникновение тахи- или брадикардии, аритмии, а также усиление гипокалиемии; при одновременном применении данных лекарственных средств следует проводить мониторинг лабораторных показателей;

с дигидропиридинами — усиление гипотензивного эффекта, сердечной недостаточности у больных с хронической сердечной недостаточностью;

с резерпином, гуанетидином, гуанфацином, клонидином — возникновение брадикардии. При одновременном применении данных препаратов прием клонидина можно прекращать только через несколько дней после отмены препарата;

с метилдопой — усиление гипотензивного эффекта и возникновение брадикардии;

с НПВП, эстрогенами, α- и β-адреномиметиками — уменьшение выраженности эффекта атенолола, входящего в состав препарата;

с ингибиторами системы цитохрома Р450 3А4 (в частности макролидные антибиотики, ингибиторы ВИЧ-протеазы, антимикотические средства группы азолов, флуоксетин, нефазодон, цизаприд, вальпроевая кислота, дилтиазем, циметидин, хинупристин/дальфопристин) — усиление эффекта нифедипина; при одновременном применении данных лекарственных средств следует контролировать уровень АД; азитромицин, который структурно похож на представителей класса макролидных антибиотиков, не ингибирует цитохром Р450 3А4;

с индукторами системы цитохрома Р450 3А4 (в частности фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал) — ослабление эффекта нифедипина;

с антигипертензивными средствами разных групп, ингибиторами АПФ, антагонистами АТ1-рецепторов, диуретиками, периферическими вазодилататорами (ингибиторы ФДЭ-5), нитратами, трициклическими антидепрессантами, противоэпилептическими средствами, барбитуратами, фенотиазинами, наркотическими средствами, баклофеном, магния сульфатом — усиление гипотензивного эффекта;

с антидеполяризующими миорелаксантами — усиление эффекта последних;

с адреналином, норадреналином — усиление эффекта последних;

с симпатомиметическими средствами — снижение бронхолитической активности;

с непрямыми антикоагулянтами — потенцирование эффекта последних;

с пероральными гипогликемическими средствами, инсулином — усиление эффекта последних; при одновременном применении данных препаратов следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови;

с лидокаином — уменьшение его выведения и повышение риска токсического действия;

с такролимусом, теофиллином — повышение концентрации последних в плазме крови; следует тщательно контролировать их концентрацию в плазме крови и при необходимости скорректировать дозу;

с хинидином — снижение концентрации последнего в плазме крови; при одновременном применении данных лекарственных средств следует контролировать уровень АД; после отмены препарата требуется тщательно контролировать концентрацию хинидина и при необходимости скорректировать дозу.

Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома P450 3A4. Одновременное применение препарата с употреблением грейпфрутового сока приводит к повышению концентрации нифедипина в плазме крови и пролонгации его эффекта вследствие снижения метаболизма. Это может привести к усилению гипотензивного действия.

Применение нифедипина может вызвать ложноповышенные спектрофотометрические значения ванилилминдальной кислоты в плазме крови. Однако при определении с помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии такого влияния не отмечается.

Этиловый спирт потенцирует действие препарата.

Отказ от курения повышает терапевтический эффект атенолола в результате снижения его метаболизма и повышения уровня препарата в крови.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.